罗格列酮对肾小管上皮细胞间质转化的影响

目的探讨罗格列酮对转化生长因子 β（TGF β）诱导的肾小管上皮细胞间质转化（EMT）过程的影响。方法体外培养人肾小管上皮细胞HK 2，并给予不同浓度TGF β及罗格列酮处理，观察HK 2形态学变化，利用免疫印迹检测过氧化物酶体增殖激活物受体γ（PPARγ）、SMAD家族成员2/3、钙粘附蛋白 E（E cadherin）及波形蛋白（Vimentin）水平变化，通过实时荧光定量聚合酶链反应（PCR）术检测PPARγ、E cadherin、Vimentin、锌指转录因子Snail及Slug的mRNA水平变化，并利用双荧光素酶报告基因检测TGF β及罗格列酮对E cadherin启动子活性的影响。结果TGF β可诱导HK 2细胞发生伪足增多变长、细胞间隙变大等EMT样形态学变化，进而激活TGF β下游的SMAD2/3信号通路，导致上皮细胞标志E cadherin表达明显减少，伴有间质细胞标志的Vimentin表达增高，转录因子Snail及Slug的mRNA水平分别升高6倍以上，伴随E cadherin启动子活性下降70%。罗格列酮可以显著抑制上述TGF β诱导的EMT过程，表现为HK 2细胞足减少变短，细胞间隙变小等，同时伴有E cadherin表达增加，Vimentin表达降低，Snail及Slug的mRNA水平明显降低，E cadherin启动子活性恢复到对照组水平。结论罗格列酮可通过激活PPARγ促进E cadherin转录活性及蛋白表达，拮抗TGF β诱导的EMT过程。     

儿童肺部血管性出血1例的护理

肺出血大体上可分为血管性和非血管性出血，其中血管性出血病情凶险，进展快，病死率高。我科收治了1例肺部血管性大出血的患儿，现将其治疗及护理经验报告如下。
　　1临床资料
　　患儿，女，12岁，因咯血3 d，颜面青紫2 h于2013年11月15日入院。患儿3d前无明显诱因出现咳嗽带血，否认有结核病患者接触史，在当地医院就诊，胸片示支气管肺炎，给予止血药物治疗后咯血无缓解。于11月15日来我院就诊，予止血、吸氧、补液处理，咯血渐加重，均为鲜红色血液，请消化科和耳鼻喉科会诊排除消化道和口腔出血，气促渐明显，诉胸闷，吸氧下氧饱和度70％～85％，胸片提示右下肺不张，11月17日请 PICU 会诊后收入。入室时患儿神志清，较烦躁，营养中等，轻度贫血面貌，口周、肢端紫绀，呼吸困难，见吸气性三凹征，右侧胸廓运动较左侧弱，右侧呼吸运动减弱、语颤增强，叩诊浊音，未闻及呼吸音。全身未见出血点和瘀斑。入室后渐进入昏迷状态，经鼻气管插管接呼吸机辅助通气，气管内多次吸出血性液体和血块。肝功能、凝血功能无异常，血小板无减少，排除血液系统疾病。     

7例前臂尺侧内瘘的建立及护理

尽管桡动脉-头静脉内瘘为慢性血液透析患者首选的血管通路.但当患者本身血管条件差无法建立常规桡动脉-头静脉内瘘时,就必须考虑采用其它血管通路来代替,如前臂桡动脉或尺动脉与贵要静脉建立内瘘为次选血管通路,现述如下.     

超声监测下不同的狭窄阈值对人工血管动静脉内瘘通畅率影响

目的超声监测下将人工血管动静脉内瘘(arteriovenous prosthetic graft,AVG)狭窄干预阈值下调,评估AVG的次级通畅率及通路结局。方法 2011年6月~2016年7月行AVG的患者,共26例。A组:常规干预组12例,干预标准为显著性狭窄;B组:下调干预组14例,在显著性狭窄基础上执行更严格的干预阈值。观察AVG次级通畅率,血栓事件,年干预次数,通路结局等。结果 A、B组患者基本特征、次级通畅率、血栓事件、通路狭窄部位及次级终点事件无统计学差异。而且,B组通路干预次数明显低于A组(0.54±0.34比0.94±0.42,t=2.720,P=0.017)。12月、24月及36月2组次级通畅率分别为100.0%比100.0%,(68.2±15.4)%比(78.6±11.0)%,(51.1±18.7)%比(61.1±13.8)%(Log RANK X2=0.007,P=0.941)。结论超声监测下更严格的AVG干预阈值能降低干预次数,并保持较好的AVG次级通畅率。     

改良型胶布固定法在小儿经鼻气管插管中的应用

目的观察改良"I"型胶布固定法在小儿经鼻气管插管中的应用效果。方法选择2015年3月-2016年9月我中心需经鼻气管插管的112例患儿作为研究对象;将2015年3-12月使用传统"Y"型固定方式的患儿56例作为对照组,2016年1-9月使用改良"I"型固定法的患儿56例作为观察组。两组均采用相同的布胶布固定、气管导管和护理。对两种固定方法引起的面部损伤率、鼻部压伤率、移位和脱出率进行分析比较。结果观察组气管插管引起的面部损伤率和鼻部压伤率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而移位和脱出率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良"I"型固定法能避免面部损伤,减少小儿经鼻气管插管引起的鼻部压伤,值得临床推广。     

苯那普利对5/6肾切除大鼠肾组织时钟基因表达节律的影响

近日节律是生物体24 h当中生理及行为的变化规律.在哺乳动物,近日节律的控制器——时钟基因主要在视上核交叉系统(SCN).研究认为在外周组织,如心肌细胞、肝脏、肾脏等也有时钟基因的表达,并与生物体的生理及病理变化有关系[1].血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)作为一种授时因子可以诱导外周组织时钟基因的表达[2].我们研究长时间应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)苯那普利对5/6肾切除大鼠肾组织时钟基因per2、bmal1及dbp表达节律的影响.     

α—干扰素治疗小儿丙,乙型病毒性肝炎的观察与护理

小儿时期感染丙型肝炎病毒（HCV）和乙型肝炎病毒（HBV）后易呈慢性带病毒状态或致慢性肝脏损害，治疗较困难。我科从1993年起采用α—干扰素（αIFN）治疗小儿丙型肝炎16例和乙型肝炎10例，在使用过程中观察疗效、副反应及护理总结，报告如下：1资料与方法1．1对象丙型肝炎组16例，均为输血后HCV感染，其中急性型（AHC）3例，慢性型（CHC）11例，无症状感染（CR）2例。治疗及其疗效（附表）乙型肝炎组10例（6例经母婴垂直感染），急性黄疽型1例，慢性型5例，无症状者4例。年龄1~4岁4例，5~9岁4例，＞12岁2例，男女各5例。1．2方法1…     

切割球囊联合支架置入术治疗人工血管闭塞及静脉吻合口狭窄一例

人工血管动静脉内瘘(AVG)是维持性血液透析患者长期血管通路之一,吻合口狭窄及血栓形成是其丧失功能的主要原因[1].我们近期对1例AVG闭塞1个月余的患者采用经皮腔内血管成形术(PTA)加切割球囊及支架置入术,成功恢复其功能. 男,54岁,血液透析龄6年.2008年8月接受右前臂AVG手术,采用肱动脉-人工血管-贵要静脉攀式吻合.2011年8月18日透析后AVG突然闭塞,其后依靠穿刺足背动脉或桡动脉透析.2011年9月17日来我科就诊.     

人造血管造瘘术后并发窃血综合征1例

人造血管动静脉内瘘在国内应用尚不广泛，对其并发症的临床报道也不多，窃血综合征的报道就更为罕见。近日，武汉市中西医结合医院血液净化中心就有一患者人造血管造瘘术后出现窃血综合征，现报道如下。