营养免疫与系统炎症参数在非小细胞肺癌患者中的预 后意义

目的 比较评估3种营养免疫与系统炎症反应指标预后营养指数（PNI）,格拉斯哥预后评分（GPS）及控制营养状态（CONUT） 评分在非小细胞肺癌（NSCLC）患者中的预后预测价值。方法 本研究以2014年9月至2018年5月于南通大学附属海安医院接受 根治性手术治疗的186例NSCLC患者为研究对象,根据PNI、GPS和COUNT进行分组。通过Kaplan⁃Meier生存曲线及受试者工作 特征（ROC）曲线分别评估术前PNI、GPS及CONUT评分在NSCLC患者中的预后意义。此外,通过Cox多因素回归分析明确影响 NSCLC患者预后的独立预测因素。结果 基于CONUT评分将NSCLC患者分为两组,结果发现CONUT≥2分组的总生存（OS）期显 著短于CONUT 0~1分组,3年OS率分别为70.6%与94.0%,差异有统计学意义（χ²=29.249;P<0.001);类似地,以45.0作为PNI的临 界值,将患者分为PNI>45.0组与PNI≤ 45.0组,结果表明PNI≤ 45.0与NSCLC患者不良预后显著相关（3年OS率: 66.5%比 92.6%; χ²=28.686;P<0.001)。另外,Kaplan⁃Meier 生存曲线展示GPS 2分与GPS 0~1分者的3年OS率分别为61.7%和90.7%,差异有统计 学意义（χ²=18.499;P<0.001)。ROC曲线显示术前CONUT评分、PNI值与GPS评分的曲线下面积（AUC）值分别为0.753 (95%CI= 0.659~0.846)、0.734 (95%CI=0.629-0.839）及0.669 (95%CI=0.552~0.786)。多因素的Cox回归分析证实术前CONUT评分(HR=4.068; 95%CI=1.310~12.631; P=0.015), PNI (HR=4.043;95%CI=1.585~10.307;P=0.003）和TNM分期（HR=2.428;95%CI=1.153~5.111, P =0.020）是NSCLC患者预后的独立影响因素。结论 术前PNI与CONUT评分是NSCLC患者的独立预后因素,二者均可作为NSCLC 患者预后评估中一项简便、实用的血液学指标。     

食管鳞癌患者预后营养指数与炎症反应标志物相关性 分析

目的探讨预后营养指数对食管鳞状细胞癌（简称鳞癌）手术治疗患者的预后意义及其与全身炎症反应标志物的相 关性。方法回顾性分析2017年12月至2018年10月在四川省肿瘤医院接受食管癌根治手术治疗的食管鳞癌患者临床资料,计 算患者预后营养指数（PNI）、中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、淋巴细胞与单核细胞比值（LMR）、血小板与淋巴细胞比值 （PLR）等指标,通过Spearman分析PNI与全身炎症反应标志物的相关性,采用Kaplan‐Meier生存曲线和Cox 比例风险回归模型 分析不同PNI水平对食管鳞癌手术治疗患者预后的影响。结果PNI与LMR呈正相关（R=0.514,P<0.001）,与NLR（R=-0.401, P<0.001）和PLR（R=-0.591,P<0.001）呈负相关。单因素分析结果显示,年龄（P=0.13）、LMR（P=0.004）、NLR（P=0.018）、PNI（P= 0.017）与患者总生存期显著相关,进一步多因素分析结果显示,年龄（OR=1.676,95%CI=1.056~2.661,P=0.028）与PNI（OR= 0.589,95%CI=0.370~0.939,P=0.026）是总生存期的独立预后因素。PNI≥45.26及年龄<65岁预示食管癌根治术患者的预后较 好。结论PNI是接受食管癌根治术的食管鳞癌患者生存结局的重要预测指标。     

CONUT和PNI对重型颅脑损伤患者短期预后的预测价值

目的 评估控制营养状况（CONUT）评分和预后营养指数（PNI）对重型颅脑损伤（STBI）患者临床治疗6个月预后的预测价值。 方法 本研究为回顾性研究,选取2018年1月至2020年6月入东南大学附属中大医院溧水分院确诊STBI患者100例,采用改良Rankin 量表（mRS）评价6个月临床预后,受试者操作特征曲线（ROC 曲线）获得治疗前CONUT评分和PNI评估预后不良的最佳临界值;分析 CONUT评分和PNI与患者临床资料间的关系,单因素和多因素Logistic回归分析筛选预后的危险因素。结果 预后不良（mRS≥3分）53 例（53.0%）,CONUT评分最佳临界值为4,PNI最佳临界值为44。CONUT评分≥4分组比<4分组,PNI<44组比≥44组患者年龄较大、格 拉斯哥昏迷量表（GCS）评分降低、脑疝和肺炎增多、血清白蛋白和总胆固醇水平降低（P<0.05）。单因素Logistic回归分析显示,年龄≥ 50岁、GCS评分<6分、脑疝、肺炎、白蛋白<3.8 g/dl、总胆固醇<130 mg/dl、CONUT评分≥4分和PNI<44是预后不良的危险因素（P<0.05）。 多因素回归分析显示,GCS评分<6分、肺炎、CONUT评分≥4分和PNI<44是预后不良的独立危险因素（P<0.05）。结论 治疗前CONUT 评分和PNI对STBI患者临床治疗6个月预后有较好的预测价值,其中CONUT评分≥4分和PNI<944是预后不良的独立危险因素。     

术前控制营养状态评分评估结直肠癌手术患者预后 的价值

目的 分析术前控制营养状态（CONUT）评分在评估结直肠癌（CRC）患者根治性手术切除后随访预后的应用价值。 方法 回顾性总结 2014年 2月至 2016年 2月东南大学附属中大医院溧水分院确诊的 CRC患者共 186例,根据术前 CONUT评分 分为高 CONUT组（≥3分）和低 CONUT组（≤2分）。比较两组患者的临床资料和肿瘤病理学特征,Kaplan⁃Meier曲线比较 5年总 生存（OS）率,最后采用单因素和多因素Cox回归分析OS的危险因素。结果 186例患者分为高CONUT组101例和低CONUT组 85例,高CONUT组患者年龄增加、体质指数（BMI）降低、预后营养指数（PNI）降低、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）和血小板/ 淋巴细胞比值（PLR）升高、TNM分期、肿瘤直径和血清癌胚抗原（CEA）水平增加（P<0.05）。高CONUT组比低CONUT组OS率 降低,不同 TNM 分期中高 CONUT 比低 CONUT 患者 OS率降低（P<0.05）。回归分析显示,年龄≥60岁、BMI<18.5 kg/m2、TNM 分 期（Ⅱb~Ⅲ）和CONUT评分≥3是OS的独立危险因素（P<0.05）。结论 术前CONUT评分升高可能提示CRC患者手术根治性切 除后预后不良的发生风险,CONUT评分能够为临床医生制定恰当的营养干预计划提供重要参考。     

预后营养指数与晚期结直肠癌患者三线治疗的生存相关性分析

目的 探讨营养预后指数与接受替吉奥联合阿帕替尼治疗的晚期三线结直肠癌患者的疗效的相关性。方法 回顾性收集接受阿帕替尼联合替吉奥治疗的43例三线结直肠癌患者的临床资料，计算预后营养指数（PNI）、白蛋白/球蛋白比值（AGR）、中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）以及淋巴细胞/单核细胞比值（LMR）等营养免疫评估指标，采用Cox比例风险回归模型及Kaplan-Meier生存曲线评价相关免疫营养指标对于患者生存的影响。 结果 根据总生存时间（OS）的受试者工作特征曲线 （ROC）曲线分析，PNI最佳临界值定义为47.08；单因素分析结果显示，美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分、PNI、AGR、血红蛋白（HGB）、NLR及LMR与患者OS显著相关；多变量分析显示ECOG评分及PNI是OS的独立预后因素。低PNI患者中位生存时间（mOS）为5.70个月（95%CI=4.42~6.98），高PNI患者mOS为15.77个月（95%CI=7.43~24.1），P=0.000；低PNI的患者中位无进展生存时间（mPFS）为3.42个月（95%CI=2.31~4.53），高PNI患者mPFS为6.29个月（95%CI=4.96~7.62），P=0.003。结论 PNI在作为晚期结直肠癌接受替吉奥联合阿帕替尼三线治疗的生存预测方面具有较好临床应用价值，简单易行。     

预后营养指数在结直肠癌根治术后预后评估中的研究进展

预后营养指数（PNI）是一项同时包含清蛋白和淋巴细胞的免疫-营养学指标。使用PNI对患者进行术前营养和免疫状况的调查,进而预测结直肠癌术后并发症、预后及复发具有重要的临床意义。文章总结了PNI在结直肠癌根治术后预后评估中的应用价值。     

预后营养指数和NRS 2002评分对肺癌患者预后的临床 研究

目的 运用预后营养指数（PNI）和营养风险筛查2002（NRS 2002）评估筛查肺癌患者术前的营养状况,比较其对预后的 影响。方法 收集中国科学技术大学附属第一医院（安徽省立医院）胸外科2017年1月至10月确诊肺癌患者172例,采用PNI和 NRS 2002评估肺癌患者术前的营养状况。以PNI 48为截点分为高PNI组与低PNI组;NRS 2002评分≥3分者存在营养风险,<3分 者为无营养风险。结果 低PNI组淋巴结转移例数、TNM分期较晚比例及术后并发症发生率高于高PNI组,且术后住院时间和拔 胸引管时间长于高PNI者（P<0.05）;营养风险发生率为16.86%, 有营养风险组的TNM分期较晚、术后辅助治疗比例及术后并发 症发生率高于无营养风险者,且拔胸引管时间长于无营养风险组（P<0.05）。在预测肺癌术后并发症方面,PNI的特异度高于NRS 2002评分（85.5%比67.5%,P>0.05）。结论 术前营养状况在一定程度上影响肺癌患者预后;两种评价方法在预测肺癌患者的术 后并发症方面无明显差异,但PNI 的特异性更高。鉴于两个评价方法获得简单方便,具有一定的临床应用价值。     

预后营养指数与胃癌术后临床特征及预后关系

目的:探讨预后营养指数（prognostic nutritional index ,PNI）与胃癌术后患者的临床特征、辅助化疗后不良反应及预后的关系。方法:回顾性分析148 例经病理确诊为胃癌并行胃癌根治切除术患者的临床随访病例资料。根据术前1 周内化验结果计算PNI 值。PNI 通过血清白蛋白（A,g/L）和总淋巴细胞计数（TLC ,× 109/L ）的公式（PNI=A+5 ×TLC）计算出。通过对受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC ）的分析得出PNI 的cut-off 值。采用Kaplan-Meier 生存曲线和Cox 比例风险模型研究PNI 对胃癌术后患者预后的影响。结果:年龄<65岁的胃癌患者的PNI 值明显高于年龄≥65岁的患者（P<0.01）。术后病理提示T1、T2 期（P<0.01）及淋巴结转移阴性（P=0.013）的患者的PNI 平均值均显著高于对照组。未发生术后并发症（P<0.01）及术后辅助化疗不良反应≤2 级的患者,PNI 值显著高于对照组（P<0.01）。 采用5 年生存作为终点绘制PNI 值的ROC 曲线,当PNI 值为52.08时,Youden指数最大,敏感度为66.7％,特异度为34.3％。PNI 高值组累积5 年总生存率显著高于PNI 低值组（P<0.01）。 单因素及多因素生存分析显示:术前CEA 值（P=0.018）、侵犯深度（P=0.010）、脉管癌栓（P=0.010）、初次化疗距手术天数（P=0.034）和PNI 值（P=0.015）是胃癌术后患者总生存时间的独立预后因素。结论:PNI 值作为一项便捷且有效的指标,可用于初步判断胃癌术后患者辅助化疗的不良反应发生率及预后状况。      

预后营养指数评估根治性膀胱切除术患者预后的Meta分析

目的 系统评价预后营养指数（PNI）与行根治性膀胱切除术（RC）的膀胱癌（BC）患者预后的关系。方法 全面检索自建库至2021年1月30日前在PubMed、Embase、Web of Science、知网、万方、维普、中华医学期刊数据库中关于PNI和RC术后BC患者预后关系的文献,使用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入含1273例患者的6篇文献进行Meta分析。结果显示：低PNI与RC术后BC患者的OS显著相关（HR=2.0, 95%CI: 1.56~2.56）;低PNI与RC术后患者的RFS、PFS和DSS有明显差异（HR=1.93, 95%CI: 1.51~2.48）。亚组分析显示中国组（HR=2.13, 95%CI: 1.62~2.81）与日本组（HR=1.78, 95%CI: 1.08~2.94）中PNI与RC术后BC患者预后关系差异均有统计学意义;PNI截断值在46.08~51.30区间内对RC术后BC患者均具有较好的预后预测效果。结论 PNI水平与RC术后BC患者OS显著相关,低PNI可作为此类患者预后预测的有效标志物。     

预后营养指数在原发性肝癌肝切除患者预后评估中的价值

目的：评价预后营养指数（PNI）在接受根治性肝切除的原发性肝癌患者预后评估中的意义及价值。方法：回顾性分析西安交通大学第一附属医院肝胆外科2002年12月至2011年12月间接受肝切除的原发性肝癌患者病例及随访资料,根据患者术前的血清白蛋白和总的淋巴细胞计数算出 PNI 值,分析 PNI 与患者临床病理特征及预后的关系。结果：预后危险因素分析显示：PNI 是影响肝癌切除术后患者生存率的独立危险因素（P ＜0．05）,高 PNI 组患者的5年累计生存率为56．20％,而低 PNI 组仅为36．10％,差异显著（P ＝0．01）。分层分析发现在早期肝癌患者中,PNI 亚组间的总体生存存在显著差异（P ＜0．05）,而在晚期患者中差异不明显（P ＞0．05）。结论：PNI 是影响原发性肝癌切除术后患者生存情况的独立危险因素,但对术后肿瘤的复发作用不明显。     

新辅助化疗所致预后营养指数降低预示乳腺癌患者预后不良：一项单中心回顾性队列研究

目的 评估预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）变化对接受新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC）乳腺癌患者预后的影响。方法 本研究为一项单中心、回顾性队列研究。选2008年1月至 2017 年12月在本院接受NAC和手术切除的乳腺癌患者为研究对象，随访截至2020年12月。主要研究终点为无病生存期。采用时间依赖的ROC曲线计算NAC前PNI（pre-PNI）、NAC后PNI（post-PNI）以及NAC前后 PNI（ΔPNI）的截断值，采用Cox比例风险回归分析PNI与无病生存期的关联性。结果 共131例患者符合标准纳入研究。NAC后PNI较NAC前降低（46.4±4.5 vs 52.5±4.2，P<0.001）。ΔPNI的截断值为5.26。高ΔPNI 组的无病生存率明显低于低 ΔPNI 组（P<0.001）。多因素Cox比例风险回归显示，ΔPNI、NAC前的临床分期、HER-2均是无病生存期的独立影响因素（均P<0.05）。结论  NAC期间PNI降低提示预后不良。在NAC期间保持良好营养状态可能会为乳腺癌患者带来更好的治疗结果。     

预后营养指数对癌症患者预后的临床意义

营养与免疫不仅能够影响肿瘤细胞的发生、侵袭，而且对治疗方案的选择及患者的预后评估具有重要的临床意义。近些年来，许多临床研究结果表明预后营养指数(prognostic nutritional index，PNI)对于评估癌症患者的生活质量及生存期具有重要的临床意义，而且PNI在肺癌、食管癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌等恶性肿瘤中预后评估价值已经得到临床研究证明。本文就PNI评估癌症患者预后的临床意义作一综述。     

倾向评分匹配法探讨预后营养指数与乳腺癌患者术后预后的关系

目的探讨预后营养指数(PNI)与乳腺癌患者术后预后的关系。方法选取2009年1月至2014年8月在溧阳市人民医院住院并接受改良根治术治疗的乳腺癌患者173例。以PNI=45为临界值，分为PNI<45组及PNI≥45组，采用倾向评分匹配法对组间差异进行平衡。匹配完成后两组各有63 例进入模型。采用多因素COX回归模型分析影响乳腺癌患者术后生存的独立影响因素。结果倾向评分匹配后,PNI <45乳腺癌患者的中位生存期(43个月)低于PNI≥45组(50个月)(P=0003)。多因素COX回归分析显示,绝经后(HR: 1,62; 95％CI:129～204)、TNM Ⅲ期(HR: 188; 95％CI:144～246)、PNI<45(HR: 147; 95％CI:122～178)是影响乳腺癌患者术后生存的独立风险因素。结论PNI可以独立影响乳腺癌的生物学行为,PNI较低的患者术后死亡风险增加。     

CONUT评分在乳腺癌患者术后复发转移中的预测价值

目的 探讨控制营养状态(CONUT)评分在乳腺癌患者术后复发转移中的预测价值.方法 回顾性收集于2013年4月至2019年8月南通大学附属如皋医院接受手术治疗的168例乳腺癌患者的临床病理特征与生存随访数据,根据患者术前外周血淋巴细胞计数、血清白蛋白及总胆固醇水平,计算CONUT评分.以3分为CONUT评分的临界值,将...     

预后营养指数作为非小细胞肺癌预后因素的Meta分析

目的:评估预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）对NSCLC患者的预后价值。方法:通过检索PubMed、EMBASE、Web of Science、中国知网、维普、万方及中国生物医学文献数据库,纳入研究PNI与NSCLC患者疾病预后的研究。从每个符合条件的研究中提取数据。用合并的危险比（hazard risk,HR）和95%置信区间（95% confidence interval,95%CI）来评估PNI对NSCLC患者的预后价值。检索时限为建库至2020年3月1日。结果:共有18项研究涉及5 695名患者被纳入Meta分析。结果表明低PNI水平与NSCLC患者相对降低的总生存期（overall survival,OS）（HR=1.60,95%CI:1.47~1.75,P＜0.001）和无进展生存期（progression-free survival,PFS）（HR=1.53,95%CI:1.29~1.83,P＜0.001）相关。结论:NSCLC患者低水平的PNI与OS和PFS的降低密切相关,建议将PNI作为NSCLC患者疾病预后的生物标志物,但其临床实践仍需进一步研究来验证。     

Significance of Onodera's prognostic nutritional index for treating unresectable or recurrent colorectal cancer with chemotherapy

We analyzed the relationship between Onodera's prognostic nutritional index(PNI), classified by serum albumin level, lymphocyte level, and clinicopathological features, in 46 patients with unresectable or recurrent colorectal cancer being treated with chemotherapy.Onodera 's PNI was distributed between 29.7 and 56.1(average 45.4±6.8 ).Onodera 's PNI showed a significant correlation with performance status and surgery before chemotherapy(p=0.002 and 0.002, respectively).Next, all patients were divided into two groups according to their Onodera's PNI values, based on the receiver operator characteristic curve.We found that Onodera's PNI showed a significant correlation with overall survival times(median survival time, 548 days(Onodera's PNI<47.8 ), 902 days(Onodera's PNI≥47.8 ), p=0.00065 ).This PNI could be a prognostic factor and a very useful objective screening tool for assessing the nutritional condition of those with unresectable or recurrent colorectal cancer being treated with chemotherapy.     

Modified controlling nutritional status score: A refined prognostic indicator depending on the stage of gastric cancer

BackgroundThe role of controlling nutritional status (CONUT) score in predicting cancer survival remains uncertain. This study aimed to investigate the predictive value of the CONUT score and to develop a more appropriate scoring system beyond CONUT for gastric cancer.MethodsWe retrospectively reviewed 1307 patients who underwent curative gastrectomy between 2009 and 2015. The CONUT and three modified scores with modified lipid components (L-CONUT: albumin/total lymphocyte count [TLC]/low density lipoprotein, H-CONUT: albumin/TLC/high density lipoprotein, and T-CONUT: albumin/TLC/triglyceride) were calculated. The predictive value of each scoring system on long-term survival was assessed.ResultsThe values of the four nutritional scores were categorized into four groups (normal, light, moderate, and severe). The CONUT (P < 0.001), L-CONUT (P < 0.001), H-CONUT (P < 0.001), and T-CONUT (P < 0.001) scores showed significant differences in overall survival in between groups. Survival analysis according to the pathological stage showed that advanced age, Eastern Cooperative Oncology Group performance status, male sex, and moderate H-CONUT score (HR, 3.970; 95% CI, 1.826–8.633; P = 0.001) were independent worse prognostic factors for overall survival in the stage I group. In the stage II group, light CONUT score (HR, 2.230; 95% CI, 1.067–4.664; P = 0.033) and moderate CONUT score (HR, 5.077; 95% CI, 1.647–15.650; P = 0.005) were significantly associated with poor prognosis. In the stage III group, no scoring system showed significant results.ConclusionIn advanced gastric cancer (beyond stage II), the prognostic impact of the nutritional scoring system was uncertain. However, the H-CONUT score is a promising indicator of prognosis in stage I, and the CONUT score is useful for predicting long-term survival in stage II gastric cancer.     

老年食管癌患者预后营养指数与老年营养风险指数的相关分析

目的:对中老年食管癌患者的预后营养指数和老年营养风险指数进行相关分析。方法:回顾性分析43例中老年食管癌患者的相关营养指标并进行相应的统计学检验。结果:PNI＜45营养不良组有9人,占20.93%;GNRI<98风险值组17人,占39.53%。营养良好组与营养不良组的PNI值在体重指数、白蛋白、前白蛋白、红细胞、血红蛋白、淋巴细胞值上均具有统计学差异,GNRI正常组、低风险组、中高风险组在体重指数、白蛋白、前白蛋白、血红蛋白、PNI值上均具有统计学差异。PNI与GNRI存在线性依存关系。结论:PNI、GNRI均为监测营养状况的良好指标且存在依存关系,可作为筛查营养风险的基本指标。     

Controlling Nutritional Status score: A new prognostic indicator for patients with oligometastatic prostate cancer

The Controlling Nutritional Status (CONUT) score is associated with prognosis in a variety of cancers, but the association with prognosis in oligometastatic prostate cancer has not been reported. And the effect of the CONUT score on the prognosis of prostate cancer was not compared with the platelet to lymphocyte ratio (PLR) and the neutrophil to lymphocyte ratio (NLR). A total of 94 patients who underwent surgery for oligometastatic prostate cancer from January 2015 to December 2017 were retrospectively analyzed.The appropriate cut-off values of CONUT, PLR, and NLR were determined by X-tail. CONUT scores were statistically significant for Gleason scores, T-stage, tumor margin, NLR, and PLR (P < 0.05). We evaluated the effect of CONUT scores on PSA progression-free survival. Univariate and multivariate analyses were performed to determine the independent predictors of CONUT scores. On univariate analysis, CONUT scores, NLR, and PLR were significantly associated with PSA progression-free survival (P < 0.05). Multivariate analysis showed that the CONUT score was an independent prognostic factor (P < 0.05). The present study indicates that the CONUT score is an independent prognostic factor for patients with oligometastatic prostate cancer.     

放疗前中性粒细胞/淋巴细胞血小板/淋巴细胞预后营养指数及CA19-9与胰腺腺癌放疗后预后关系的分析

  目的  探讨胰腺癌患者放疗前外周血中性粒细胞与淋巴细胞的比值（neutrophil to lymphocyte ratio,NLR）、血小板与淋巴细胞的比值（platelet to lymphocyte ratio,PLR）、预后营养指数（prognostic nutritional index,PNI）及糖类抗原19-9（carbohydrate antigen 19-9,CA19-9）与总生存时间（overall survival,OS）关系。  方法  回顾性分析2008年3月~2013年3月空军总医院61例经病理确诊为胰腺腺癌的患者临床资料,并通过电子病历查询患者治疗前检验结果,通过电子病历记录或电话随访获得患者OS。采用Ka? plan-Meier方法构建生存曲线,组间差异比较用Log-rank检验,单因素及多因素的分析运用Cox比例风险模型进行。  结果  利用log-rank检验及单因素回归分析,提示NLR、PLR、CA19-9增高、PNI降低、TNM分期晚,患者生存期短,差异具有统计学意义。多因素回归分析显示,NLR（P=0.029,OR 2.344,95%CI:1.090~5.041）;PNI（P=0.026,OR 0.477,95%CI:0.248~0.917）是胰腺癌患者OS的独立影响因素。  结论  NLR、PLR、PNI等是评价胰腺癌患者预后较为简单、有效的可靠指标之一.