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1.
目的探讨心血管手术相关急性肾损伤患者行连续性肾脏替代治疗后不同预后的相关因素。
方法本研究纳入2015年1月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院住院行心血管手术治疗且接受连续性肾脏替代治疗的患者,按90 d是否死亡和90 d内RRT治疗天数(≤14 d,15~90 d,>90 d)将患者分为4组,分析90 d死亡、90 d透析依赖、90 d延迟摆脱透析的相关影响因素。
结果本研究共纳入210例患者,平均随访400 d。其中90 d死亡114例,90 d生存且14 d内摆脱透析37例,90 d生存15~90 d内摆脱透析46例,90 d生存且透析依赖13例。多因素Cox回归显示:90 d死亡的独立危险因素包括高龄(HR=1.029,95%CI: 1.013~1.045,P<0.001)、术前血清肌酐低(HR=0.993,95%CI: 0.987~0.998,P=0.008)、CRRT前APACHE Ⅱ高评分(HR=1.043, 95%CI: 1.004~1.084,P=0.028)、CRRT前SOFA评分高(HR=1.130, 95%CI: 1.052~1.213,P<0.001)、CRRT前脓毒症(HR=2.327, 95%CI: 1.591~3.403,P<0.001)、CRRT前过低的舒张压(HR=0.979,95%CI: 0.963~0.996,P=0.013)。90 d存活患者透析依赖的独立危险因素包括术前较低的eGFR(HR=0.962,95%CI: 0.940~0.984,P<0.001)。90 d存活患者中延迟摆脱透析的危险因素有血清白蛋白低(OR=0.837,95%CI: 0.717~0.977,P=0.024)、机械通气时间长(OR=1.434,95%CI: 1.175~1.749,P<0.001)、CRRT前尿量少(OR=0.739,95%CI: 0.623~0.876,P<0.001)。
结论心血管手术相关急性肾损伤并行连续性肾脏替代治疗患者中,90 d死亡与高龄、CRRT前疾病的严重程度、脓毒症和过低的舒张压有关;90 d存活患者透析依赖与患者术前较差的肾功能有关;90 d存活患者延迟摆脱透析与血清白蛋白低、机械通气时间长、CRRT前尿量少有关。 相似文献
2.
3.
众所周知,心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)是导致终末期肾脏病(end—stage renal disease,ESRD)患者死亡的首要原因。日益加剧的动脉硬化与心血管死亡密切相关。传统的动脉硬化危险因素如年龄、吸烟、肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等不足以解释ESRD患者如此之高的动脉硬化和心血管死亡风险。本文就ESRD患者动脉硬化的非传统危险因素及其作用机制做一综述。 相似文献
4.
目的:评价腹腔镜下治疗多囊卵巢综合征的效果。方法:选取于我院收治的多囊卵巢综合征的患者86例,其中应用药物治疗的43例患者为参照组,行腹腔镜下治疗的43例患者为研究组。观察患者的治疗效果。结果:43例患者行腹腔镜下治疗后,相关激素水平明显下降(p0.05),月经正常率、排卵率及妊娠率显著升高(p0.01)。结论:腹腔镜下治疗多囊卵巢综合征的疗效显著。 相似文献
5.
目的 探讨急性肾衰竭(ARF)的病理类型、临床特点以及影响肾脏转归的因素.方法 回顾性分析50例因ARF行肾穿刺活检患者的临床和病理资料.结果 50例患者中,年龄、血清白蛋白、血红蛋白、血清胱抑素和ATN-ISI评分是影响肾脏转归的临床因素.ARF患者的病理学类型包括肾小球疾病(40.0%)、肾小管-间质病变(50.0%)、继发性肾脏病如血管炎及狼疮性肾炎等(10.0%).急性间质性肾炎和急性肾小管坏死是ARF最常见的原因.肾脏转归最好的是肾小管-间质病变,其肾功能恢复率达56.0%;最差的是新月体肾炎和血管炎,肾功能恢复率分别为9.1%和0.新月体肾炎、ATN-ISI评分和血清胱抑素是影响肾脏预后危险度的因素.结论 ARF病理类型多样,预后与病理类型密切相关;尽早进行肾活检对于确定病理类型和病变程度,选择合适的治疗方案有重要价值. 相似文献
6.
抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cyto-plasmic antibody,ANCA)相关性系统性血管炎(ANCA-associated systemic vasculitis,AASV)是一组以小血管壁炎症和纤维素样坏死为特征、抗中性粒细胞胞浆抗体阳性的自身免疫性疾病[1],主要包括显微镜下多血管炎(MPA)、韦格纳肉芽肿(WG)、变应性肉芽肿性血管炎(CSS)三种.本病可累及全身多个脏器,以肾、肺累及最为常见,临床上一些患者因诊治不及时而进入终末期肾脏病(end-stage renal disease,ESRD)需长期肾替代治疗. 相似文献
7.
容量负荷常见于需要积极液体复苏的危重患者,早期的复苏对脓毒血症患者很关键,但一旦超过阈值就可能出现容量超负荷,进而导致器官功能衰竭.多项研究表明容量负荷是导致患者不良预后的独立影响因子.容量负荷与肾功能密切相关,即便是肾功能轻度降低(血清肌酐升高26.52~44.20mmol/L),也会导致住院时间和死亡率增加.然而这种轻度的肾功能的下降在临床很常见, 相似文献
8.
目的:观察慢性肾脏病(CKD)不同阶段血成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平变化及其与甲状旁腺素(PTH)等生化指标的相关性,初步探讨FGF23在CKD进展中与矿物质代谢相互关系及对机体的影响。方法:选择78例估算的肾小球滤过率(eGFR)波动在4~96ml/(min·1.73m2)CKD住院患者及20例健康志愿者,测定外周血FGF23及其他生化指标,分析它们之间的相关性。结果:(1)各组CKD患者血FGF23水平均高于健康对照组,LogPTH各组间差异性显著(P<0.05),LogFGF23及血磷在CKD4,5期组中存在显著性差异(P<0.01),而CKD1~2期组与CKD3期组之间无明显差异(P>0.05);(2)四组间血磷(r=0.54,P<0.01)、LogPTH(r=0.61,P<0.01)及1,25羟维生素D3[1,25(OH)2D3](r=0.32,P<0.01)与LogFGF23均呈显著正相关,而eGFR(r=-0.64,P<0.01)与LogFGF23呈显著负相关;(3)FGF23甲旁亢组值(4372.25±1996.66pg/ml)较非甲旁亢组值(2943.99±1981.21pg/ml)明显升高(P<0.01),LogFGF23与LogPTH仅在甲旁亢组中显著正相关(r=0.569,P<0.01),而LogFGF23与1,25(OH)2D3仅在非甲旁亢组中显示正相关(r=0.437,P<0.05);两组中LogFGF23与eGFR均显著负相关,但与血磷间均有正相关性;(4)多元线性回归分析显示多因素(年龄、血清白蛋白、活性维生素D3、eGFR及"有甲旁亢")与LogFGF23有相关性(P<0.05)。结论:(1)血FGF23水平在CKD早期已高出正常,并随着肾功能减退不断升高,在终末期异常升高。(2)慢性肾脏病终末期血磷水平显著升高并刺激FGF23生成增加,高FGF23水平与继发性甲旁亢发生相关。(3)年龄、活性维生素D3、肾功能状态、营养状况及有无"甲旁亢"均能影响血FGF23水平。 相似文献
9.
"透析器复用"问题之我见 总被引:4,自引:0,他引:4
我是一名从事透析工作整整30年(1974年开始)的老透析医生,也是中国第一代的透析工作者,亲自参与和目睹了中国的透析事业从全国只有少数几家大医院、每家只有1-2台人工肾机,发展到今日已经普及到市、县、厂矿,与国际一流水平接轨的大型血液净化中心在北京、上海、广州、南京等地竞相争艳。面对这蓬勃迅猛发展的透析好形势,我们感到欣慰,喜悦和充实,因为这里面有我们的汗水与心血。 相似文献
10.
目的:观察甲状腺机能亢进(甲亢)患者与健康人大陵、神门、内关穴伏安特性的变化规律。方法:应用智能型穴位伏安特性检测仪检测56例甲亢患者与40名健康人大陵、神门、内关穴的伏安曲线,并进行比较分析。结果:甲亢患者左大陵穴的惯性面积显著大于健康人(P<0.01),甲亢患者右大陵穴的增、减程伏安面积均显著小于健康人(P<0.01)。甲亢患者左神门穴减程伏安面积和右神门穴的增程伏安面积显著小于健康人(P<0.01)。甲亢患者左内关穴减程伏安面积小于健康人(P<0.05)。结论:甲亢患者穴位的伏安特性较健康人发生变化,且对该疾病的反映主要体现在大陵穴。 相似文献