新生期肺炎链球菌肺炎对气道平滑肌表型的影响

目的研究新生期肺炎链球菌肺炎(Streptococcus pneumoniae pneumonia,S.pp)对气道平滑肌表型的影响。方法Balb/c小鼠出生后第7天鼻腔滴注2×107CFU肺炎链球菌5μl建立新生期S.pp模型,对照组滴注等量PBS。感染5周后收集肺组织标本,免疫组织化学检测气道平滑肌肌层厚度;RT-PCR检测气道平滑肌Acta2-mRNA、My11-mRNA、Tagln-mRNA表达量;Western blot检测α-SMA、SMMHC、SM22α蛋白表达量。结果 S.pp组气道平滑肌面积(α-SMA+area/Pbm)较对照组显著增加(46.06±10.74 vs 22.50±9.131,P<0.01),平滑肌收缩蛋白SMMHC面积(SMMHC+area/Pbm)较对照组明显增加(58.33±29.40 vs19.75±13.10,P<0.05),2组间平滑肌收缩蛋白SM22α面积(SM22α+area/Pbm)无统计学差异(37.20±10.67 vs 41.33±5.871,P>0.05);Western blot分析发现S.pp组小鼠肺组织α-SMA、SMMHC蛋白较对照组显著升高(分别为1.352±0.552 9 vs 0.633 0±0.157 5,P<0.05;1.291±0.487 2 vs 0.776 8±0.279 3,P<0.01),肺组织SM22α蛋白表达水平差异无统计学意义(1.435±0.436 5 vs 1.398±0.437 3,P>0.05);RT-PCR检测发现S.pp组Acta2-mRNA、My11-mRNA表达水平较对照组显著增加(分别为2.704±1.044 vs0.906 5±0.214 8,P<0.01;1.780±0.454 6 vs 1.183±0.369 9,P<0.05),而2组间Tagln-mRNA表达水平无统计学差异(1.438±0.321 3vs 1.207±0.334 5,P>0.05)。结论新生期肺炎链球菌肺炎可诱导气道平滑肌表型改变,促进气道高反应性形成。     

医学生体力活动水平与生存质量的相关性

目的了解医学生体力活动水平和生存质量现状,探讨两者的关系。方法采用国际体力活动短问卷和世界卫生组织生存质量测定量表简表,对随机整群抽样的660名医学生进行问卷调查。结果在660份有效问卷中,58例(8.8%)体力活动不足,348例(52.7%)体力活动适中,254例(38.5%)体力活动活跃。女生的学生成绩(G=-0.090,P0.05)、父亲文化程度(G=0.095,P0.05)、母亲文化程度(G=0.118,P0.05)、是否生病(χ2=9.510,P0.05)和每日静坐时间(H=7.705,P0.05)均对体力活动水平影响显著。医学生的生存质量在心理、社会关系、周围环境领域得分显著高于全国成人常模。累积Logits模型显示,女生的体力活动适中是生理健康的一个保护性因素,OR=1.89,95%CI为(1.03,3.39)。结论绝大多数医学生的体力活动水平处于适中或活跃的水平,医学生的生存质量较高。医学生的体力活动受诸多因素影响,且体力活动不足会降低其生存质量,尤其是生理健康领域。     

IgG4相关性硬化性胆管炎的延迟诊断1例

患者男性,75岁。因双下肢浮肿5个月,加重伴腹胀1个月余,于2018年11月6日入院。患者有糖尿病10余年,2012年因黄疸住院,PET-CT示胆总管上段占位性病变,考虑胆管癌,遂在全麻下行肝胆管肿块切除+胆囊切除+肝方叶Ⅳ段切除+胆肠内引流术。     

正常人颈总动脉、肱动脉、胫后动脉牛顿射血力分析

目的 运用多普勒超声技术检测正常人颈总动脉、肱动脉、胫后动脉的牛顿射血力,探讨正常人体多处外周动脉牛顿射血力变化的意义.方法 纳入30例正常人,将多普勒超声探头分别置于受试者左侧颈总动脉起始段、左侧肱动脉、左侧胫后动脉,测量以上动脉的血管内径、血流加速度及加速期流速积分,根据牛顿第二定律F=ma计算出牛顿射血力.结果 30例正常人左侧颈总动脉的血管内径为(0.59±0.05)cm,血管截面积为(0.28±0.05)cm2,血流加速度为(1 681.53±1 590.88)cm/s2,加速期流速积分为(4.31±1.01)cm,牛顿射血力为(1 941.73±958.68)dynes.左侧肱动脉的血管内径为(0.32±0.04)cm,血管截面积为(0.08±0.02)cm2,血流加速度为(1018.40±287.28)cm/s2,加速期流速积分为(3.21±1.17)cm,牛顿射血力为(319.57±228.93)dynes.左侧胫后动脉的血管内径为(0.21±0.03)mm,血管截面积为(0.03±0.01)cm2,血流加速度为(658.13±173.94)cm/s2,加速期流速积分为(2.28±1.15)cm,牛顿射血力为(68.11±69.34)dynes.结论 通过检测人体多处外周动脉牛顿射血力可以分析从心脏到外周血管轴向力的分布,分析人体动脉长度、血管内径、血管弹性变化及动能势能转换对牛顿射血力传导的影响,为该参数的临床应用提供科学依据.     

正常人颈总动脉、肱动脉、胫后动脉血流动力学参数分析

目的 通过运用超声检测方法采集正常人颈总动脉、肱动脉、胫后动脉的血流动力学参数进行分析,探讨监测人体多处动脉血流动力学变化的意义.方法 在30例正常人中,将超声多普勒探头置于受试者左侧颈总动脉起始段、左侧肱动脉、左侧胫后动脉测量以上动脉的血管内径、动脉血流流速波传导时间、血流加速度及收缩期射血面积,对获得的多处、多种血...     

糖尿病下肢动脉病变与血瘀的关系探讨

目的初步探讨糖尿病下肢动脉病变与血瘀证的关系,为临床早期防治糖尿病下肢动脉病变提供依据。方法对纳入的459例糖尿病患者进行基本信息和中医临床信息的采集及下肢动脉病变临床诊查。辨证分型为兼血瘀证组和无血瘀证组。对其中147例患者进行下肢动脉病变相关指标检测。观察糖尿病下肢动脉病变与血瘀证之间的关系。结果近75％的糖尿病患者合并有血瘀证。兼血瘀证组糖尿病下肢动脉病变（DLEAD）的患病率明显高于无血瘀证组（P〈0．01）。血瘀对DLEAD危险度估计的OR值为4．737。兼血瘀证组外周动脉疾病的患病率明显高于无血瘀证组（P〈0．01）。结论大多数糖尿病患者都合并有血瘀。血瘀是糖尿病下肢动脉病变的重要致病因素。     

自制保温罩治疗中毒性表皮坏死松解症31例疗效观察

目的探讨适应农村医疗的中毒性表皮坏死松解症治疗方法。方法在常规全身治疗的基础上,用自制保温罩与局部喷雾药物相结合,同时配合专人护理,治疗中毒性表皮坏死松解症患者31例。结果 31例患者,治愈29例,治愈率93.55%,死亡率下降到6.45%。治愈者皮肤完好、无瘢痕。无1例患者发生医院感染。结论自制保温罩与局部喷雾疗法,疗效好,治愈率明显提高,大大降低了住院费用,而且方法简单易行,值得临床推广。     

浅静脉输液技术的应用体会

静脉输液是临床护理工作中最基本、最常用、最广泛应用的一项无菌护理技术操作之一，亦是临床重要的治疗方法和急救措施之一。而实施成功的静脉穿刺，提高静脉输液治疗护理质量，减轻患者痛苦，增加患者满意度，可以明显降低纠纷发生率。     

益气活血法干预糖尿病动脉弹性减退临床观察

目的观察应用益气活血法为主的中药干预糖尿病患者动脉弹性减退的临床效果。方法选取气虚血瘀型糖尿病患者58例,随机分为试验组30例和对照组28例,试验组运用益气活血法为主中药干预治疗,对照组采用阿司匹林治疗,疗程均为8周,观察2组治疗前后动脉弹性指标的变化。结果试验组治疗后颈动脉压力-应变弹性系数(Ep)、硬化参数(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)、管径增大指数(AI)均较治疗前有所下降,但无显著性差异(P均>0.05)。试验组治疗后股动脉PWVβ、AI较治疗前明显下降(P均<0.05)。试验组右侧踝臂指数(ABI)较治疗前显著下降(P<0.05),对照组无明显差异。结论益气活血法为主的中药治疗可有效改善气虚血瘀型糖尿病患者的大动脉弹性,有望成为早期防治糖尿病动脉硬化性病变的有效治疗手段。     

2型糖尿病合并甲减患者的中医证候及血糖、血脂水平分析

目的研究2型糖尿病合并甲状腺功能减退症(甲减)患者的中医证候及血糖、血脂的状况。方法收集448例住院2型糖尿病患者,其中2型糖尿病合并甲减组69例,甲功正常组379例。将448例住院2型糖尿病患者分为阴虚热盛、湿热困脾、气阴两虚、阴阳两虚4型。测定患者静脉空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血清C肽(FCP)、餐后2 h C肽(2h PCP),血浆三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平。结果 2型糖尿病甲减组各中医证型间的TG、TC、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。2型糖尿病甲减组FBG、2hPG、HbA1c水平均明显低于甲功正常组(P均<0.05)。2组TG均值≥1.70 mmol/L。2型糖尿病甲减组血清TG水平较甲功正常组高(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者存在脂代谢紊乱,但合并甲减患者的脂代谢紊乱更为明显,应引起重视。