长期误诊的成人支气管异物3例并文献复习

支气管异物常见于儿童,成年人并不常见。如果就诊时未提供明显异物吸入病史,极易误诊。现收集外院长期误诊,经北京胸科医院确诊的3例成人支气管异物报道如下,并进行文献复习。1病历资料例1王某,男,70岁,农民。以"间断咳嗽5年,伴     

经支气管镜高频电技术治疗肿瘤性中央气道狭窄的临床价值

目的 探讨经支气管镜高频电技术治疗肿瘤性中央气道狭窄的临床价值。方法 对比分析38例中央气道良性及恶性肿瘤并气道狭窄患者,治疗前后临床表现、不张肺复张、气道再通及肺功能等变化情况。结果 反复咯痰、发热及呼吸困难均于治疗后100%缓解、消失,刺激性咳嗽94.4%改善、咯血87.5%改善,不张肺的肺复张率92%。治疗结束时中央气道狭窄再通即时疗效无论良性、恶性组疗效均为100%,治疗结束后3月中央气道狭窄再通总有效率94.7%。气促评分、肺功能（肺通气功能、换气功能及气道阻力）改善情况,治疗前后比较差异均具有统计学意义（P<0.001）。并发症少,复发率低。结论 经支气管镜高频电技术治疗肿瘤性中央气道狭窄是一项安全、有效的治疗手段,比较适合我国国情。     

高频电凝联合冷冻消融治疗肉芽增殖型支气管结核的有效性及安全性

目的探讨高频电凝联合冷冻消融治疗肉芽增殖型支气管结核的有效性及安全性。方法选取2012年5月-2016年9月首都医科大学附属北京胸科医院收治的146例肉芽增殖型气管支气管结核患者,所有患者支气管镜下所见肉芽肿均超过正常支气管管径的1/2,均为初治患者。其中49例采用冷冻消融治疗,48例采用高频电凝治疗,49例采用高频电凝联合冷冻消融治疗。所有患者均接受全身"2HRZE/10HRE"抗结核治疗及"H"雾化吸入治疗,介入治疗结束后镜下局部注药"HR"治疗。观察三组患者治疗次数、近远期疗效评估、并发症等情况。结果高频电凝联合冷冻消融组共治疗(1. 40±0. 59)次,少于冷冻消融组的(6. 58±1. 72)次(P 0. 0167),但与高频电凝组的(1. 55±0. 59)次之间无显著统计学差异。治疗结束时高频电凝联合冷冻消融组总有效率为97. 96%(48/49),高于冷冻消融组的总有效率81. 63%(40/49),但与高频电凝组间无显著统计学差异(97. 96%vs 95. 83%)。治疗结束1个月及6个月后复查,高频电凝联合冷冻消融组总有效率均高于高频电凝组,但与冷冻消融组无显著统计学差异。并发症方面,治疗结束时、治疗结束后1个月及治疗结束后6个月高频电凝组肉芽肿再生率均高于冷冻消融组及高频电凝联合冷冻消融组,而冷冻消融组及高频电凝联合冷冻消融组间无统计学差异。高频电凝组1例患者出现气道管壁软化。三组均未见其他严重并发症。结论针对肉芽肿超过正常管径1/2的肉芽增殖型支气管结核,高频电凝联合冷冻消融治疗具有较好的有效性和安全性。     

镜下非活动期中心型气管支气管结核的临床表现及影像学特征分析

目的: 探讨不同类型镜下非活动期中心型气管支气管结核(简称“气管支气管结核”)的特征。 方法: 回顾性分析2017年1月至2020年12月首都医科大学附属北京胸科医院收治的267例镜下非活动期气管支气管结核患者的临床表现、影像学特征及支气管镜下检查情况。 结果: 267例患者中,男性79例,女性188例,男女比例为1∶2.38;年龄以20~40岁年龄组为主(55.43%,148/267)。临床表现:胸闷、气促 221 例(82.77%),咳嗽、咳痰166例(62.17%),发热35例(13.11%),咯血15例(5.62%),无症状20例(7.49%)。非活动期气管支气管结核主要累及部位:左主支气管124例(46.44%),右中间段支气管69例(25.84%),右主支气管48例(17.98%),气管26例(9.74%);左侧∶右侧病变比为1∶0.94(124∶117)。267例患者中,以管壁软化型为主者21例(7.87%),以瘢痕狭窄型为主者198例(74.16%),以管腔闭塞型为主者15例(5.62%),以反复回缩型为主者33例(12.36%);合并肺不张169例(63.30%),并发肺内空洞116例(43.45%),出现肺内多病灶195例(73.03%)。支气管管腔狭窄的CT表现与支气管镜检查检出符合率为98.13%(262/267)。 结论: 镜下非活动期气管支气管结核以女性、中青年人群多见,最常见症状为胸闷、气促,咳嗽、咳痰;CT检查与支气管镜检查检出符合率高,是镜检前的重要诊断手段。     

支气管灌洗液Survivin基因检测在肺癌诊断中的价值

目的 探讨支气管灌洗液(BLF)标本Survivin m RNA检测在肺癌尤其是周围型肺癌诊断中的可行性及应用价值.方法 应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法,分别检测124例肺癌、103例支气管肺部良性疾病患者BLF标本Survivin mRNA表达情况,并与BLF标本细胞病理学等结果相比较.结果 BLF标本Survivin mRNA表达阳性率肺癌患者45.2％(56/124),显著高于支气管肺部良性疾病患者18.4％(19/103),差异有统计学意义(x2=18.150,P=0.000).BLF标本Survivin mRNA相对表达量与肺癌病理类型、分化程度均相关(均P ＜0.05);而与肺癌患者的性别、年龄、抽烟史、肿瘤的部位、大小、淋巴结转移、远处转移、临床分期及中心型肺癌患者BLF方式之间均无明显相关(均P＞0.05).BLF标本检测Survivin mRNA诊断肺癌的敏感性、特异性分别为45.2％(56/124)和81.6％(84/103),诊断周围型肺癌的敏感性、特异性分别为35.9％(14/39)和85.4％(88/103).BLF标本检测Survivin mRNA表达联合细胞病理学检查阳性率为57.5％(65/113),显著高于单独检测Survivin mRNA阳性率43.4％(49/113)或细胞病理学阳性率23.9％(27/113),差异均有统计学意义(x2=4.531,26.472,P=0.033,0.000).结论 BLF标本Survivin mRNA可能成为肺癌诊断有价值的肿瘤标志物之一,为肺癌尤其是周围型肺癌早期诊断提供帮助,BLF标本获取方式不影响Survivin mRNA表达检测结果.