P波离散度与房性心律失常的关系

记录 60例房性心律失常患者 2 4h动态心电图 ,按Kleiger法分为 2组 (Ⅰ组 :0～ 2级 ,Ⅱ组 3～ 6级 )。测量这些患者 12导联心电图的P波离散度 (Pd)和P波最大时限 (Pmax)。以Pmax≥ 12 0ms和Pd≥ 40ms为标准 ,评估Pd对房性心律失常的预测价值。结果 :Ⅱ组的Pmax及Pd均显著高于Ⅰ组 (分别为 12 7.3± 12 .6msvs 10 1.2±9.3ms,49.4± 12 .2msvs 3 1.7± 8.0ms;P均 <0 .0 5 )。以Pmax、Pd以及Pmax+Pd分别测定的阳性率Ⅱ组为 88.1%、85 .7%、76.2 % ,高于Ⅰ组 (3 3 .3 %、2 7.8%、16.7% )。结论 :房性心律失常患者Pmax、Pd增大 ,Pd是预测房性心律失常的有效指标。     

老年代谢综合征患者静息心率与靶器官损害的关系

目的 探讨老年代谢综合征(Metabolic Syndrome.MS)患者静息心率(RHR)与心血管、脑血管及肾脏等器官损害的关系.方法 160例老年代谢综合征患者,其中单纯MS患者40例,伴有靶器官损害患者120例(其中只伴一种靶器官损害的分心、脑、肾损害3个亚组);正常对照组160例为健康体检者.分别分析所有患者静息心率.结果 与正常对照组比较,除MS伴肾损害P<0.05外,其余各组均P<0.01;与单纯MS组比较,MS伴心损害组P<0.01,MS伴2种损害、MS伴3种损害均＜0.05,MS伴脑、肾损害组P>0.05;MS伴心损害、MS伴脑损害、MS伴肾损害三组间两两相互比较,P值均＞0.05;MS伴2种损害组与MS伴3种损害组比较,P>0.05,无统计学差异.MS患者RHR与靶器官损害数量的直线相关系数分析表明,r=0.262,P=0.037,MS患者RHR与靶器官损害数量呈正相关.结论 老年MS患者静息心率与心、脑、肾靶器官损害存在相关性,是预测老年代谢综合征患者心血管、脑血管及肾脏损害的有价值指标.     

急性肺栓塞心电图异常

患者女性，40岁，2003年8月13日因呼吸困难2h入院，患者自1996年起有胸痛、气短，但不影响日常生活。2003年8月13日因乘长途车后自觉全身疼痛，呼吸困难2h，活动后症状明显。就诊后查体：体温37℃，脉搏100bpm，呼吸20次／分，血压。130／70mmHg。一般情况好，两肺呼吸音低，心律齐，未闻及心脏杂音，入院心电图(图A)示：窦性心律，S1TⅢ，STⅡ、v4-v6轻度压低，T波低平、倒置。入院诊断：①急性心肌炎；②冠心病?8月19日凌晨患者突然出现剧烈胸痛，与呼吸、咳嗽有关，呼吸急促。查体：急性痛苦面容，呼吸困难、急促，胸痛难忍，可见颈静脉搏动，肺动脉第二音亢进，急查心电图(图B)：     

代谢综合征患者静息心率与靶器官损害研究进展

静息心率是否与人的寿命长短有关,一直是人们所关心的问题,也是科学家们关注的重大科学项目。静息心率偏快的人发生各种心血管疾病的危险明显增加,且死亡率高。最近研究表明,高血压患者静息心率的增加与高血压动脉硬化、靶器官损害(左心室肥厚、心肌缺血)、高脂血症代谢异常有关。本研究从代谢综合征患者的患病率及其发生靶器官损害之间的关系及危害性和临床研究等方面展开综述,旨在探讨静息心率与靶器官损害的研究进展与意义。     

Niagara瀑布样T波1例

患者 ,女 ,74岁 ,昏迷 4h入院。有原发性高血压史 40余年。体检 :T 37℃ ,R 2 3次 /min ,P 62次/min ,BP 2 0 0 / 1 0 0mmHg( 1mmHg =0 .1 33kPa)。神志不清 ,中度昏迷状态 ,对光反射消失。两肺呼吸音稍粗糙 ,喉间可闻痰鸣音。心浊音界向左下扩大 ,心率 62次 /min ,心律整齐 ,各听诊区未闻及病理性杂音。腹平软 ,肝脾未及。肌张力增高 ,腱反射增强 ,吸吮反射 ( + ) ,右霍夫曼征 ( + )。实验室检查 :血清电解质、肝肾功能、血清心肌酶谱检查正常。CT检查 :蛛网膜下腔出血进入脑室。临床诊断 :急性蛛网膜下腔出血。入院时心电图 (图 1 )示…     

高血压患者血压昼夜节律变化与肾损害关系的探讨

目的 :探讨动态血压与尿微球蛋白和原发性高血压 (EH)肾损害的关系。方法 :2 4 h动态血压昼夜节律消失 (A组 )、节律正常 (B组 )各 30例 EH和 30例正常人 (对照组 )的血、尿 β2 微球蛋白 (β2 - MG) ,并对两组参数进行相关性分析。结果 :两组临床资料 ,偶测血压 (CBP) ,日间血压无显著差异 ,而血、尿 β2 - MG均较对照组高 (P<0 .0 0 1 )。尿 β2 - MG在早期时即出现异常 ;A组的 2 4小时血压、夜间血压、血压负荷及尿 β2 - MG均高于 B组 (P<0 .0 1 )。ABPM昼夜节律消失者 ,肾功能损害明显 ,而CBP不能揭示两组病人之间的这种差异。结论 :ABPM和尿 β2 - MG能更好地反映肾损害的关系 ,有利于早期肾损害的发现     

静息心率与原发性高血压发病危险因素聚集性的分析

目的探讨静息心率与原发性高血压发病危险因素聚集性的关系及临床意义。方法对298例符合原发性高血压的患者进行问卷调查,每位患者均测静息心率、血压、空腹血糖(FPG)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、纤维蛋白原(FG)及彩色多普勒超声心动图检查。根据检查结果将其分成4组:亚组1(有1项异常,n=106),亚组2(有2项异常,n=85),亚组3(有3项异常,n=69),亚组4(有3项以上异常,n=48)。另设102例正常血压组作为对照组。结果高血压各亚组间随着危险因素聚集性增多,静息心率逐渐增高。其中与对照组比较,亚组2、3和亚组4有显著差异(p<0.05,p<0.01和0.001),但与亚组1无差异(p>0.05)。等级相关分析显示:静息心率与高血压发病危险因素聚集程度呈正相关。结论静息心率与高血压动脉硬化的发展、靶器官损害及合并代谢异常有关。     

脑外伤后心房颤动伴巨大J波1例

患者男性,48岁,因车祸昏迷半小时急诊入院。体检：T35℃,P66次／min,BP117／68mmHg。心率58次／min,律不齐,未闻及杂音。既往体健,家族中无心脏病和猝死史。急诊心电图（图1A）示：窦性心动过缓伴不齐,房性期前收缩未顺传,房室交接区性逸搏。门诊以急性闭合型颅脑损伤收治入院。     

心房颤动患者的危险因素分析

目的 探讨心房颤动(房颤)患者的相关危险因素,旨在防止房颤的发生. 方法 对我院2006年5月至2008年12月,643例房颤患者的住院资料进行回顾性分析,并按年龄分组,分析老年人房颤的特点. 结果 643例房颤患者,年龄40～94岁,男女比例为1∶0.68;房颤病因中,＜50岁患者最常见的是孤立性房颤,≥60岁患者的常见病因为高血压.非瓣膜性房颤患者中,阵发性房颤患者左心房直径显著小于持续性房颤和永久性房颤患者(P＜0.01),左心室射血分数显著高于持续性房颤和永久性房颤患者(P＜0.01).阵发性房颤患者中心功能Ⅱ～Ⅳ级所占比例较持续性房颤和永久性房颤患者明显减少(P＜0.01). 结论 房颤的发生随年龄增加而明显增加;高血压、冠心病、糖尿病、风湿性心脏病、心功能不全、心衰等均是房颤的危险因素.     

老年心房颤动患者的危险因素的分析

目的探讨老年心房颤动(房颤)患者的相关危险因素,旨在防止房颤的发生。方法对我院2007年1月～2011年12月,456例老年房颤患者的住院资料进行回顾性分析,并按年龄分组,分析老年人房颤的特点。结果 456例房颤患者中,年龄60～94岁,男女比例1∶0.67;房颤病因中,最常见病因为高血压。非瓣膜性房颤患者中,阵发性房颤患者左心房直径显著小于持续性房颤和永久性房颤患者(P<0.01)。左心室射血分数显著高于持续性房颤和永久性房颤患者(P<0.01)阵发性房颤患者中心功能Ⅱ～Ⅳ级所占比例较持续性房颤和永久性房颤患者明显减少(P<0.01)。结论房颤的发生随年龄增加而明显增加;高血压、冠心病、糖尿病、风湿性心脏病、心功能不全、心衰等均是房颤的危险因素。