强直性脊柱炎继发骨质疏松症的机制研究进展

强直性脊柱炎是临床的常见病、多发病，极易导致脊柱关节的进行性退变和脆性骨折的发生，给患者的身心健康和生活质量带来严重影响。骨质疏松症作为强直性脊柱炎的主要并发症，其本质还是机体内环境紊乱引起的骨代谢失衡，免疫紊乱、激素失调参与其发病的整个过程，细胞因子、激素和信号通路在强直性脊柱炎继发骨质疏松症中的作用极其重要。从分子生物学层面揭示强直性脊柱炎继发骨质疏松症的具体机制，可为临床强直性脊柱炎诊疗中积极配合抗骨质疏松治疗提供理论依据。     

丙种球蛋白联合激素治疗儿童血小板减少症的疗效及安全性

目的:探究丙种球蛋白联合激素治疗儿童血小板减少症的疗效及安全性。方法:回顾性分析2015年1月1日至2018年10月30日惠州市第六人民医院97例儿童自身免疫性血小板减少症患儿的病历资料,根据不同治疗方案分为两组,其中55例实施丙种球蛋白联合激素治疗,纳入观察组,42例单纯予以激素治疗,纳入对照组。比较两组患儿的治疗总有效率,治疗后两组患儿恢复情况(出血停止时间、血小板峰值、血小板恢复时间、血小板到达峰值时间)以及两组患儿治疗期间不良反应发生情况。结果:观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患儿治疗后出血停止时间、血小板恢复时间、血小板到达峰值时间均小于对照组,血小板峰值高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:丙种球蛋白联合地塞米松治疗儿童自身免疫性血小板减少症可提高治疗效果,可快速改善症状,且安全性较高。     

敲低DCLK1抑制神经胶质瘤细胞增殖、 迁移与侵袭CSCD

目的探讨双肾上腺皮质激素样激酶 1(DCLK1)对胶质瘤细胞增殖、迁移与侵袭的影响及其机制。方法 RT-qPCR、免疫组织化学染色和Western blot检测胶质瘤组织和细胞(U87和A172)中DCLK1 mRNA和蛋白的表达情况;sh-DCLK1和阴性对照(sh-Con)转染U87和A172细胞;MTT和Transwell法分析敲低DCLK1对神经胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力的影响;蛋白印迹法检测敲低DCLK1对神经胶质瘤细胞中TGF-β/Smads信号通路相关蛋白TGF-β1、p-Smad2、p-Smad7表达的影响;将已转染sh-DCLK1或sh-Con的U87细胞注射到BALB/c裸鼠颈部皮下,定期测量瘤体体积,收集瘤体并称重。结果胶质瘤组织和细胞中DCLK1 mRNA和蛋白表达较癌旁正常组织和正常神经胶质细胞均显著升高(P<0.001)。与sh-Con组比,sh-DCLK1组的胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭能力及细胞中TGF-β1、p-Smad2和p-Smad7表达显著降低(P<0.01;P<0.001);sh-DCLK1组裸鼠体内的瘤体体积和瘤体质量明显降低(P<0.001)。结论敲低DCLK1能抑制胶质瘤细胞增殖、迁移和侵袭,其机制可能与抑制TGF-β/Smads信号活性有关。     

热敏灸治疗原发性骨质疏松症的系统评价与Meta分析

摘要：目的 运用循证医学方法评价热敏灸治疗原发性骨质疏松症（primary osteoporosis，POP）疗效。方法 从CNKI、VIP、Wanfang、SinoMed和Pubmed数据库检索热敏灸治疗POP的随机对照试验，时间为建库至2021年8月。2名研究者依据纳入和排除标准独立筛选文献、提取资料。使用Cochrane系统评价手册5.1.0版评价文献偏倚风险并用RevMan5.3软件绘图，以Stata16软件进行合并分析并绘制森林图。结果 共纳入14项研究，受试者共921例。Meta分析结果显示，总有效率：OR=1.48，95 % CI (0.95，2.01)，P< 0.01；骨密度(BMD)：MD =0.05，95% CI (0.02，0.07)，P< 0.01；视觉模拟评分(VAS)：[MD = –1.13，95% CI (–1.49，–0.76)，P< 0.01；生活质量量表（SF-36）总评分：MD =–1.55，95% CI (–6.76，9.81)，P=0.71；骨保护素(OPG)：MD =49.73，95% CI (22.81，76.65)，P< 0.01；Ⅰ型胶原羧基末端肽（CTX）：MD =–0.18，95% CI (–0.22，–0.14)，P<0.01；Ⅰ型胶原氨基末端肽（NTX）：MD =–0.66，95% CI (–0.86，–0.47)，P<0.01。结论 热敏灸治疗POP能够使BMD有所增加，改善POP骨痛，改善OPG、CTX以及NTX等骨代谢指标。本研究纳入文献质量不高，治疗效果证据较为有限，尚需更多大样本、多中心、高质量临床随机对照研究予以佐证。     

鸢尾素在运动改善骨代谢中的作用研究

鸢尾素(Irisin)是运动介导的调控能量代谢的肌肉因子,在治疗肥胖、II型糖尿病、脂代谢和心血管疾病、骨代谢疾病等具有良好的作用。研究发现运动可以促进鸢尾素的分泌, 同时鸢尾素又可以改善骨的代谢。鸢尾素可以直接靶向成骨细胞改善骨代谢,可以调节Runx2、Atf4、Spp1、Sost等骨骼基因改善骨代谢,可以与Wnt 、BMP (MAPK )、OPG/RANKL/RANK信号通路发生级联反应调控骨代谢,也可以增强有氧糖酵解来改善骨代谢。鸢尾素作为改善骨代谢新的肌肉因子,它的出现将极大地促进我们对运动改善骨健康的理解,并为药物治疗骨代谢疾病提供新线索。目前我们虽然证实了运动可以通过鸢尾素改善骨代谢,但是鸢尾素的分泌与运动类型、运动时间、运动强度、人群等因素存在复杂的关系。我们知道鸢尾素可以改善骨代谢,但是鸢尾素改善骨代谢的相关机制还需要更深入研究。骨代谢疾病的出现,迫使我们要加速了解更多合理改善骨代谢的方法。本文将从运动与鸢尾素、运动与骨代谢及鸢尾素与骨代谢方面进行综述,旨在为运动改善骨代谢疾病,骨代谢疾病治疗等方面提供参考和依据。     

早产儿宫内感染性肺炎和支气管肺发育不良发生的高危因素

目的探讨早产儿宫内感染性肺炎和支气管肺发育不良（BPD）发生的危险因素。 方法收集2013年1月至2018年11月惠州市第六人民医院收治的宫内感染性肺炎早产儿600例为宫内感染性肺炎组,另选取同期无宫内感染性肺炎的早产儿600例为单纯早产组;比较两组早产儿的性别、宫内窘迫、胎膜早破> 24 h、羊水污染、第2产程延长、母孕晚期发热史、剖宫产、胎龄、出生体质量以及1 min阿氏评分（Apgar）,并行多因素Logistic回归分析。收集2016年1月至2018年12月本院收治的BPD早产儿60例为BPD组,另取同期无BPD早产儿60例为非BPD组;比较两组早产儿的性别、宫内窘迫、肺出血、巨细胞病毒感染、有创机械通气治疗、出生2周内输注红细胞、宫内感染、胎龄、出生体质量以及1 min Apgar评分,并行多因素Logistic回归分析。 结果宫内感染性肺炎组早产儿宫内窘迫[224（37.33%） vs. 78（13.00%）]、胎膜早破> 24 h [308（51.33%） vs. 99（16.50%）]、母孕晚期发热史[117（19.50%） vs. 54（9.00%）]和BPD [133（22.17%） vs. 35（5.83%）]比例均显著高于单纯早产儿组,差异均有统计学意义（χ² = 94.320、162.408、27.068、66.473,P均< 0.001）;而1 min Apgar评分[（7.08 ± 1.32）分]显著低于单纯早产组[（8.65 ± 1.41）分],差异有统计学意义（t = 19.911、P < 0.001）。多因素Logistic回归分析显示：宫内窘迫、胎膜早破> 24 h、母孕晚期发热史均为早产儿宫内感染性肺炎的独立危险因素（OR = 3.824、4.017、3.492,P = 0.001、0.008、0.015）。BPD组早产儿宫内窘迫[12（20.00%） vs. 3（5.00%）]、肺出血[10（16.67%） vs. 0（0.00%）]、巨细胞病毒感染[5（8.33%） vs. 0（0.00%）]、有创机械通气治疗[46（76.67%） vs. 2（3.33%）]、出生2周内输注红细胞[51（85.00%） vs. 2（3.33%）]、宫内感染[23（38.33%） vs. 6（10.00%）]比例均显著高于非BPD组,差异均有统计学意义（χ² = 6.171、10.909、5.217、67.222、81.138、13.141,P = 0.013、0.001、0.022、< 0.001、< 0.001、< 0.001）;而胎龄[（32.14 ± 1.20）周vs. （34.35 ± 2.74）周]、出生体质量[（1 352.39 ± 209.57）g vs. （2 285.56 ± 356.82）g]、1 min Apgar评分[（7.23 ± 1.36）分vs. （8.68 ± 1.75）分]显著低于非BPD组,差异均有统计学意义（t = 5.723、17.468、5.068,P均< 0.001）。多因素Logistic回归分析显示：巨细胞病毒感染、有创机械通气治疗、出生2周内输注红细胞、胎龄、出生体质量均为早产儿发生BPD的独立危险因素（OR = 44.357、3.082、3.290、4.738、3.409,P < 0.001、0.003、0.002、< 0.001、0.009）。 结论宫内窘迫、胎膜早破> 24 h、母孕晚期发热史可能增加早产儿宫内感染性肺炎发生的风险,而巨细胞病毒感染、有创机械通气治疗、出生2周内输注红细胞、胎龄、出生体质量可能影响BPD发生率。     

正中腕屈肌1例

正我们在制作上肢标本的过程中,发现1例左侧上肢前臂的腕屈肌变异,在桡侧腕屈肌和尺侧腕屈肌之间存在正中腕屈肌,此变异罕见。现报道如下:标本为成年男性,体长180 cm,体型微胖,经10%福尔马林固定。解剖左侧前臂前区及腕前区、手掌等局部,游标卡尺测量局部结构。发现左侧掌长肌细小,肌腹最宽处宽0.64 cm,肌腱长13.85 cm,远端散入掌腱膜。尺侧腕屈肌和桡侧腕屈肌均正常。在尺侧腕屈     

经鼻持续正压通气+PS治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效及预后观察

目的探讨经鼻持续正压通气(nCPAP)+肺表面活性物质(PS)治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及预后。方法根据治疗方法不同将98例NRDS患儿分为观察组和对照组各49例。对照组予以气管插管有创通气+PS治疗,观察组予以nCPAP+PS治疗。观察两组治疗前后动脉血气指标[氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、pH值]变化情况,比较两组临床疗效和并发症发生率。结果治疗后24h,两组PaO_2、pH值较治疗前升高,PaCO_2较治疗前降低(P0.05),差异无统计学意义(P0.05);两组治疗总有效率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论 nCPAP联合PS治疗可有效改善NRDS患儿的肺功能,治疗效果与机械通气相当,且并发症更少。     

补肾活血中药对激素性股骨头坏死家兔骨髓基质干细胞增殖的影响

目的探讨补肾活血中药对激素性股骨头坏死家兔的骨髓基质干细胞(BMSCs)增殖的影响。方法对正常家兔及激素性股骨头坏死家兔骨髓基质干细胞分离、筛选、培养后,选择第3代家兔BMSCs,将5%、10%、20%体积分数补肾活血方含药血清对上述第3代家兔BMSCs进行干预,通过MTT法观察不同时间BMSCs增殖情况。结果 (1)经过含药血清的培养基培养的第3代细胞增殖速度明显的优于前者;(2)补肾活血方含药血清组A490值均高于同体积分数正常血清组(P<0.05),同时,补肾活血方含药血清组A490值随着含药血清体积分数增加而上升,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾活血生骨法对激素性股骨头坏死家兔BMSCs增殖和分化有明显促进作用,其作用强度随浓度、时间而改变。     

全程应用大承气汤加味方对重症急性胰腺炎模型大鼠肠黏膜屏障的影响

目的研究全程运用大承气汤加味方对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)模型大鼠炎症介质的影响,以明确全程运用大承气汤加味方通腑导滞较单纯早期运用对SAP肠黏膜屏障损伤的干预优势。方法采用随机数字表法将190只SD大鼠分为假手术组、模型组、奥曲肽组(octreotide,OT组)、早期大承气汤加味方组(早期组)及全程大承气汤加味方组(全程组),每组38只。采用肠壁穿刺逆行胰胆管注射5%牛黄胆酸钠建立SAP模型。造模3 h后假手术组及模型组灌胃生理盐水,每12 h 1次,OT组皮下注射OT 1.35μg/100 g,每8 h 1次;早期组灌胃大承气汤加味方0.4 mL/100 g,6 h后改为生理盐水,每12h 1次;全程组灌胃大承气汤加味方0.4 mL/100 g,每12 h 1次。造模后48 h观察各组累积生存率及胰腺、小肠光学显微镜下表现;分别于造模4、6、24、48 h进行胰腺及小肠组织病理评分并检测血清淀粉酶(amylase,AMY)、ALT及TNF-α水平;采用Western blot法测定小肠组织高迁移率族蛋白B1(high mobility group box protein 1,HMGB1)表达水平;造模48 h观察各组肠系膜淋巴结(mesenteric lymph nodes,MLNs)细菌移位阳性率,对血清TNF-α、小肠组织HMGB1与胰腺、小肠组织病理评分的相关性进行分析。结果各组累积生存率分别为假手术组100.0%、全程组79.2%、OT组70.8%、早期组45.8%及模型组37.5%。造模6 h后,与模型组比较,全程组、早期组及OT组胰腺及小肠组织病理评分降低(P0.05),造模24、48 h,全程组、OT组胰腺及小肠组织病理评分明显低于早期组(P0.05)。造模6、24、48 h,与模型组比较,全程组、早期组及OT组血清AMY、ALT均降低(P0.05);造模48 h,全程组及OT组血清AMY、ALT均低于早期组(P0.05)。造模6 h,全程组、早期组及OT组血清TNF-α低于模型组(P0.05)。造模6、24、48 h,此3组小肠组织HMGB1水平亦低于模型组(P0.05),其中24、48 h全程组及OT组均低于早期组(P0.05)。造模48 h,全程组、OT组MLNs细菌移位阳性数低于模型组及早期组(P0.05)。SAP早期6 h内血清TNF-α与胰腺病理评分呈正相关(r=0.579,P0.01)。ROC曲线分析提示血清TNF-α水平可预测SAP严重程度(ROC曲线下面积为0.990,95%CI:0.971~1.000)。小肠组织HMGB1水平与小肠组织病理评分呈正相关(r=0.620,P0.01)。结论早期运用大承气汤加味方通腑导滞能有效降低炎症因子TNF-α的释放,而全程运用大承气汤加味方通腑导滞能有效抑制HMGB1表达,较单纯早期治疗能更好地减轻胰腺及小肠损伤,降低MLNs移位阳性率,提高生存率。