心理干预对维持性血透患者的有益影响

神经-内分泌-免疫学说的发展为心理干预在维持性血透患者中的应用提供了理论基础.本文研究短程心理干预前后患者免疫功能指标及患者感染率、住院率、病死率等指标的变化,旨在探讨心理干预在血透患者整体治疗中的重要性及有效性.     

糖尿病大鼠尿TNF-α与肾脏超微病理变化的关系

对肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)在糖尿病肾病 (DN)发病机理中的作用进行了研究。观察糖尿病 (DM)大鼠用苯那普利治疗组与非治疗组血、尿 TNF-α及尿白蛋白 (AL b) ,β2 -微球蛋白 (β2 - M)及肾脏超微病理变化。结果发现DM大鼠尿 TNF-α增加与尿 AL b、β2 - M含量、肾小球基底膜 (GBM)厚度呈正相关。用苯那普利治疗能改善上述变化。说明 TNF- α参与 DN早期发病 ,苯那普利能抑制尿 TNF- α及尿蛋白排出 ,减轻 GBM改变。     

改良型胶布固定法在小儿经鼻气管插管中的应用

目的观察改良"I"型胶布固定法在小儿经鼻气管插管中的应用效果。方法选择2015年3月-2016年9月我中心需经鼻气管插管的112例患儿作为研究对象;将2015年3-12月使用传统"Y"型固定方式的患儿56例作为对照组,2016年1-9月使用改良"I"型固定法的患儿56例作为观察组。两组均采用相同的布胶布固定、气管导管和护理。对两种固定方法引起的面部损伤率、鼻部压伤率、移位和脱出率进行分析比较。结果观察组气管插管引起的面部损伤率和鼻部压伤率均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),而移位和脱出率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论改良"I"型固定法能避免面部损伤,减少小儿经鼻气管插管引起的鼻部压伤,值得临床推广。     

儿童肺部血管性出血1例的护理

肺出血大体上可分为血管性和非血管性出血，其中血管性出血病情凶险，进展快，病死率高。我科收治了1例肺部血管性大出血的患儿，现将其治疗及护理经验报告如下。
　　1临床资料
　　患儿，女，12岁，因咯血3 d，颜面青紫2 h于2013年11月15日入院。患儿3d前无明显诱因出现咳嗽带血，否认有结核病患者接触史，在当地医院就诊，胸片示支气管肺炎，给予止血药物治疗后咯血无缓解。于11月15日来我院就诊，予止血、吸氧、补液处理，咯血渐加重，均为鲜红色血液，请消化科和耳鼻喉科会诊排除消化道和口腔出血，气促渐明显，诉胸闷，吸氧下氧饱和度70％～85％，胸片提示右下肺不张，11月17日请 PICU 会诊后收入。入室时患儿神志清，较烦躁，营养中等，轻度贫血面貌，口周、肢端紫绀，呼吸困难，见吸气性三凹征，右侧胸廓运动较左侧弱，右侧呼吸运动减弱、语颤增强，叩诊浊音，未闻及呼吸音。全身未见出血点和瘀斑。入室后渐进入昏迷状态，经鼻气管插管接呼吸机辅助通气，气管内多次吸出血性液体和血块。肝功能、凝血功能无异常，血小板无减少，排除血液系统疾病。     

单针贯穿治疗顽固性动静脉内瘘狭窄的效果和安全性

【摘要】 目的 评估单针贯穿（SNP）技术辅助高压球囊（HPB）治疗顽固性动静脉内瘘（AVF）狭窄的临床效果和安全性。方法 回顾性分析2017年6月到2018年8月单中心采用SNP技术治疗的15例HPB扩张失败的AVF狭窄患者临床资料。记录治疗前后超声指标、初次通畅率及手术相关并发症。 结果 15例患者中Ⅰ型狭窄最多见（11例,73.3%）。采用SNP处理后,10例患者（66.7%）治疗成功,HPB 压力为平均（21.9±2.1） atm,平均扩张（4.4±2.1）次,术后血流量增加值为平均（553.9±149.2） mL;5例不成功。15例患者均有皮下出血,但未造成影响AVF通畅和使用的不良反应。术后6个月、12个初级通畅率分别为70%（7/10）、20%（2/10）。结论 SNP技术治疗HPB扩张失败的顽固性AVF狭窄患者近期临床效果良好,安全可控,不增加额外费用。     

高龄二孩母亲育儿压力的质性研究

目的:探讨高龄二孩母亲的育儿压力。方法:采用质性研究中的现象学研究方法,对12位高龄二孩母亲育儿过程进行深度访谈,并用Colaizzi现象学研究法进行资料整理归纳和分析。结果:高龄二孩母亲的育儿压力可归纳为4个主题:育儿负担感、家庭关系受影响、职业发展扰乱、支持系统缺乏。结论:高龄二孩母亲在养育二孩过程中存在较大育儿压力,应积极做好身心调适,加强家庭、社会支持系统,让母亲更好地承担养育职责,构建和谐美满家庭,促进社会全面可持续发展。     

慢性肾脏病患者继发性甲状旁腺功能亢进的发生机制

正华中科技大学同济医学院附属武汉中心医院肾内科     

皮罗综合征患儿行下颌骨牵张成骨术术后的护理

目的：总结皮罗综合征患儿行下颌骨牵张成骨术术后的护理体会。方法对17例行下颌骨牵张成骨术的皮罗综合征患儿做好术后病情观察、伤口及下颌骨加力牵引的护理,减轻牵引加力时的痛楚,给予循序渐进的饮食等。结果下颌骨牵引取得满意的效果,在牵引加力时曾出现回退现象1例。术后患儿呼吸道梗阻症状减轻,通气和进食功能得到改善。结论合理的护理是下颌骨牵张成骨术成功治疗皮罗综合征患儿的重要保障。     

人造血管造瘘术后并发窃血综合征1例

人造血管动静脉内瘘在国内应用尚不广泛，对其并发症的临床报道也不多，窃血综合征的报道就更为罕见。近日，武汉市中西医结合医院血液净化中心就有一患者人造血管造瘘术后出现窃血综合征，现报道如下。