两款糖化血红蛋白床旁分析仪的正确性评价

目的借助二级参考测量程序(SRMP),探讨两款床旁(point-of-care testing,POCT)糖化血红蛋白(HbA1c)分析仪的正确性。方法依据美国临床和实验室标准化协会(CLSI)Ep9-A2选取40份临床EDTA抗凝静脉全血样本,用比对的方式,分别评价两款POCT HbA1c分析仪与SRMP间的偏倚。结果POCT-1和POCT-2相关方程分别为,Y=1.0424X-0.3144和Y=1.0054X-0.2242相关系数(r)分别为0.9959和0.9469。临床各诊断切点处,偏倚小于美国国家糖化血红蛋白标准化计划(NGSP)和美国病理家协会(CAP)的要求(±6%)。结论两款POCTHbA1c分析仪与溯源到IFCC参考方法的SRMP比对具有良好的正确性,可以满足临床使用。     

高血压与ccRCC发生及病理改变的相关性研究

目的 分析高血压与肾透明细胞癌(ccRcc)发病风险及病理特征的相关性.方法 回顾性分析201例ccRCC患者的相关临床资料,1005例在安庆附属医院体检中心体检的正常人群作为对照组.比较两组人群在代谢综合征、吸烟等资料的差异;应用Logistics多因素回归分析,分析高血压与肾癌的相关性,并将肾癌组分为合并高血压组(A组)与非高血压组(B组),分析相关的病理资料的差异.结果 对照组与ccRCC组总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、尿酸比较差异无统计学意义.2组的高血压、肥胖、糖尿病、吸烟人数占比进行比较(x2=109.318、4.949、4.142、15.589,P＜0.05),差异有统计学意义.Logisitic回归分析提示高血压与肾癌发病风险呈正相关.A组与B组的腹主动脉的动脉斑块发生率、Furman核分级≤2级检出率、Ki67指数≤5％的检出率、微血管密度比较差异有统计学意义(P＜0.05).微血管侵犯在2组比较(x2 =2.22,P=0.14)差异无统计学意义.结论 在ccRCC患者中合并高血压的比例较正常人群发生率高.高血压可能参与ccRCC的发生及进展,在肾癌的高危人群中需要临床合理早期干预和预防高血压.     

使用室内质控与能力验证数据评估测量不确定度

目的使用室内质控数据与"能力验证(PT)"数据评估临床实验室酶学项目肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)检测结果的测量不确定度,以找出引入不确定度的主因。方法北京市临床检验中心(BCCL)收集北京地区三级医院医学检验科CK、LDH、GGT项目同一时间段2个浓度连续3个月的室内质控数据,以各实验室室内质控数据评定实验室内测量复现性引入的相对测量不确定度[U_(rel)(R_W)];同时收集各实验室2011~2013年连续6次的PT数据,用以评定偏移引入的相对测量不确定度[Ucrel(bias)]。再通过U_(rel)(R_W)与Ucrel(bias)两个分量计算相对合成不确定度(Ucrel)和相对扩展不确定度(U_(rel))。结果测量不确定度评估结果显示,47家三级医院检验科U_(rel)(R_W)的中位数与四分位间距分别为CK:2.33、1.70,LDH:2.69、1.58,GGT:2.30、1.43;Ucrel(bias)的中位数与四分位间距分别为CK:3.92、2.40,LDH:4.84、3.17,GGT:4.33、2.70。整体而言,Ucrel(bias)明显大于U_(rel)(R_W)。CK、LDH、GGT在浓度分别为(235.3±28.5)、(234.7±26.6)、(55.0±3.0)U/L时,3个项目的U_(rel)分别为CK:10.29、5.56,LDH:12.00、6.36,GGT:10.77、4.96。结论基于室内质控与PT数据评估测量不确定度是适合目前临床实验室现状的一种简单可行的方式,减少和控制RMSrel(bias)是改善酶学结果可比性的关键。     

基于随机森林算法检出hs-cTnT项目小偏移的实时质控方法

目的 利用机器学习随机森林（random forest，RF）算法，建立一种准确识别检测小偏移的实时质控方法，并以移动异常值之和的方法（Moving sum of outlier，MovSO）作为参比方法，评价新算法效能。 方法 收集来自航空总医院实验室信息系统导出的2016年1月至2021年8月在罗氏化学发光E601设备检测的hs-cTnT项目检测结果，按照规定的数据清洗规则筛选出54243个结果作为无偏数据，人为引入10个不同大小的偏移，生成相应的有偏数据，每种偏移下用RF与MovSO两种算法进行实验。采用分类模型标准及临床指标对算法进行评价。 结果 RF算法在步长为10时，对10个小偏移均能检出，FPR在4.0% ~ 4.7%，MNPed在12以下。除了在±1ng/L偏移时准确度为85%，其余8个偏移检出准确度均在90%以上；MovSO算法的最优步长为200，除了在1ng/L时偏移无法检出，对其他9个偏移可检出，FPR在3.5% ~ 4.6%之间，MNPed均在100以上，仅在5ng/L偏移时，识别准确度方可达89%。RF算法总体显著优于MovSO，RF可准确识别hs-cTnT的测量小偏移。 结论 基于机器学习算法建立的质控方法可以改进类似hs-cTnT等临床对检测质量要求较高的项目的测量准确度，为实验室质控方案提供了新思路。     

改进功能性三尖瓣反流手术:修剪三尖瓣隔瓣下腱索

功能性三尖瓣反流,指瓣膜本身及瓣下结构无器质性病变,反流因三尖瓣瓣环扩大导致.我们在三尖瓣人工瓣环成形术的基础上,根据三尖瓣闭合原理、三尖瓣及瓣下结构特点,作出改进:修剪三尖瓣隔瓣的瓣下二级腱索,改变隔瓣在右心室收缩期的弧度,增加隔瓣与其他两个瓣膜的对合面积,提高功能性三尖瓣反流成形术效果.     

2000～2005年河南省焦作市人间布鲁氏菌病监测分析

目的分析河南省焦作市布鲁氏菌病流行因素,掌握疫情动态,预测疫情趋势,为制定防治策略提供科学依据。方法对常规疫情监测和人间布病主动监测资料进行流行病学分析。结果焦作市2000~2005年常规疫情监测布病102例,分布在9个县市区;以4~6月份发病较高;发病多为男性青壮年,职业主要为农民,占发病总数的82.4%;感染途径是主要与流产羔羊接触,占41.2%;发病到确诊平均间隔75d;发病比较集中的疫点有2个。主动监测1 119人,皮肤过敏试验阳性65人,阳性率5.8%。结论河南省焦作市布鲁氏菌病发病呈上升趋势,季节发病高峰可能与产羔季节有关,男性青壮年发病较高与牲畜接触的频率相对较高有关,疫点发生在贩卖、屠宰、养殖、皮毛加工比较集中的村庄,人间主动监测阳性率较高,预示可能疫情有扩大趋势;应深入开展布病防治知识宣传教育,提高基层防治技术水平,做好人间和畜间布病监测工作,及时采取措施控制疫情的发生和流行。     

79例隐睾手术治疗后不育患者的抗精子抗体的检测

目的观察隐睾患者手术治疗时机的选择与术后抗精子抗体发生率之间的关系。方法通过回访1024例曾行手术治疗的隐睾患者的生育能力状况的调查,应答信访有422,其中符合设计标准有405例,其中不育患者有79例,根据患者手术时的年龄将其分为四组,检测患者抗精子抗体并用统计学方法进行分析。结果隐睾手术治疗的年龄对双侧隐睾固定术组患者的生育能力有明显的影响,手术年龄越早,不育率越低;随着手术年龄的增加,患者抗精子抗体的检出率明显增高。结论隐睾应选择早期手术治疗,早期治疗减少远期免疫性不育的发生率,手术时机的选择应引起足够的重视。     

热释光剂量测量的质量控制

目的 探讨热释光剂量测量的质量控制。方法 以大亚湾核电站周围环境热释光剂量测量分析结果为例来说明热释光测量系统的稳定性、热释光探测器的分散性、热释光探测器的稳定性、测量系统刻度因子等对测量结果的影响。结果 热释光测量系统的稳定性、热释光探测器的分散性、热释光探测器的稳定性、测量系统刻度因子等直接影响到测量结果的准确性。结论 在开展热释光剂量测量时要严格控制这些因素对测量结果的影响。