超声造影联合多层螺旋CT增强检查对胰腺癌可切除性评估的临床研究

目的探讨术前超声造影联合多层螺旋CT(MSCT)增强扫描在胰腺癌可切除性评估中的临床价值。方法回顾性分析2017年1月~2018年12月我院行超声造影及MSCT增强扫描且经病理证实的胰腺癌患者54例胰腺癌患者的临床资料,以手术及病理结果为金标准,评价超声造影、MSCT及二者联合术前评估胰腺癌可切除性的诊断效能。结果54例患者,超声造影术前评估可切除肿瘤39例,不可切除肿瘤15例;超声造影诊断胰腺癌可切除的敏感性、特异性、准确性分别为92.31%、80.00%、88.89%。MSCT术前评估可切除肿瘤41例,不可切除肿瘤13例;MSCT增强扫描诊断胰腺癌可切除的敏感性、特异性、准确性分别为94.87%、73.33%、88.89%。二者联合胰腺癌可切除的敏感性、特异性、准确性分别为92.31%、93.33%、92.59%,相比于单项检查准确性有所提高,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论超声造影与MSCT均在胰腺癌可切除性的术前评估中有重要价值,二者联合可在一定程度上提高诊断准确性。     

对比超声定量大鼠后肢骨骼肌绝对血流量的研究

目的 评估超声造影定量大鼠骨骼肌绝对血流灌注的稳定性和可重复性。方法雄性wistar大鼠12只,经尾静脉匀速输注超声造影剂,分别行心腔和骨骼肌声学造影。记录全部造影图像,脱机分析造影剂再填充曲线,测定心腔和骨骼肌的声学造影平台强度（A）、造影剂的再填充速率（B）。利用心腔声学强度进行骨骼肌造影的标化,计算骨骼肌绝对血流量;7d后再次行声学造影重复定量骨骼肌血流;比较两次造影定量骨骼肌血流结果的稳定性及造影曲线的拟合优度。结果所有大鼠后肢骨骼肌均获得满意的图像,同一只大鼠两次造影的骨骼肌血管密度、血流速度和骨骼肌绝对血流量比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;全部造影曲线的拟合良好,决定系数为0．944±0．046（P〈0．01）。结论以左室腔声学造影强度为参照定量骨骼肌绝对血流量具有良好的重复性,可视为一种在活体定量肌肉组织绝对血流量的新方法。     

皖南地区O型血孕妇血清IgG抗体效价与新生儿溶血症的相关性研究

目的探讨O型血孕妇血型抗体效价与新生儿溶血症(HDN)的相关性,并研究抗体效价的临床意义。方法微柱凝集法检测孕妇IgG抗A和抗B的抗体效价,并统计2016年1月至2017年12月在该院进行了ABO血型抗体效价检测的实验结果,探讨孕妇IgG抗A和IgG抗B的效价分布规律,并分析孕妇抗体效价和婴儿血型与HDN的相关性。结果 O型血孕妇产生IgG抗A和IgG抗B的效价分布差异无统计学意义(P0.05),孕妇的抗体效价与HDN的发生存在正相关,相关系数r=0.524,A型血婴儿和B型血婴儿HDN的发生差异无统计学意义(P0.05)。用抗体效价诊断HDN的ROC曲线下面积为0.723,cut-off值为1∶96。结论 O型血孕妇产生IgG抗A和IgG抗B抗体效价的分布规律无差异,孕妇的抗体效价与HDN的发生存在中等程度的正相关,孕妇IgG抗体效价≥1∶128更有临床意义。     

输液器留取痰标本

留取痰标本是护士最为常见的操作之一,是协助诊断和治疗的重要依据之一．但在基层医院因没有留取痰液管而常使护士束手无策。2008年6月始,我科采用一次性输液器留取痰标本,效果良好,介绍如下。     

耳穴埋针配合体针治疗冲任失调型痤疮30例临床观察

目的:观察耳穴埋针配合体针治疗冲任失调型痤疮的临床疗效。方法:将60例冲任失调型痤疮患者随机分为治疗组与对照组,每组各30例。治疗组采用耳穴埋针配合体针治疗,对照组采用体针治疗。2组均每天治疗1次,10次为1个疗程。疗程间休息3d再进行下1个疗程,共治疗3个疗程。比较2组综合疗效,治疗前后及随访1个月的痤疮综合分级系统(GAGS)评分、中医证候积分。结果:总有效率治疗组为80.0%(24/30),对照组为76.7%(23/30),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组痤疮GAGS评分、中医证候积分治疗前后、随访1个月组内比较及随访1个月组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:耳穴埋针配合体针能有效改善冲任失调型痤疮患者皮损程度及中医症状。     

针灸治疗单纯性肥胖随机对照试验辨证分型标准使用现状分析

目的总结针灸治疗单纯性肥胖随机对照试验辨证分型标准的使用现状。方法以中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库及中医药在线数据库等为检索数据库,以从1987年1月至2017年12月底为检索时间,检索针灸治疗单纯性肥胖的临床研究文献。通过Note Express软件筛选符合纳排标准的随机对照试验文献,并对相应名称进行规范化处理,运用改良版Jadad量表进行质量评估,建立针灸治疗单纯性肥胖临床文献处方数据库,在此基础上进行统计分析,归纳出现阶段单纯性肥胖辨证分型标准应用规律。结果在有明确来源的辨证分型标准中,1997年全国第五届肥胖病研究学术会议标准使用率较高。在高质量文献中,1997年全国第五届肥胖病研究学术会议标准作为辨证分型标准使用最多,其次是1995年《中药新药临床研究指导原则第二辑》、《中医体质分类与判定》。结论 1997年全国第五届肥胖病研究学术会议标准、1995年《中药新药临床研究指导原则第二辑》、《中医体质分类与判定》对针灸治疗单纯性肥胖的随机对照试验更具有采纳意义及参考价值。     

内关穴位注射香丹注射液预处理对大鼠心肌缺血炎性因子IL-6、IL-10的影响

目的研究内关穴位注射香丹注射液预处理对大鼠心肌缺血炎性因子白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)的影响,明确内关穴位注射香丹注射液预处理对心肌的保护作用,进而揭示穴位注射预处理对心肌保护作用的机制,为防治冠心病提供新途径。方法本研究以SD大鼠为受试对象,心肌缺血前给予穴位注射预处理14d,然后通过腹腔注射异丙肾上腺素(ISO)造成心肌缺血模型,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测IL-6、IL-10。结果①促炎因子IL-6在大鼠心肌缺血后表达增多,内关组、曲池组及药物对照组预处理后均可以降低其表达,内关组的这一作用明显优于曲池组及药物对照组;②抗炎因子IL-10在心肌缺血后含量较正常组有增多趋势,内关组、药物对照组及曲池组预处理后可以升高其含量,内关组的这一作用明显优于曲池组及药物对照组;③内关组、药物对照组和曲池组的IL-6/IL-10与模型组比较差异均有统计学意义(P0.01),内关组IL-6/IL-10与曲池组和药物对照组比较差异均有统计学意义(P0.01),曲池组与药物对照组比较则无明显差异。结论内关穴位注射香丹注射液预处理,可以升高血清IL-10含量,降低IL-6含量,这可能是对心肌缺血大鼠心肌具有保护作用的机制之一。     

快速康复外科理念在关节镜下治疗肩袖损伤中的应用

目的探讨快速康复外科理念在关节镜下治疗肩袖损伤中的应用效果。 方法回顾性分析自2015年2月至2016年8月咸宁市中心医院关节外科收治的肩袖损伤患者37例,所有患者术前诊断为单纯肩袖损伤并在关节镜下行肩袖缝合修补术。随机将37例无合并严重内科疾患的单纯肩袖损伤患者分为快速康复组(FTS)和传统康复组(TRG),其中FTS组19例,男10例,女9例,平均年龄(43±9)岁(22～60岁);TRG组18例,男11例,女7例,平均年龄(42±8)岁(19～63岁)。术后1周、1、3个月随访时比较两组Constant-Murley评分、美国肩与肘协会评分系统(ASES)、加州大学肩关节评分系统(UCLA)、患者满意度及术后住院时间。FTS组与TRG组均数比较采用t检验,切口愈合不良发生率比较采用Fisher检验,性别及肩袖损伤分类应用χ²检验。 结果术后1周Constant-Murley评分、ASES评分、UCLA评分、患者满意度FTS组均明显高于TRG组(t＝2.217,t＝2.255,t＝2.457,t＝2.537,P<0. 05),术后1个月Constant-Murley评分、ASES评分、UCLA评分、患者满意度FTS组均明显高于TRG组(t＝2.395,t＝2.693,t＝2.204,t＝2.183,P<0. 05)。术后住院时间、住院总费用FTS组均低于TRG组(t＝2.695,t＝2.179,P<0. 05);切口愈合不良发生率FTS组与TRG组差异无统计学意义(F＝0.717,P>0. 05)。FTS术后3个月的Constant-Murley评分、ASES评分UCLA评分及患者满意度与TRG比较无明显差异(t＝1.873,t＝1.737,t＝1.984,t＝1.483,P>0. 05)。 结论快速康复外科理念在关节镜下治疗肩袖损伤中的应用可有效促进术后患者的早期康复,改善肩关节评分,缩短住院时间,提高患者满意度等优点。     

双靶点阻滞对肺腺癌细胞的协同抑制作用及其可能机制

目的探讨联合阻断表皮生长因子受体(EGFR)和环氧合酶-2(COX-2)对肺腺癌A549细胞株的协同抑制作用及其可能机制。方法采用不同药物干预肺癌A549细胞株,分为4组:正常对照组、单药吉非替尼组、单药塞来昔布组、联合用药组。药物干预细胞48 h后台盼蓝(trypan blue)染色法检测药物对细胞生长的影响;以Hoechst33258染色法和流式细胞术观察用药前后细胞凋亡和细胞周期的变化。采用Western blot检测EGFR和COX-2蛋白的表达情况。结果随着时间和剂量增加,单药吉非替尼与塞来昔布对A549细胞的抑制作用增强,加药48 h,联合用药组抑制率明显高于单药组(P0.01)。联合用药组细胞凋亡率明显高于单独用药组(32.40%vs7.12%和8.43%;P0.01)。联合用药组S期细胞比例为(3.2±0.9)%,较单药吉非替尼组[(37.4±1.6)%]和单药塞来昔布组[(21.0±3.1)%]明显减少(P0.01);联合用药组G0/G1期细胞比例为(87.2±6.4)%,较单药吉非替尼组[(61.4±5.2)%]和单药塞来昔布组[(51.8±4.7)%]明显增加(P0.01)。与单独用药组比较,联合用药组EGFR和COX-2蛋白的表达明显减弱(P0.05)。结论联合用药通过EGFR和COX-2双靶点阻滞发挥作用,有望为肺癌的化学预防和治疗提供新的策略。     

聚氧化乙烯对大鼠腹主动脉血流量及下肢循环阻力的影响

目的 观察应用聚氧化乙烯(PEO)后大鼠腹主动脉血流量及下肢循环阻力的变化,评价不同剂量PEO的减阻效果差异及其安全性.为进一步开展减阻剂相关研究奠定基础.方法 Wistar大鼠32只随机分为4组.经腹腔麻醉后,腹主动脉安置多普勒血流探头监测血流量.分别经尾静脉泵人生理盐水(对照组)、1×10-6g/ml(低剂量组)、1×10-5g/ml(中剂量组)和5×10-5g/ml(高剂量组).泵人速度均为5g/ml,持续20min.自给药开始至停药后20min内,连续监测腹主动脉血流量、心电图、颈动脉压、中心静脉压、髂动脉压和髂静脉压.根据流量及压力差推算下肢循环阻力.结果 除高剂量PEO治疗组在给药过程中,大鼠血压下降(P=0.014)外,其余各组大鼠给药前后血压均无明显变化.全部大鼠在实验过程中心率、中心静脉压均无明显变化.泵入盐水对腹主动脉血流量及下肢循环阻力无影响(P>0.05).低剂量PEO轻度增加腹主动脉血流量(P=0.026),但未能明显降低下肢循环阻力(P=0.052);中剂量PEO不仅显著增加腹主动脉血流量(P<0.001),同时显著减低下肢循环阻力(P<0.001);高剂量PEO在给药4rain后腹主动脉血流量达峰值,且伴随下肢循环阻力的降低(P<0.005),但不能持久,很快回落至基线水平.结论 PEO作为减阻剂,其减阻效应与给药浓度密切相关.与低剂量组相比,中剂量组的PEO溶液可以平稳、安全地增加腹主动脉血流量,同时降低下肢循环阻力.剂量过高其减阻效能将受到一定的影响.