预后营养指数和控制营养状态在乳腺癌中的研究进展

乳腺癌已超过肺癌成为女性最常见的恶性肿瘤。虽然早期诊断率不断提高,但复发和转移仍然是有待解决的难题。因此,应寻找有效预测乳腺癌患者预后的标志物,针对不同患者采取个体化方案。有研究表明,癌症预后在某种程度上与营养炎症指标有关。术前预后营养指数（PNI）和控制营养状态（CONUT）是综合反映患者营养水平和炎症状态的两项指标。与其他癌种不同,乳腺癌的发病与营养状况有关,评分过高或过低均不利于乳腺癌患者的预后。本文就PNI及CONUT在乳腺癌中的研究进展进行综述。     

整体纵向应变评估乳腺癌放疗所致心脏毒性的价值：系统综述和meta分析

背景与目的：乳腺癌已超过肺癌成为全球最常见的恶性肿瘤。早期乳腺癌患者经过综合治疗可以获得较长的生存期,但放疗引起的心脏毒性可能会影响远期预后。因此,早期监测放疗相关心脏损伤对于改善乳腺癌患者生存期具有重要意义。斑点追踪超声心电图（speckle-tracking echocardiography,STE）是一项研究心肌变形的新技术,其中整体纵向应变（global longitudinal strain,GLS）是评估放疗所致早期心脏损伤的良好参数。本文旨在探讨GLS评估乳腺癌放疗所致心脏毒性的价值。 方法：计算机检索PubMed、EMBASE、Web of Science、Cochrane Library、万方及中国知网即中国知识基础设施工程（China National Knowledge Infrastructure,CNKI）数据库,检索时间为2010年1月—2022年3月,按照预先设定的纳入排除标准,筛选利用GLS、整体纵向应变率（global longitudinal strain rate,GLSr）及左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）评估乳腺癌放疗过程中及放疗后心肌功能变化。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取。采用Review Manager 5.4分析软件进行数据分析。结果：最终纳入9项研究,共涉及543例患者,meta分析结果显示,左侧乳腺癌患者LEVF在放疗后即刻轻微下降,WMD为-0.98,在放疗后6个月有所上升,WMD为-0.83,但仍低于基线水平。右侧乳腺癌放疗后LVEF几乎没有变化。左侧乳腺癌患者放疗后即刻、放疗后6周、6个月、12个月GLS显著下降,WMD分别为1.57、1.84、1.04、1.69,差异有统计学意义,各研究之间无显著异质性。而右侧乳腺癌放疗后GLS无显著变化。不同侧乳腺癌GLSr的变化相差不大。结论：GLS可能是左侧乳腺癌患者放射治疗所致心脏损伤的较好预测指标。     

富余组织-T细胞的弥漫大B细胞淋巴瘤复发1例

<正>1病例资料患者，女性，77岁，因“季肋区疼痛半月，加重伴双下肢活动受限3天”于2019年2月26日就诊于河北省人民医院。胸椎MRI示：C7-T7椎体及附件、T6椎体水平髓外异常信号影，转移不排除。PET-CT(2019年3月4日)示：全身多组高代谢淋巴结，多处骨骼高密度影，肝内多处及右肺下叶胸膜区高代谢结节，脾大并代谢弥漫、局限性增高，淋巴瘤可能性大。Ann Arbor分期Ⅳ期。IPI评分5分（见图1A）。初步诊断：淋巴瘤，Ann Arbor分期为Ⅳ期B（累及脊柱、肺、肝、脾）。