电子输尿管软镜钬激光碎石治疗肾结石105例报告

目的：探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术在治疗肾结石中的临床应用价值。方法回顾分析我科2013年1月至2014年11月使用奥林巴斯电子输尿管软镜钬激光碎石处理的105例肾结石患者,单纯肾盂结石13例,单纯肾盏结石19例（单纯肾下盏结石8例）,肾盂肾盏多发性结石62例,孤立肾肾结石5例（肾盂肾盏多发结石2例）,双肾结石8例;术中先行输尿管硬镜镜检留置斑马导丝,在导丝引导下放置F12/14 COOK单腔输尿管通道鞘后经外鞘置入软镜进入肾盂,首先镜下观察肾盂及上中下各盏并定位结石,选用200μm钬激光光纤,功率选择在0.6-1J/10-15Hz碎石。结果本组105例患者,双肾结石8例,共113例次,术中93次成功放置输尿管通道鞘,另20例因输尿管狭窄等因素无法放置输尿管鞘,9例直接插入输尿管软镜至肾盂,11例因输尿管狭窄放置F7双J管扩张1-2周后二期输尿管软镜钬激光碎石成功。输尿管通道鞘一期放置成功率82.3%（93/113）,一期进镜成功率90.2%（102/113）,二期进境成功率100%（11/11）,寻找结石成功率95.6%（108/113）,结石排净率92.0%（104/113）。结论电子输尿管软镜视野清晰、微创安全、几乎可以达到所有肾内集合系统所有位置,结合钬激光适合治疗各类直径<2cm肾结石,碎石成功率高,结石排净率高,手术并发症少,具有良好的发展前景。     

经尿道钬激光剜除术联合普乐安片治疗良性前列腺增生症的疗效观察

目的 探讨经尿道钬激光剜除术联合普乐安片治疗良性前列腺增生症的疗效及对血液流变学指标的影响。方法 选择前列腺增生症患者100例,按数字表随机分为2组;对照组50例采取经尿道钬激光剜除术;治疗组50例在对照组基础上于术后2 d口服普乐安片,每次3片,每天3次,连续治疗3个月。比较两组国际前列腺症状评分(I-PSS)、排尿症状对生活质量(QOL)的影响及前列腺体积、残余尿量、平均尿流率(Q_ave)、最大尿流率(Q_max);比较两组术后3个月内尿失禁等并发症发生率;检测两组治疗前后血液流变学指标。结果 治疗后,治疗组I-PSS和QOL评分明显低于对照组(P＜0.01);治疗组治疗后前列腺体积和残余尿量明显低于对照组,Q_ave和Q_max分别明显高于对照组(P＜0.01);治疗组不良反应发生率为2%,明显低于对照组的16％(P＜0.05);治疗后,治疗组患者的全血高切、中切、低切黏度和血浆黏度均显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)。结论 经尿道钬激光剜除术联合普乐安片治疗前列腺增生症的疗效明显,改善患者血液流变学水平可能与上述治疗作用密切相关。     

膀胱癌经膀胱灌注不同类型药物的治疗效果及安全性分析

目的 对膀胱癌患者经膀胱灌注不同类型的药物,观察其治疗效果,并分析其安全性.方法 将膀胱癌患者随机分为3组,分别对其经膀胱灌注丝裂霉素、吡柔比星、羟基喜树碱,随访比较其3个月、6个月、12个月、24个月复发率,比较其不良反应发生率.结果 丝裂霉素组3个月、6个月、12个月、24个月复发率明显高于吡柔比星组、羟基喜树碱组,差异有统计学意义(P＜0.05);丝裂霉素组患者24个月有效率60％,明显低于吡柔比星组、羟基喜树碱组,差异有统计学意义(p＜0.05).丝裂霉素组患者出现膀胱刺激征、血尿、血象异常、肝功能损害、肾功能损害、皮疹的发生率均明显高于吡柔比星组、羟基喜树碱组,差异有统计学意义(P＜0.05);且吡柔比星组各项不良反应的发生率、总发生率均高于羟基喜树碱组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对膀胱癌患者进行膀胱灌注给药,选用吡柔比星、羟基喜树碱,均有较高疗效,但羟基喜树碱不良反应发生率低,耐受性好,安全有效.     

MDH2在膀胱癌中的表达以及作用研究

目的 膀胱癌与苹果酸脱氢酶2(MDH2)的关系尚不清楚,本研究旨在探索MDH2在膀胱癌中的表达以及作用.方法 为了揭示MDH2的表达,使用了TCGA(The Cancer Genome Atlas Program)在线数据库分析和实时荧光定量PCR.通过TCGA在线数据库分析评估膀胱癌患者生存期与MDH2表达的关系.然后进行RNA干扰以研究MDH2的表达对膀胱癌的影响,同时通过CCK-8实验分析评估膀胱癌细胞的增殖.结果 我们的结果表明,MDH2在膀胱癌组织和膀胱癌细胞系中高表达,且与膀胱癌患者的生存期有关.在膀胱癌细胞中干扰MDH2后其表达明显下调,CCK-8实验表明敲低MDH2表达后抑制了膀胱癌细胞的增值.结论 我们的研究表明,MDH2在膀胱癌中高表达且与膀胱癌患者生存期呈负相关,在膀胱癌的发展过程中发挥重要作用,可能成为膀胱癌的潜在诊断标记和治疗靶点.     

头孢呋辛、654-2、地塞米松钠治疗输尿管结石致肾绞痛的临床效果

目的 探究头孢呋辛、654-2、地塞米松钠治疗输尿管结石致肾绞痛的临床效果.方法 选取2019年1月-2020年12月本院接收的200例输尿管结石致肾绞痛患者作为此次研究对象,并采用随机数字表法将其分为常规组、研究组,各100例.常规组采用头孢呋辛+地塞米松钠治疗,而研究组采用头孢呋辛+654-2+地塞米松钠治疗,比较两组的肾绞痛缓解率以及治疗前后炎性因子水平变化情况.结果 治疗后,研究组的肾绞痛缓解率(98.00％)高于常规组(89.00％)(P<0.05);同时,研究的白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子(TNF-α)水平均低于常规组(P<0.05).结论 采用头孢呋辛、654-2、地塞米松钠治疗输尿管结石致肾绞痛,能有效缓解患者疼痛,并减轻其炎症反应.     

肥胖对肾上腺腺瘤型皮质醇增多症术后肾功能改善的影响

目的 观察肥胖对后腹腔镜肾上腺腺瘤型皮质醇增多症患者术后肾功能改善的影响.方法 回顾性分析我院自2016年6月至2020年06月被确诊为单侧肾上腺腺瘤型皮质醇增多症,且行后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术的患者,随访时间超过12个月.统计临床基本资料,包括性别、年龄、肿瘤大小、肿瘤部位、身体质量指数(BMI)、临床体征、合并的基础疾病等.观察手术前、手术后1个月、6个月及12个月肾功能指标,包括血清中肌酐(sCr)、肾小球滤过率(tGFR)、尿蛋白,并根据患者术后肾功能有无好转分组,寻找可能影响肾功能恢复的因素.结果 一共纳入55例病例,男性19例,女性36例,平均年龄56.62±9.47岁(范围36～72岁),BMI平均为26.07±3.38 kg/m2,肿瘤左右侧占比为35:20.术后12个月较术前肌酐(90.44±21.47;95.15±22.82)及tGFR(89.17±11.17;84.06±10.24)明显改善,P<0.05,差异有统计学意义.通过单因素分析发现,BMI、尿糖和向心性肥胖与术后肾功能恢复差有关,P<0.05.进一步通过多因素分析发现,只有BMI与患者术后肾功能恢复差有相关性,P<0.05.结论 后腹腔镜肾上腺腺瘤切除术有效治疗皮质醇增多症,且术后对肾功能有明显的改善作用,而肥胖可能作为一个独立的危险因素影响肾功能的改善.     

ⅢA型前列腺炎中前列腺液CD64表达的意义

目的:探讨前列腺液CD64定量检测在ⅢA型前列腺炎诊断与治疗中的意义.方法:某院泌尿外科及男科门诊就诊的ⅢA型前列腺炎患者95例(研究组)前列腺液CD64数值及再次行常规细菌培养,根据CD64表达量将其分成CD64高表达组(59例)和CD64正常表达组(36例),并进行分组比较.结果:前列腺液CD64的表达在ⅢA型前列腺炎患者中具有差异性,高表达组中再次细菌培养可出现阳性.结论:CD64高表达的ⅢA型前列腺炎与细菌感染关系密切,前列腺液CD64的检测可能成为前列腺炎细菌感染的间接指标.     

经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石患者对结石清除率及其影响因素分析

目的:探讨复杂性肾结石患者采取经皮肾镜碎石术治疗后结石清除率及影响清除率的因素。方法:选择2018年2月－2019年12月于江西省九江市第一人民医院采用经皮肾镜碎石术治疗的复杂性肾结石患者为研究对象,共74例,术后5－7d对其进行复查,观察患者的结石清除情况,然后根据结石清除率将74例患者分为无残余组(51例)、残余组(23例),采用一般资料调查问卷,调查患者的基本资料,并收集患者的相关手术治疗,采用单因素和多因素Logistic回归分析复杂性肾结石采用经皮肾镜碎石术治疗后结石残余的影响因素。结果:74例患者中,经皮肾镜碎石术治疗的结石清除率为68.92%(51/74)。经单因素分析显示,两组的既往结石手术史、结石最大截面积、结石累及肾盏数目、先天性解剖结构异常、肾功能不全、术中出血并发症存在明显差异,是可能导致结石残余的相关因素(均P<0.05);经多因素Logistic回归分析发现,影响患者出现结石残余的独立危险因素有结石最大截面积、结石累及肾盏数目、先天性解剖结构异常、术中出血并发症(均P<0.05)。结论:采用经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石虽有一定疗效,但结石最大截面积、结石累及肾盏数目、先天性解剖结构异常、术中出血并发症等均会导致结石残余,临床可根据这些因素采用有效的干预措施,以提高此类患者的结石清除率。     

膀胱癌TURBT术后吉西他滨膀胱热灌注的临床应用效果分析

目的 分析膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)术后吉西他滨膀胱热灌注的临床应用效果.方法 选取2017年1月至2018年1月本院收治的70例膀胱癌患者作为研究对象,均给予TURBT术治疗,根据术后灌注方式的不同分为常规组(实施吉西他滨常规膀胱灌注治疗)和研究组(实施45℃吉西他滨膀胱热灌注治疗),每组35例.比较两组治疗前后血清前梯度蛋白2(AGR2)、血清可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)水平,并比较两组2年内疾病复发时间、疾病复发率、非原位复发率、不良反应发生率.结果 治疗前,两组血清AGR2、sI-CAM-1水平比较差异无统计学意义;治疗后,两组血清AGR2、sICAM-1水平均低于治疗前(P<0.05),且研究组低于常规组(P<0.05).研究组疾病复发时间长于常规组(P<0.05).研究组疾病复发率为11.43％,明显低于常规组的34.29％(P<0.05).研究组非原位复发率为2.86％,低于常规组的17.14％(P<0.05).研究组不良反应发生率为14.29％,低于常规组的22.86％,但差异无统计学意义.结论 膀胱癌患者行TURBT术后进行吉西他滨膀胱热灌注治疗,能显著降低患者体内血清AGR2、sICAM-1水平,且不良反应小,有助于改善患者预后,并延长其生存期.