心脉隆注射液治疗舒张性心功能不全疗效观察

目的探讨心脉隆注射液治疗舒张性心功能不全的临床效果。方法选取2011年3月—2013年12月来我院治疗并经检查确诊为舒张性心功能不全的患者47例,随机分为对照组（23例）和观察组（24例）。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予心脉隆注射200mg加入250mL生理盐水中静脉输注,每天2次,5d为1个疗程。观察两组治疗前后血浆脑钠肽（BNP）、6min步行距离（6MWT）、超声心动图等指标变化。结果两组治疗后血浆BNP水平均有所下降,但对照组下降幅度不明显（P〉0.05）,观察组下降显著（P〈0.05）;两组患者6MWT和超声心动图各指标均有明显改善（P〈0.05）,与对照组相比,观察组变化幅度更为显著（P〈0.05）。结论心脉隆注射液能够有效改善舒张性心功能不全患者血浆BNP水平、6min步行距离、超声心动图等指标。     

不同剂型美托洛尔对慢性收缩性心力衰竭心率变异性的影响

目的 探讨不同剂型美托洛尔对慢性收缩性心力衰竭(CHF)心率变异性(HRV)的影响.方法 60例CHF患者被随机分为平片组及缓释片组,在常规抗心衰治疗基础上分别服用美托洛尔平片和缓释片;从小剂量开始,逐步增加剂量,连续6个月.观察治疗前后HRV、左室射血分数(LVEF)、病死率及因心衰加重住院情况.结果 治疗后LVEF两组均略增加.观察期间在病死率、再住院率方面两组间差异均无统计学意义(P＞0.05);但在缓释片组因心衰加重再住院有减少趋势.两组治疗后HRV指标均明显改善,缓释片组优于平片组(P＜0.05).结论 美托洛尔缓释片较平片明显改善CHF患者HRV.     

高龄急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗的临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗(PCI)高龄急性心肌梗死(AMI)患者临床特点、影响预后的相关因素。方法将AMI患者176例分为高龄组(≥75岁,74例)和非高龄组(<75岁,102例);对比分析病史、左室舒张末内径(LVDD)和左室射血分数(LVEF),检测PCI术前血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、血清肌钙蛋白I(cTnI)、高敏C-反应蛋白(hsCRP)和血肌酐(Cr),分析两组患者的性别、危险因素、并发症等;观察PCI特点及术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况。结果与非高龄组比较,高龄组合并高血压、2型糖尿病、缺血性脑卒中及慢性阻塞性肺疾病的发生率明显增高,LVDD增大,LVEF降低,CK-MB、hsCRP、cTnI、Cr水平显著增高,病变血管数和复杂病变数及术后并发症均明显增多,且住院时间长,在住院及随访12个月期间MACE发生率明显增高。结论高龄AMI患者合并多种慢性疾病,冠状动脉病变复杂,PCI并发症多,预后较差。     

解毒活血方对经皮冠状动脉介入术患者围术期心肌损伤的影响

目的观察解毒活血配方颗粒冲服对经皮冠状动脉介入术(PCI)患者的围术期心肌损伤的影响。方法 160例接受PCI术的心绞痛患者随机分为解毒活血组(n=84)和对照组(n=76),解毒活血组给予常规治疗同时术前第7天给予解毒活血配方颗粒冲服,每日1剂。对照组给予基础药物治疗。测定PCI术前及术后12 h、24 h的血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTn I)浓度。结果解毒活血组PCI术后12 h、24 h cTn I和CK-MB水平均显著低于对照组(P=0.0038,P=0.027 6;P=0.001 2,P=0.002 7)。解毒活血组患者术后cTn I和CK-MB升高大于正常值3倍者构成比均显著低于对照组(P=0.008 2,P=0.007 6)。结论术前给予解毒活血配方颗粒对于PCI围手术期病人的心肌损伤具有一定的保护作用。     

参麦注射液联合早期肠内营养对慢性充血性心力衰竭急性加重患者体能状况及生存质量的影响*

目的：探讨参麦注射液结合早期肠内营养支持（EEN）对慢性充血性心力衰竭（CCHF）急性加重期患者心功能、体能状况及生存质量的影响。方法：选取因CCHF急性加重住院患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。两组均作基础治疗,对照组予以EEN治疗;观察组予以参麦注射液联合EEN治疗。比较两组临床疗效,治疗前后评价6 min步行试验（6MWT）、计时起立-行走试验（TUGT）、10米最大步行速度（MWS）、维持自理整合劳务研究项目问卷——7项问卷（PRISMA-7）、简易虚弱问卷（FRAIL）、Fried衰弱量表、简易体能状况量表（SPPB）、心力衰竭生存质量问卷（MLHF-Q）,心脏彩超检测左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）,测定血清脑利钠肽（BNP）水平。结果：观察组总有效率96.67%,显著高于对照组的76.67%（P<0.05）。治疗后,观察组的LVEF及6MWT显著高于对照组,血清BNP水平均显著低于对照组（P<0.05）,但组间治疗前后LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组的TUGT及PRISMA-7、FRAIL、Fried、MLHF-Q评分均显著低于对照组,MWS及SPPB评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应率为10.00%,对照组为20.00%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：参麦注射液结合EEN能够改善CCHF急性加重患者的心功能,提高体能水平并改善生存质量。     

黄芪丹参水煎液抑制ISO诱导的大鼠心肌重构及其下调STIM1,TRPC1,CaN和NFATc3表达的机制

探讨黄芪丹参水煎液(HDD)对异丙肾上腺素(ISO)诱导大鼠心肌重构抑制作用和对STIM1,TRPC1,Ca M,Ca N,NFATc3表达的影响。皮下注射ISO(2.5 mg·kg~(-1)·d~(-1),14 d)建立大鼠心肌重构模型,随机分为对照组、ISO模型组、HDD5(HDD 5 g·kg~(-1)·d~(-1)+ISO)组、HDD10(HDD 10 mg·kg~(-1)·d~(-1)+ISO)组。干预4周后,计算心脏质量指数(HW/BW)和左心室质量指数(LVW/BW);超声心动图观察心肌结构;HE染色观察心肌组织病理学结构变化;ELISA检测血清中BNP,Ca N和Ca M kinasesⅡ的水平;Western blot检测左心室组织STIM1,TRPC1,p-Ca N,p-NFATc3和NFATc3蛋白的表达。结果显示,ISO组大鼠HW/BW和LVW/BW均大于HDD5组和HDD10组(P0.05);超声心动图检查结果显示,HDD能够抑制ISO诱导的LVEDD,LVESD增加;ELISA检测显示,HDD能明显抑制ISO致心肌重构大鼠血清中BNP,Ca N和Ca M kinasesⅡ含量的升高(P0.01)。Western blot检测结果显示,ISO组大鼠心肌组织STIM1,TRPC1,p-Ca N,p-NFATc3和NFATc3表达升高,HDD给药后心肌组织内STIM1,TRPC1,p-Ca N,p-NFATc3和NFATc3的表达均降低(P0.05)。结果表明,黄芪丹参水煎液具有抑制ISO致大鼠心肌重构的作用,其机制与下调STIM1,TRPC1,Ca M kinasesⅡ,p-Ca N/Ca N和pNFATc3/NFATc3表达有关。     

参麦注射液联合早期肠内营养对慢性充血性心力衰竭急性加重患者体能状况及生存质量的影响*

目的：探讨参麦注射液结合早期肠内营养支持（EEN）对慢性充血性心力衰竭（CCHF）急性加重期患者心功能、体能状况及生存质量的影响。方法：选取因CCHF急性加重住院患者60例,按随机数字表法分为观察组与对照组,每组30例。两组均作基础治疗,对照组予以EEN治疗;观察组予以参麦注射液联合EEN治疗。比较两组临床疗效,治疗前后评价6 min步行试验（6MWT）、计时起立-行走试验（TUGT）、10米最大步行速度（MWS）、维持自理整合劳务研究项目问卷——7项问卷（PRISMA-7）、简易虚弱问卷（FRAIL）、Fried衰弱量表、简易体能状况量表（SPPB）、心力衰竭生存质量问卷（MLHF-Q）,心脏彩超检测左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）,测定血清脑利钠肽（BNP）水平。结果：观察组总有效率96.67%,显著高于对照组的76.67%（P<0.05）。治疗后,观察组的LVEF及6MWT显著高于对照组,血清BNP水平均显著低于对照组（P<0.05）,但组间治疗前后LVEDD、LVESD比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,观察组的TUGT及PRISMA-7、FRAIL、Fried、MLHF-Q评分均显著低于对照组,MWS及SPPB评分显著高于对照组（P<0.05）。观察组不良反应率为10.00%,对照组为20.00%,两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：参麦注射液结合EEN能够改善CCHF急性加重患者的心功能,提高体能水平并改善生存质量。     

冠心病患者PCI预后的影响因素

目的 分析70岁E下冠心病(CAD)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的临床及预后.方法 179例CAD患者分为A组(≥70岁,93例)和B组(<70岁,86例).择期行PCI;对比分析病史、左窜舒张未内径(LVDD)和左室射血分数(LVEF),检测PCI前后血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌酐(SCr),观察冠状动脉造影(CAG)、PCI特点及术后主要不良心血管事件(MACE)发生情况.结果 与B纽比较,A组合并高血压、2型糖尿病、缺血性脑卒中及慢性阻塞性肺病率明显增高,LVDD增大、LVEF降低,术后24 h CK-MB水平增高更显著,SCr水平术前及术后3 d增幅均更显著.病变血管数和复杂、分又、钙化、慢性完全闭塞性病变、植入支架数及术中并发症均明显增多,住院时间、住院期间及随访5～23个月,MACE发生率明显增高.COX回归分析表明,年龄每升高一个等级(25百分位数),MACE风险增加118.8%,LVEF每升高一个等级,MACE风险减少46.2%,合并糖尿病者远期MACE风险增加199.4%.结论 高龄CHD患者合并多种慢性疾病,冠脉病变复杂,PCI并发症多,易致肾功能不全,预后较差.高龄、2型糖尿病、LVEF是CAD患者PCI后MACE的独立预测因子.     

参附强心汤治疗射血分数保留慢性心衰的临床研究

目的 观察参附强心汤对射血分数保留的慢性心衰（阴阳两虚,水瘀内停证）患者超声心动图指标的影响及临床疗效情况,并初步探讨其作用机制。方法 选取2014年8月-2015年8月来我院治疗并经检查确诊为射血分数保留的慢性心功能不全（阴阳两虚,水瘀内停证）的患者57例,随机分为对照组(28例)和观察组(29例)。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上加用参附强心汤,2组均2周为1个疗程,1个疗程后进行疗效评估。观察2组治疗前后血浆脑钠肽(BNP)、6min步行距离(6MWT)、超声心动图等指标变化。结果 2组治疗后血浆BNP、6MWT均有改善(P<0.05~0.01),但观察组下降显著(P<0.05);超声心动图指标中左房(LAD)大小2组均未明显改善(P>0.05),二尖瓣环舒张早期最大血流速度（E峰）/二尖瓣环室间隔及左室侧壁组织舒张早期最大速度（Ea）比值、肺动脉收缩压（PSA）2组患者均有明显改善(P<0.05~0.01),与对照组相比,观察组变化幅度更为显著(P<0.05)。结论 参附强心汤能有效改善射血分数保留的慢性心功能不全患者血浆BNP水平、6min步行距离、超声心动图等指标。      

芪归二参颗粒对颈动脉粥样硬化患者血清FGF23和Klotho蛋白水平的影响

【目的】观察中药益气活血剂芪归二参颗粒对颈动脉粥样硬化患者颈动脉内膜—中膜厚度(IMT)、斑块积分、血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)和Klotho蛋白水平及氧化炎症相关血清学指标的影响。【方法】将52例符合纳入标准的颈动脉粥样硬化患者随机分为中药组和西药组,每组各26例。中药组给予芪归二参颗粒治疗,西药组给予阿托伐他汀钙片口服治疗。2组患者均连续治疗24周。运用颈动脉超声检测2组患者治疗前后颈动脉IMT、斑块Crouse积分;运用双抗体夹心酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清Klotho、FGF23、白细胞介素1(IL-1)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,放射免疫沉淀法测定血清活性氧(ROS)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;观察2组治疗前后气虚和血瘀的证候要素积分变化,评价其证候疗效。【结果】(1)西药组有5例脱落、剔除,中药组有3例脱落、剔除,最终西药组21例、中药组23例完成研究。(2)连续治疗24周后,中药组和西药组的IMT、斑块Crouse积分均较治疗前显著减少(P0.01),但治疗后2组在降低IMT和斑块积分方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(3)中药组治疗后血清Klotho水平较治疗前显著升高(P0.01),FGF23水平较治疗前显著降低(P0.01);而西药组治疗后血清Klotho和FGF23水平较治疗前均无明显变化(P0.05);中药组在升高血清Klotho水平和降低血清FGF23水平方面均优于西药组(P0.01)。(4)中药组和西药组治疗后血清IL-1、TNF-α、ROS和MDA水平均较治疗前显著降低(P0.01),SOD水平均较治疗前显著升高(P0.01);但治疗后2组在降低血清IL-1、TNF-α、ROS、MDA水平和升高血清SOD水平方面比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(5)中药组治疗后气虚和血瘀证候要素积分均较治疗前明显下降(P0.01),而西药组的证候要素积分均无明显变化(P0.05);中药组在改善气虚和血瘀证候要素积分方面均优于西药组(P0.01)。(6)治疗后,中药组的气虚和血瘀证候改善总有效率分别为82.61%和78.26%,明显高于西药组的28.57%和14.28%,差异均有统计学意义(P0.01)。【结论】具有益气活血作用的芪归二参颗粒有较好的抗动脉粥样硬化、抗炎性衰老、抗氧化的作用。