参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效研究

目的:探讨参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床效果及对患者免疫功能的影响。方法:选择122例溃疡性结肠炎患者为研究对象,随机分为对照组和观察组。观察两组治疗前后IL-17A、IL-10、TNF-α、IL-6、IL-17A/IL-10水平及中医证候积分变化,统计两组患者的临床有效率和不良反应发生率。结果:观察组总有效率86.89%,高于对照组的70.49%,组间比较有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者腹泻、腹痛、血便、里急后重积分与治疗前比较均降低,组间差异比较有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后腹泻、腹痛、血便、里急后重积分均低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。与治疗前比较,两组IL-17A、IL-17A/IL-10、TNF-α、IL-6水平均降低,组内比较差异有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组患者IL-17A、IL-17A/IL-10、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IL-10水平均高于治疗前,组内比较有统计学意义(P<0.05),且治疗后观察组IL-10水平高于对照组,组间比较有统计学意义(P<0.05)。两组均未见严重不良反应。结论:参苓白术散联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎可有效缓解患者症状,提高临床有效率,安全性良好,促进Th17/Treg免疫平衡恢复可能是其重要作用机制。     

益气养阴疏肝润肠法治疗结肠慢传输型便秘临床效果及对患者结肠动力的影响

目的:探讨益气养阴疏肝润肠方剂治疗结肠慢传输型便秘的临床效果及对患者结肠动力的影响。方法:选择结肠慢传输型便秘患者118例,用随机分组表法将患者分为对照组(麻仁软胶囊治疗,59例)和观察组(益气养阴疏肝润肠方治疗,59例)。观察两组治疗前后中医证候积分,统计两组临床有效率和结肠传输试验结果。结果:观察组较对照组治疗显效率和总有效率均显著升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组排便间隔、排便时间、粪便性质、排便困难、兼证及中医证候总分均明显降低(P<0.05),且观察组排便间隔、排便时间、粪便性质、排便困难、兼证及中医证候总分均低于对照组(P<0.05)。24 h、48 h、72 h时观察组治疗后结肠传输试验残留标记均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:益气养阴疏肝润肠法治疗结肠慢传输型便秘可改善临床症状,提高治疗有效率,改善患者结肠动力,促进肠内容物排除,值得应用。     

八正散加减对痔瘘术后湿热下注型尿潴留患者排尿时间及自行排尿能力恢复的影响

目的:观察八正散加减对痔瘘术后湿热下注型尿潴留患者排尿时间及自行排尿能力恢复的影响,并探讨其作用机制。方法:选取106例痔瘘术后尿潴留患者,随机分成对照组和研究组,每组53例。两组均予听流水声诱导、心理疏导和膀胱区按摩等基础治疗,对照组予溴新斯的明口服,研究组予八正散加减。检测尿动力学,评价膀胱功能和中医主要症状评分,记录排尿情况,比较治疗效果。结果:与治疗前比较,治疗后两组尿动力学参数最大尿流量(Q-max),最大尿率时逼尿肌压(Pdet-Q-max)升高(P0.01),最大尿意膀胱容量(VMCC),残余尿量(PVR)降低(P0.01),逼尿肌受损、膀胱低顺应性和膀胱感觉缺失发生率降低(P0.05),排尿无力、小腹坠胀和倦怠乏力症状评分降低(P0.01);与对照组治疗后比较,研究组Q-max,Pdet-Q-max升高(P0.01),VMCC,PVR降低(P0.01),逼尿肌受损、膀胱低顺应性和膀胱感觉缺失发生率降低(P0.05),自行排尿、完全通畅排尿、排便、进食时间缩短(P0.01),排尿无力、小腹坠胀和倦怠乏力症状评分降低(P0.01),总有效率升高(P0.05)。结论:八正散加减可促进膀胱尿液排出,减少残余尿量,缩短自行排尿时间,提高自主排尿能力的恢复,有效治疗痔瘘术后湿热下注型尿潴留。     

乳腺癌围手术期整体护理112例体会

乳腺癌是常见的乳腺疾病,约占各种恶性肿瘤的7%～10%[1],近年发病率呈上升趋势.目前仍以手术治疗为主.因手术切除组织较多,范围大,术后易出现并发症,给护理工作带来一定困难.我们于2001年5月-2004年12月实施乳腺癌手术112例,采取以病人为中心的整体护理模式,取得了较好效果.     

益气养阴疏肝润肠方治疗女性慢传输型便秘的临床研究

目的 观察益气养阴疏肝润肠方治疗女性慢传输型便秘(STC)的临床疗效。方法 将60例女性STC患者随机分为2组,治疗组30例应用益气养阴疏肝润肠方口服,对照组30例应用麻仁软胶囊口服,2组治疗3个疗程后观察治疗前后中医临床症状积分变化,比较2组疗效,不同年龄段、病情、病程疗效及远期疗效。结果 治疗组治疗前后排便频率、排便时间、粪便性状、困难程度及兼证积分比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗后上述症状改善。对照组治疗前后排便频率、排便时间、困难程度积分比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗后上述症状改善。2组治疗后排便频率、困难程度、兼证积分比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组上述症状改善优于对照组。愈显率治疗组69.0%,对照组36.0%,2组愈显率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。2组31~50岁、51~70岁年龄段患者总有效率比较差异均有统计学意义(P0.05),治疗组治疗中老年STC疗效优于对照组。2组中、重度病情患者总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组治疗中、重度STC疗效优于对照组。2组6~10年病程患者总有效率比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组6~10年病程患者疗效优于对照组。结论 益气养阴疏肝润肠方治疗女性STC疗效确切。     

西黄合剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎42例的疗效观察

目的观察西黄合剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎的临床疗效。方法临床选择溃疡性结肠炎患者82例,随机分为治疗组42例,采用西黄合剂保留灌肠治疗,和对照组42例,采用柳氮磺胺吡啶治疗。结果治疗组总有效率95.24%,对照组总有效率71.43%,两组疗效比较差异有显著意义(P<0.05)。结论西黄合剂保留灌肠治疗溃疡性结肠炎临床有效率较高。     

复方三黄汤保留灌肠治疗溃疡性结肠炎58例观察

溃疡性结肠炎为原因不明的慢性炎症疾病 ,治疗困难 ,且近几年发病率有上升趋势[1] ,我们自 1997～ 2 0 0 0年采用复方三黄汤保留灌肠治疗本病 5 8例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　依据 1993年 6月全国慢性非感染性肠道疾病太原会议溃疡性结肠炎的诊断标准[2 ] ,确诊溃疡性结肠炎患者 10 8例 ,随机分为治疗组 5 8例 ,其中男性 31例 ,女性 2 7例 ,年龄 13～ 6 3岁 ,病程 2个月至 7年。对照组 5 0例 ,男性2 7例 ,女性 2 3例 ,年龄 15～ 6 7岁 ,病程 2个月至 6年。两组一般情况比较 ,差异无显著性意义。1.2　临床表…     

甲状腺次全切除术125例护理体会

甲状腺肿物切除是我科常见手术之一,因甲状腺部位神经血管丰富,手术有一定的难度,且较易发生各种并发症,科学、耐心、细致的护理可明显降低甲状腺手术并发症的发生率.2001年1月-2004年12月,我们对125例甲状腺手术患者进行了护理,取得良好效果,现将有关资料报道如下.     

温针配合中药溻渍为主治疗中风后肩痛的疗效观察

目的观察温针配合中药溻渍为主治疗中风后肩痛的临床效果。方法将200例中风后肩痛患者随机分为治疗组和对照组,每组100例。两组均采用肩关节康复训练治疗,治疗组在此基础上加用温针配合中药溻渍治疗,对照组在此基础上单纯加用温针治疗。观察两组治疗前后疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、上肢简化Fugl-Mayer法(FMA)评分及改良Barthel指数(MBI)评分的变化情况,并比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为100.0%,对照组为87.0%,两组比较差异具有统计学意义(P0.01)。两组治疗后VAS评分、FMA评分及MBI评分与同组治疗前比较,差异均具有统计学意义(P0.01)。治疗组治疗后VAS评分、FMA评分及MBI评分与对照组比较,差异具有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论温针、中药溻渍配合康复训练能明显减轻中风后肩痛,提高患者的上肢运动功能和日常生活能力。     

北京市基层卫生人力资源制度建设现况及影响因素研究

卫生人力资源作为各级医疗机构的宝贵资源,不仅从根本上决定了医疗机构的总体业务水平,而且也是未来各医疗机构,尤其是基层医疗机构长远发展的宝贵财富。我国存在基层卫生人力资源长期短缺问题,相关制度成因决定了解决此问题的系统性和复杂性。本文根据2017年4月原国家卫生计生委施行的《医师执业注册管理办法》内容和国务院办公厅2018年1月下发的《关于改革完善全科医生培养与使用激励机制的意见》精神,结合北京市基层卫生人力资源制度建设现况,应用问卷调查和深入访谈的方法,对北京市全科医师职业状况和职业预期进行了调查分析。归纳出5条严重影响基层卫生人力资源合理分配的因素：（1）医师执业注册中的执业范围限制;（2）职称晋升体系的限制;（3）事业单位原有人事制度中“人治因素”限制;（4）基层卫生人才长期短缺所导致管理者本位的主观限制;（5）北京特有的户籍制度制约。给出了5条对策建议：（1）规范培养、提升薪酬,建立良好职业预期;（2）变革人事管理制度,建立双向转岗机制;（3）完善相关法律制度,明确人事权力边界;（4）依法增加执业范围,打通人才进出通道;（5）借鉴三级医院经验,构建人才流动机制。