热消融与手术切除治疗异时性结直肠癌肝转移的临床疗效比较

  目的  比较热消融与手术切除治疗异时性结直肠癌肝转移（colorectal liver metastasis, CRLM）的疗效,探讨热消融的潜在合适人群。  方法  回顾性收集2007年11月–2021年1月在中国医学科学院肿瘤医院接受根治性治疗的319例CRLM患者资料,根据治疗方法的不同,分为热消融组和手术切除组。运用倾向性评分匹配（propensity scoring match, PSM）平衡患者基线资料。运用Cox回归分析确定影响患者复发及生存的危险因素。两组间进行生存分析。  结果  按照1∶1比例,PSM后热消融组和手术切除组各匹配92例患者。热消融组中位总生存时间为49（95%置信区间37～76）个月,短于手术切除组（P<0.01）。多因素Cox回归分析提示原发肿瘤T分期、转移瘤数目、转移瘤最大直径、术前血清癌胚抗原水平及治疗方式是影响总生存时间的独立危险因素。与手术切除组相比,热消融组肝脏复发率较高（59.8% vs. 23.9%,P<0.01）,无病生存期较短（10个月 vs. 33个月,P<0.01）,但住院时间更短（7.0 d vs. 14.0 d,P<0.01）。亚组分析使用匹配前的319例样本进行,显示早期复发的患者接受热消融和手术切除的中位总生存期相当（29个月 vs. 42个月,P=0.35）;非早期复发的患者接受热消融治疗的中位总生存期短于手术切除组（P<0.01）。  结论  手术切除CRLM的疗效优于热消融治疗,但在早期复发患者中两者疗效相当。     

介入治疗联合其他治疗手段在肝内胆管癌治疗中的应用及进展

肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC）是一种高度侵袭性的恶性肿瘤,由于其病因复杂、起病隐匿,大多数患者预后较差,单一治疗手段的治疗效果不尽人意。因此,对于ICC多学科综合治疗模式的探索及研究至关重要。而介入治疗凭借多样化的治疗方式及更高的患者耐受性可以与多种治疗手段联合应用。本文探讨了介入治疗联合外科治疗、介入治疗联合全身化疗、介入治疗联合免疫治疗及靶向治疗在ICC中的应用以及取得的成果,并对未来ICC的治疗方向做出展望。     

新型经颈静脉肝内门体分流术穿刺套件可行性与安全性的动物实验研究

目的通过动物实验评价新型经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)穿刺套件的可行性与安全性。方法普通家猪共13只, 通过随机数法随机分入实验组(n=7)和对照组(n=6), 实验组采用新型TIPS穿刺套件, 对照组采用RUPS-100, 分别进行经颈静脉经肝内门静脉穿刺实验。术后实验组和对照组各随机选取3只即刻处死, 其余均饲养1周后处死。观察术中技术成功率、穿刺次数、手术时间、透视时间、生命体征及操作相关并发症情况, 观察术前、术后即刻和随访1周后肝肾功能指标改变, 观察术后即刻和术后1周的并发症情况。采用独立样本t检验、配对t检验、Mann-WhitneyU检验、χ2检验或Fisher确切概率法对观察指标进行比较。结果实验组和对照组的技术成功率均为100%。实验组和对照组术中尝试门静脉穿刺次数分别为2.0(1.0, 5.0)和2.0(1.0, 5.5)次, 手术时间分别为(47.7±20.6)和(52.5±28.0)min, 透视时间分别为(725.1±489.2)和(763.7±562.4)s, 差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组术前、术后即刻及随访1周后的肝肾功能指标与对...