靶向表皮生长因子受体Ⅲ型突变体的第三代嵌合抗原受体的构建与表达

目的：构建第三代靶向表皮生长因子受体Ⅲ型突变体（EGFRvⅢ）的嵌合抗原受体表达载体,为肿瘤过继免疫治疗提供实验基础。方法：运用分子克隆方法将嵌合抗原受体的胞外抗原结合区（EGFRvⅢ单克隆抗体的轻链和重链可变区,EGFRvⅢscFv,726 bp）、铰链区/穿膜区（213 bp）、共刺激分子（CD28和CD137的胞内信号区,123 bp和126 bp）和免疫受体酪氨酸活化基序（CD3ζ链,336 bp）连接成EGFRvⅢscFv-CD28-CD137-CD3ζ（EGFRvⅢ/3CAR）,克隆入真核表达载体pCDH-CMV-MCS-EF1-copGFP的EcoRⅠ和BamHⅠ位点,转染293T细胞48 h后提取蛋白,采用SDS-PAGE和Western blotting检测EGFRvⅢ/3CAR的表达。结果： EGFRvⅢscFv和基因合成的CD28-CD137-CD3ζ表达框通过重叠延伸PCR拼接成EGFRvⅢ/3CAR,限制性内切酶片段分析和DNA测序均验证了重组载体序列完全正确,Western blotting应用抗人-CD3ζ抗体检测到EGFRvⅢ/3CAR在293T细胞中的完整表达（相对分子质量约58 kD）。结论：成功构建嵌合抗原受体EGFRvⅢ/3CAR表达载体,为嵌合抗原受体修饰T细胞靶向治疗肿瘤提供研究基础。     

乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂在便秘患者行结肠镜检查前肠道准备中的应用

目的：分析研究乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂在便秘患者行结肠镜检查前肠道准备中的应用。方法抽取2015年1月～2016年6月我院接受结肠镜检查的106例便秘患者,随机分为两组,各53例。对照组口服聚乙二醇电解质散剂;观察组在此基础上联合使用乳果糖口服液。对两组患者首次排便时间、肠道清洁时间、排便次数及肠道清洁效果、不良反应进行统计分析。结果观察组肠道准备情况、清洁效果均显著优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为7.55%,与对照组5.66%相比,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论乳果糖口服液联合聚乙二醇电解质散剂用于便秘患者结肠镜检查前肠道准备中,可有效缩短肠道清洁时间、提高肠道清洁效果,且具有一定安全性,值得推广运用。     

1 058 例食管良性肿瘤临床病理特征*

目的:探讨食管良性肿瘤临床病理特征。方法:1 058 例食管良性肿瘤均来自 1973 年1 月至 2015 年1 月郑州大学第一附属医院河南省食管癌重点开放实验室 50 万例食管和贲门癌生物样本和临床信息数据库。采用 SPSS 21 .0 软件进行统计学分析。结果:本组 50 万例数据库中,临床病理信息完整的食管肿瘤患者共249 246 例,食管良性肿瘤占 0.42 %（1058 /249 246）,其中男性 544 例,年龄（50 ±11 ）岁;女性514 例,年龄（52 ±11 ）岁。在组织病理学诊断的10 种良性肿瘤中食管平滑肌瘤最常见为84 .50 %（894/1 058）,其次为乳头状瘤6.90 %（73 /1 058）,腺瘤最少为0.38 %（4/1 058）。平滑肌瘤、间质瘤、神经纤维瘤以男性为主;脂肪瘤、颗粒细胞瘤、神经鞘瘤和血管瘤以女性为主。此外,本组发现的 5 例错构瘤全部发生于女性。以发生率≥50 %为易发标准,青年男性易发食管良性瘤依次为平滑肌瘤和间质瘤,而青年女性依次为颗粒细胞瘤和脂肪瘤;老年男性依次为乳头状瘤、间质瘤和平滑肌瘤;老年女性依次为神经鞘瘤、乳头状瘤、平滑肌瘤、间质瘤和错构瘤;此外,男性脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤和腺瘤,女性神经纤维瘤均发生在老年;不同年龄良性肿瘤总体发生率（P=0.034）和平滑肌瘤发生率（P=0.004）差异均具有统计学意义。本组平滑肌瘤、乳头状瘤、间质瘤和神经鞘瘤好发部位以中段为主,脂肪瘤以下段为主。本组良性肿瘤治疗以单纯手术为主为57 .54 %（492/855）,其次为内镜下切除38 .01 %（325/855）和其他为 4.45 %（38 /855）。结论:食管良性肿瘤发生率低,组织类型较多,且不同性别和年龄患者易发类型明显不同,肿瘤组织类型不同,好发部位不同,手术及内镜治疗为主要治疗方式。      

从痰湿体质角度探讨肥胖妇人不孕症的辨治思想

历代医家称肥人为“膏人”、“肉人”、“肥人”。朱丹溪在《丹溪治法心要》中首次提出“肥胖人多痰湿”的观点。肥胖妇人以痰湿体质为主要特征，笔者结合现代中医体质学说的新成果，从体质角度对肥胖引起的不孕提出几点粗浅的看法，以体现中医学“从体论治”、“治病求本”、“因人治宜”的特色。     

右归丸妇科临床应用举隅

通过整理多位老师以右归丸为基础方临证化裁应用取得良好效果的临床病案,筛选出有代表性的病案加以报道,以期与同道交流。     

淋巴结切除总数及阳性转移个数对贲门癌患者术后生存期的影响

目的:探讨贲门癌手术切除淋巴结总数及阳性转移个数对患者术后生存的影响。方法:通过问卷调查、入户和(或)电话随访及住院病理结果核查,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较单纯手术治疗的1955例贲门癌患者不同淋巴结切除总数和不同阳性转移个数的生存期。结果:1386例淋巴结转移阳性的患者中,淋巴结切除数目为1～3枚,4～6枚,7～9枚,≥10枚时,中位生存期分别为30、35、39和63个月,Log-rank检验,χ2=20.626,P<0.001。569例淋巴结转移阴性的患者中,淋巴结切除数目为1～2枚,3～4枚,5～6枚,≥7枚时,中位生存期分别为156、168、212和202个月,Log-rank检验,χ2=5.077,P=0.166。阳性淋巴结转移个数为1枚、2枚、3枚和大于3枚时,中位生存期分别为48、41、36和27个月,Log-rank检验,χ2=25.771,P<0.001。结论:淋巴结切除总数的增加可延长患者术后生存期;阳性转移个数多可缩短患者术后生存期。     

手术切除淋巴结数和转移淋巴结数对食管鳞状细胞癌患者生存期的影响

目的:探讨食管癌手术切除淋巴结数和转移数对生存期的影响。方法:通过问卷调查和(或)电话随访,收集1976年至2002年来自于食管癌高发区、单纯行手术治疗的食管鳞状细胞癌患者的淋巴结切除数量、转移数及生存状况资料,随访共1573例,随访期均超过10a,评估淋巴结切除数量和转移数量对预后的影响。结果:将1573例按淋巴结切除数1～6、7～12、≥13枚分组,3组的Kaplan-Meier生存曲线差异有统计学意义(χ2=15.379,P<0.001);将1573例按淋巴结转移数0、1～2、3～6、≥7枚分组,4组Kaplan-Meier生存曲线差异亦有统计学意义(χ2=180.182,P<0.001)。Cox回归模型分析结果显示,在校正了性别、浸润深度、分化程度等因素后,淋巴结切除数量增加仍是预后的保护性因素,淋巴结转移数量增加则会明显降低生存期(P<0.001)。结论:淋巴结转移数量增加是食管鳞状细胞癌患者预后差的主要因素,术中淋巴结切除数量增加是改善预后的主要因素。     

CD19与B细胞恶性肿瘤的免疫治疗

CD19是正常和恶性B淋巴细胞特异性表面蛋白,在B细胞的发育、增殖和分化以及恶性转化中发挥重要作用。因CD19在B淋巴细胞表达的特异性和恶性肿瘤表达的广泛性,使其成为一个颇具潜力的B淋巴细胞恶性肿瘤免疫治疗的分子靶点。靶向CD19的各种免疫治疗策略正在实验室和临床展开,包括Fc段修饰抗体、抗体-药物偶联物、双特异性抗体、嵌合抗原受体修饰T细胞等,在白血病和淋巴瘤中取得了令人鼓舞的治疗效果,有力地推动了靶向免疫治疗的发展。本文就近年靶向CD19治疗B细胞恶性肿瘤的研究进展加以综述。     

从痰瘀论治妇科癥瘕

文章从痰瘀同源的角度出发,提出了痰瘀互结是妇科瘕的主要病机,痰瘀同治是其治疗法则,同时应顾护正气、调理脾胃气血。     

贲门癌癌旁肠上皮化生类型与贲门癌发生部位关系

目的 探讨河南贲门癌高发区贲门癌(GCA)发生部位与癌旁肠上皮化生(IM)的组织学和组织化学特征之间的关系.方法 根据肿瘤与齿状线的关系,将770例贲门癌分成6种类型: A型:肿瘤全部位于齿状线下方;B型:肿瘤2/3位于齿状线下方;C型:肿瘤1/2位于齿状线下方;D型:肿瘤1/3位于齿状线下方;E型:肿瘤全部位于齿状线上方;F型:齿状线完全被肿瘤侵犯,难以区分肿瘤与齿状线的关系.采用阿利新兰-雪夫试剂染色法和高铁二胺-阿利新兰染色法研究295例GCA癌旁IM的组织学和组织化学特征.分析GCA发生部位与癌旁IM关系.结果 GCA以A型和B型为主(94%),高于C型和D型(P<0.05),未检出E型和F型.GCA癌旁IM的检出率为39%(115/295),完全性结肠型所占比例39%(45/115),高于另外3型(χ2=36.765,P<0.05).A、B、C三型GCA癌旁IM检出率差异无统计学意义(χ2=3.500,P>0.05).A、B型GCA癌旁IM均以完全型为主(χ2=81.203,P<0.05;χ2=34.154,P<0.05),这两种不同部位GCA癌旁IM亚型分布无差异(χ2=4.174,P>0.05).结论 河南贲门癌高发区GCA癌旁IM以完全型为主, 但与贲门癌发生部位无关,而与胃远端癌及西方Barrett 食管的IM不同.