基于“真实世界”的扶正解毒法治疗社区获得性肺炎临床疗效研究

目的评价“真实世界”中扶正解毒法治疗社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的临床疗效。方法选择61例CAP患者,结合患者意愿和主管医师的辨证,分为治疗组(30例)和对照组(31例),对照组参照指南给予西医治疗,治疗组在此基础上加用扶正解毒中药,评价疾病和证候疗效、中医症状积分、退热时间,CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比,住院时间、抗生素费用和药品比。结果治疗10天后,治疗组中医症状总积分和发热、咳嗽症状积分改善情况,完全退热时间均优于对照组(P<0.05);治疗后,治疗组CRP降低水平优于对照组(P<0.05)。两组住院天数、抗生素费用和药品比之间比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者治疗过程中均有出现肾功能损伤的病例,治疗组2例,对照组4例,调整抗生素治疗后,未特殊干预即好转;两组均未发现严重不良事件。结论加用扶正解毒中药的治疗组可明显改善患者发热、咳嗽症状,缩减完全退热时间,降低CRP水平,且不增加患者的经济负担。     

肺痿、肺痹与肺间质纤维化证候认识

弥漫性肺间质疾病是一类以弥漫性肺泡炎症和肺间质纤维化为基本病理改变的疾病总称,其中特发性肺间质纤维化是一类慢性进展、预后差、病死率高的特发性间质性肺炎。结缔组织疾病亦可造成肺损伤而出现肺间质纤维化的表现,症状均以咳、痰、喘等为主。现代中医学者认为肺间质纤维化当归属于中医学的肺痹、肺痿、喘证等范畴。古代文献中对肺痿的认识基于《金匮要略》,其证候特点以肺胃气阴两虚为主,亦可见肺气虚冷;肺痹则是尊崇《内经》中"五脏痹"的理论,主要证候特点为肺气闭阻;而肺间质纤维化的现代研究则表明其证候特点多以气虚为本、瘀血为标。因此,二者分别代表了肺纤维化的不同阶段和(或)不同证候特点,即肺纤维化患者表现出气阴两虚、虚热灼肺或肺气虚冷的证候特点可参照肺痿论治,若表现为肺气闭阻之实证特点则当以肺痹论治。     

1010例支气管哮喘患者中医证候及证候要素的临床流行病学调查

[目的]探讨支气管哮喘中医证候及证候要素的分布规律.[方法]采用流行病学横断面调查方法,调查抽样选天津市七家中医院两年内门诊和住院的支气管哮喘患者,运用SPSS13.0对证候及证候要素进行统计分析.[结果]1)哮喘发作期证候类型以热哮、风哮为主,病位主要涉及肺、脾、肝,病机以气郁、痰阻为特征.2)哮喘缓解期体质特点与其发作期证候表现类型存在一定关系.[结论]1)哮喘发作期证候类型及其内部证候要素的分布具有一定规律,哮喘发作期证候类型受缓解期体质特点的影响,其间也存在一定规律.2)证候要素对临床辨证的针对性较强,是对以综合判断为特征的传统辨证方法的有益补充.3)哮喘缓解期和发作期之间证候演变规律研究,有利于发挥中医治末病理论的优势,提高哮喘防治水平.     

甲型H1N1流感危重症患者中医介入治疗的调查分析

目的研究中医药介入治疗甲型H1N1流感危重症患者的情况。方法回顾性分析入住呼吸重症监护病房（RICU）的32例危重症甲流患者中医药介入治疗的情况。结果在中医药介入治疗的方法中，口服中药汤剂比例最大（30，93．7％），其次是口服中成药（15，46．8％）和中药灌肠（11,34．3％）。使用的方剂中，清热剂占百分之百，其次是泻下剂（20，62．5％）和祛痰剂（19，59．3％）。结论肺热腑实证是中医药介入危重症甲流治疗的优势阶段。     

不同种类中药制剂对常见致病菌的体外抑菌活性研究

目的：为了更好的指导临床医生合理有效地使用中药制剂,探讨3种清热解毒复方制剂及复方甘草酸苷单独使用及联合抗生素使用后对常见致病菌的体外抑菌活性。方法：采用肉汤二倍稀释法,研究几种复方清热解毒中药及复方甘草酸苷单独使用及与左氧氟沙星联合使用后对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抑菌活性,来观察不同复方中药对不同细菌抑菌活性。结果：痰热清的抑菌活性要高于其他2种清热解毒复方制剂,尤其是痰热清与左氧氟沙星联合应用时,能够明显增强左氧氟沙星针对金黄色葡萄球菌及耐甲西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的抑菌活性,其次是复方甘草酸苷制剂,在与左氧氟沙星联合应用时,在一定程度上能够增强左氧氟沙星的抑菌活性。结论：痰热清和复方甘草酸苷制剂在与左氧氟沙星联合应用时,能够明显增强左氧氟沙星的抑菌效果,为临床合理使用中药制剂提供了理论基础。     

天津地区支气管哮喘发作期中医证候及证候要素的临床流行病学调查

目的:初步明确天津地区支气管哮喘发作期中医证候及证候要素分布的基本情况。方法:采用流行病学横断面调查方法,以整群分层随机抽样技术按医院等级分层,调查抽样选中医院两年内门诊和住院的支气管哮喘发作期患者四诊信息,应用Epidata3.0建立数据库并进行两次录入核对,运用SPSS13.0对证候及证候要素进行统计分析。结果:①共调查哮喘发作期患者894例,其证型分布情况为热哮(44.9%)>风哮(25.4%)>冷哮(15.3%)>虚哮(14.4%)。②证候要素提取结果:病位要素占前5位的是:肺(99.7%)>脾(58.3%)>肝(29.1%)>大肠(26.1%)>胃(23.4%);病性要素占前5位的是气郁(94.3%)>痰(93.3%)>风(73.7%)>热(62%)>气虚(47.2%)。结论:①哮喘发作期证候类型以热哮、风哮为主,病位主要涉及肺、脾、肝,病机以气郁、痰阻为特征;②证候要素的应用是对以综合判断为特征的传统辨证方法的有益补充。     

呼吸保健操的创制与初步应用研究

呼吸保健操是将传统中医经络学说与现代呼吸康复理念相融合的一种肺康复锻炼的保健体操。包括单独的腹式呼吸锻炼和由七个独立的动作组成的全身呼吸按摩体操。初步研究发现,长期进行呼吸保健操锻炼可以改善呼吸病患者临床症状,增强患者的体力和活动能力,利于排痰,保持肺功能稳定,延缓疾病的进展,提高生活质量。     

天津市85例新型冠状病毒肺炎出院患者中医体质类型和临床特征分析

[目的] 采集天津市新型冠状病毒肺炎出院患者体检和中医体质辨识资料,分析其临床特征和中医体质类型,为进一步开展新型冠状病毒肺炎患者中医康复工作提供参考。[方法] 采用横断面研究方法,纳入85例天津市新型冠状病毒肺炎出院康复12～17个月患者为研究对象,进行抗体检查、血常规、生化指标、T淋巴细胞亚群、心脏彩超、肝胆胰脾彩超、泌尿系彩超、肺部计算机断层扫描（CT）、中医体质辨识等检查并对结果进行分析。[结果] 85例恢复期患者IgG（+）61人（占71.76%）,T淋巴细胞亚群中淋巴细胞绝对数目（CD45⁺Lym）降低70例（82.36%）,总T淋巴细胞绝对数目（CD3⁺）降低60例（70.59%）,辅助/诱导T淋巴细胞绝对数目（CD3⁺CD4⁺）降低57例（67.06%）,抑制/细胞毒T淋巴细胞绝对数目（CD3⁺CD8⁺）降低40例（47.06%）。肺部CT异常表现为肺纹理增多者78例,肺部结节影者24例,纵隔淋巴结影者9例,磨玻璃影者3例,肺纤维化者3例,肺气肿3例。中医体质辨识主体质类型中以平和质多见（47.62%）,其次为血瘀质（17.85%）、气虚质（15.48%）和湿热质（8.33%）。[结论] 新型冠状病毒肺炎患者在出院康复12~17个月后仍部分存在免疫功能下降、肺部慢性炎症反应等后遗症状,中医体质虽整体趋于平和质,但瘀血质、气虚质和湿热质仍兼见其中,提示中医药可从体质类型对新型冠状病毒肺炎患者进行长期康复并需加强随访。     

中药三步序贯法在咳嗽变异性哮喘中运用

咳嗽变异性哮喘(CVA)是以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。目前,西医对于CVA主要应用吸入性糖皮质激素(ICS)、支气管扩张剂等对症治疗。CVA属中医学咳嗽范畴,我们临床常将其分为3期治疗,并针对不同时期的不同病机,采取中药三步序贯法。前驱期风邪犯肺、邪留肌表,治宜宣利肺气、疏风止咳,方用止嗽散合过敏煎加减治疗;发作期脾肾阳虚、邪气入里,治宜解表祛邪、助阳化饮,方用麻黄附子细辛汤加减治疗;平稳恢复期邪气渐去、正气渐复,治宜调和阴阳、扶正抵邪,方用桂枝汤加减治疗。