耐亚胺培南细菌的临床分离及耐药谱分析

目的调查耐亚胺培南细菌在临床上的流行情况及耐药谱特性,指导临床合理选择抗生素.方法根据临床检验操作规程,按常规方法培养和鉴定,或采用VITEK-AMS鉴定,K-B法进行抗生素敏感试验.结果无锡市四家大型综合性医院2000年1～12月临床共分离到对亚胺培南耐药细菌40株,占3.2%;亚胺培南耐药细菌对氨苄西林、头孢唑啉 、头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林/棒酸的耐药率均〉90%.结论临床分离耐亚胺培南细菌主要为嗜麦芽窄食单胞菌和铜绿假单胞菌,其感染部位主要为呼吸道感染,多发病区为重症监护病房（ICU）和慢性病病房;对常用抗生素多重耐药现象极其严重,治疗宜根据药敏结果选择抗生素.     

大肠埃希菌在尿路感染的分布及耐药分析

目的分析大肠埃希菌在尿路感染中的分布特点及耐药现状,为临床合理用药提供参考。方法采用法国生物梅里埃公司VITEK2-Compact微生物分析仪进行细菌鉴定和药敏分析。对2008年4月—2010年4月住院及门诊尿路感染患者尿培养分离出的652例大肠埃希菌进行药敏分析,同时进行ESBLs检测。结果尿路感染大肠埃希菌中产ESBLs大肠埃希菌检出率为38%。药敏结果显示,大肠埃希菌对丁胺卡那霉素、呋喃妥因、美洛培南、亚胺培南等耐药率低,对青霉素类和环丙沙星、左旋氧氟沙星及庆大霉素耐药率大于60%。ESBLs阳性耐药率明显高于ESBLs阴性。病房标本分离菌株耐药率明显高于门诊。结论尿路感染中大肠埃希菌的耐药严重,尤是ESBLs阳性菌株,应加强耐药监测,指导临床合理用药,减缓耐药菌株出现。     

1967株革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的：了解近年临床分离的革兰阴性杆菌分布及耐药性特征，方法：收集临床各类感染标本中分离的革兰阴性杆菌1967株，采用微量肉汤稀释法进行药敏试验，用SPSS软件完成数据分析。结果：1996年－2000年共收集1967株革兰阴性杆菌，以大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，铜绿假单胞菌，不动杆菌最多见，头孢哌酮，头孢他啶，头孢曲松对大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌的MIC90分别为32－256ug/ml,16-256ug/ml，环丙沙星，阿米卡星，头孢他啶对铜绿假单胞菌的MIC90分别为8．54．4，64ug/ml有较高的耐药性，嗜麦芽穿食单胞菌对所监测的抗生素广谱耐药。结论：临床细菌耐药性日趋严重，应积极开展细菌耐药性监测，强调临床合理应用抗菌药物。     

氯唑西林增效试验对肠杆菌科高产AmpC酶细菌的表型检测

目的建立易于操作、适合临床应用的检测产AmpC酶肠杆菌科细菌的方法。方法制作分别含80、120、160、200、240μg氯唑西林的头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南的标准复合纸片,分别测定未加氯唑西林和加上氯唑西林后上述纸片对130株耐头孢西丁肠杆菌科细菌的抑菌环直径,根据氯唑西林对4种抗菌药物的增效作用判断受试菌是否产AmpC酶,将检测结果与头孢西丁三维试验结果进行比较从而确定复合纸片中氯唑西林的含量以及最佳药敏指示剂;采用统计学软件对试验数据进行分析。结果三维试验证实,在130株耐头孢西丁肠杆菌科细菌中产AmpC酶为48株,非产AmpC酶82株;氯唑西林增效试验结果表明,复合纸片中氯唑西林含量为200μg时,单一复合纸片头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松的产AmpC酶检出率均为87.5%,氨曲南的检出率较低为33.3%,头孢噻肟和头孢曲松联合使用则检出率为95.8%,特异性为95.1%。结论复合纸片中氯唑西林含量为200μg,联合使用头孢噻肟和头孢曲松,氯唑西林增效试验检测AmpC酶有较高的敏感性和特异性,适合临床常规开展。     

41株大肠埃希菌和克雷伯菌耐药性的研究

目的:了解我院临床分离的大肠埃希菌和克雷伯菌的耐药性及耐药机制.方法:以双纸片确证试验、三维试验对头孢西丁耐药的大肠埃希菌和克雷伯菌测定产β-内酰胺酶(ESBLs)及C类头孢菌素酶(p-AmpC)的情况;K-B法测定受检菌对15种抗菌药物的耐药性;采用聚合酶链反应(PCR)分析ESBLs和p- AmpC基因型.结果:41株头孢西丁(FOX)耐药的受检菌中共检出产ESBLs 29株,阳性率为70.7%;产p-AmpC 19株,阳性率为46.3%.药敏试验结果显示,产酶组对一～三代头孢均存在不同程度的耐药(43.8%～93.8%),耐药率明显高于非产酶组,差异有统计学意义(P<0.05).所有细菌对头孢匹美的敏感性近70%,对亚胺培南全部敏感.基因检测结果提示,FOX 耐药大肠埃希菌和克雷伯菌ESBLs基因型以TEM和SHV为主,分别占61%和39%;DHA和ACT型p-AmpC检出率分别为41.5%和51.2%.结论:我院临床分离的大肠埃希菌和克雷伯菌为多重耐药菌,ESBLs及p-AmpC基因携带率较高.碳青霉烯类抗生素亚胺培南可作为治疗产ESBLs和AmpC菌感染的有效药物.     

Carba NP试验及Carba NP-direct试验检测产碳青霉烯酶肠杆菌的临床意义

目的：评价Carba NP试验及Carba NP-direct试验对碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌碳青霉烯酶检测的临床价值。方法：收集南京医科大学附属无锡市第二人民医院2013年1月至2015年12月临床分离的各种标本耐碳青霉烯类抗生素的肠杆菌科细菌112株,同时选取碳青霉烯敏感的菌株100株作为对照组。所有菌株进行碳青霉烯酶耐药基因PCR检测、改良Hodge试验(MHT试验)、Carba NP试验(CNPt)以及Carba NP-direct(CNPt-d)试验检测。结果：碳青霉烯类耐药的肠杆菌科细菌共112株,92株携带blaKPC-2;8株携带blaNDM-1;1株携带blaVIM-2;1株携带blaIMP-4;10株不携带碳青霉烯酶基因;未检测到携带D组碳青霉烯酶基因的肠杆菌科细菌。以PCR检测的结果为标准,Carba NP试验、Carba NP-direct试验诊断菌株是否产碳青霉烯酶的敏感性和特异性均100%;改良Hodge试验诊断菌株是否产碳青霉烯酶敏感性为96%,特异性为98%。Carba NP试验及Carba NP-direct试验均在2 h内完成检测。结论：Carba NP试验和Carba NP-direct试验均能快速、准确筛查出产碳青霉烯酶的肠杆菌科细菌。Carba NP-direct试验相比Carba NP试验成本低、反应快、结果更明确,可作为表型确认实验和耐药监测的手段。     

无锡地区健康体检者凝血机制参考值范围的确立

凝血机制涉及临床多种疾病的发生、发展，并与临床治疗和预后有着密切联系。临床实验室对于凝血机制方面的检测广泛应用于出血、血栓性疾病及血栓前状态的诊断疗效观察，抗凝药剂量监测及预后分析。为此，我们收集了778份健康体检者的血浆标本，在本实验室常规条件下，利用法国STA COMPACT全自动血凝仪，对凝血酶原时间(PT)，活化部分凝血活酶时间(APTT)，纤维蛋白原(FIB)，凝血酶时间(TT)四项指标进行测定，现报道如下。     

快速法测定血中HBsAg与ELISA法的结果比较

近年来人们运用胶体金技术建立快速法来测定血中ＨＢ ｓＡｇ。为了了解检测结果的准确性、降低漏检率 ,我们应用该法与目前广泛采用的ＥＬＩＳＡ法对特定人群、不同类型标本及浓度不同的ＨＢｓＡｇ定值血清进行了ＨＢｓＡｇ检测 ,初步探讨了快速法的使用情况及影响因素。1　材料与方法1.1　检测对象　肝炎门诊病人 15 0例 (男 75例 ,女 75例 )。另外收集经ＥＬＩＳＡ法测定ＨＢｓＡｇ阳性的溶血类、脂血类及正常外观性状类的三种血液标本各 2 0例。1.2　仪器与试剂　ＥＬＩＳＡ试剂盒为上海实业科华公司产品。检测原理为双抗体夹心法。快速…     

泌尿生殖道炎症病人支原体感染现况及耐药性分析

目的 :了解泌尿生殖道炎症病人支原体感染现况及耐药性情况。　方法 :统计 1999～ 2 0 0 3年门诊诊断为非淋菌性尿道炎 (NGU)、慢性前列腺炎及盆腔炎等泌尿生殖道疾病病人 30 5 5例 ,分析其支原体培养及药物敏感试验结果。　结果 :30 5 5例病人共检出支原体感染 992例 ( 32 .5 % ) ,5年间差异无显著性 (P <0 .0 5 )。其中单纯溶脲脲原体 (Uu)感染 70 1例 ( 70 .7% ) ,单纯人型支原体 (Mh)感染 4 4例 ( 4 .4 % ) ,Uu和Mh混合感染 2 4 7例 ( 2 4 .9% ) ,单纯Uu感染远高于混合感染和单纯Mh感染 (P <0 .0 1)。单纯Uu感染计数≥ 10 4cfu/ml占 76 .7% ,而单纯Mh感染者≥10 4cfu仅占 18.2 %。对强力霉素、原始霉素、交沙霉素和四环素敏感性较高 ,分别为 94 .3%、96 .6 %、86 .5 %和97.4 % ,对红霉素和氧氟沙星敏感性仅 5 4 .8%和 2 9.4 %。　结论 :在对病人进行支原体检测时 ,应同时进行Uu和Mh的检测 ,并做支原体药物敏感试验 ,以合理选择抗生素。     

耐亚胺培南细菌的临床分离及耐药谱分析

目的调查耐亚胺培南细菌在临床上的流行情况及耐药谱特性,指导临床合理选择抗生素。方法根据临床检验操作规程,按常规方法培养和鉴定,或采用VITEK-AMS鉴定,K-B法进行抗生素敏感试验。结果无锡市四家大型综合性医院2000年1~12月临床共分离到对亚胺培南耐药细菌40株,占3.2%;亚胺培南耐药细菌对氨苄西林、头孢唑啉、头孢呋辛、头孢噻肟、阿莫西林/棒酸的耐药率均>90%。结论临床分离耐亚胺培南细菌主要为嗜麦芽窄食单胞菌和铜绿假单胞菌,其感染部位主要为呼吸道感染,多发病区为重症监护病房(ICU)和慢性病病房;对常用抗生素多重耐药现象极其严重,治疗宜根据药敏结果选择抗生素。