中西医临床医学专业临床基础技能培养过程中遇到的问题及对策

中西医结合历经50多年的发展和积淀,目前已成为中医、西医两种医学体系相互兼容、相互渗透、相互结合而形成的一种新兴学科[1],其五年制本科教育目前已成为中西医结合高等教育的主流层次,临床基础技能培养则是中西医结合高等教育重要的组成部分。如何培养中西医临床医学生的实践能力,已成为现代医学教育急需解决的问题。本文就中西医临床医学专     

银杏达莫注射液联合尼莫地平治疗血管性痴呆临床研究

1 资料与方法 1．1一般资料对2005年6月至2008年6月在我院神经内科及老年病科住院及门诊病人进行筛查,选择被确诊为血管性痴呆（VD）70例患者进行治疗。随机分为两组。治疗组35例,其中男22例,女13例;年龄52～77岁,平均（66．1：2±7．45）岁;病程（1．79±0．61）年;平均受教育程度（10．67±4．36）年。对照组35例,男24例,女11例;年龄50—76岁,平均（65．64±8．39）岁;平均受教育程度（10．31±4．29）年;病程（1．87±0．52）年。两组在性别、年龄、病程、受教育程度等方面差异无显著性（P〉O．05）,具有可比性。     

盐酸法舒地尔对缺血性脑卒中患者C反应蛋白水平的影响

目的:探讨盐酸法舒地尔对缺血性脑卒中患者C反应蛋白水平的影响。方法:90例缺血性脑卒中患者分为对照组和盐酸法舒地尔组,采用美国IMMULITE1000全自动化学发光仪检测治疗前和治疗15 d时血浆C反应蛋白水平。结果:90例缺血性脑卒中患者入院时血浆C反应蛋白水平显著增高,入院治疗15 d时,盐酸法舒地尔组血浆C反应蛋白水平下降率优于普通组(P<0.05)。结论:盐酸法舒地尔可明显降低C反应蛋白,使其促进内皮细胞介导的白细胞粘附和渗出作用明显减弱,具有减少炎症介质的产生,减轻炎症反应的作用。     

替米沙坦联合丹参多酚酸盐治疗老年继发性慢性肾病的临床研究

目的 探讨替米沙坦联合丹参多酚酸盐治疗老年继发性慢性肾病的临床疗效.方法 选取老年继发性慢性肾病患者78例,随机分为两组,对照组39例口服替米沙坦,观察组39例口服替米沙坦同时注射丹参多酚酸盐,疗程均为1年,比较两组患者治疗前后的各项临床指征和临床疗效.结果 治疗后,两组患者的24小时平均舒张压、24小时平均收缩压、舒张压最高值、收缩压最高值均显著降低,差异均有显著性（P＜0.05）,而观察组均低于对照组,差异均无显著性（P＞0.05）.观察组肾小球滤过率明显高于对照组,观察组尿微量白蛋白、血β2微球蛋白、胱抑素C、尿素氮、血肌酐均明显低于对照组,观察组总有效率（97.4%）明显高于对照组（84.6%）,差异均有显著性（P＜0.05）.治疗中未见不良反应发生.结论 替米沙坦联合丹参多酚酸盐是治疗老年继发性慢性肾病的有效方法,可明显改善患者的临床病症,提高治愈率,安全性较高.     

聚酰胺—胺型树枝状高聚物纳米载体介导的组织因子反义寡脱氧核苷酸防治心肌缺血再灌注损伤机制的初步研究

目的研究聚酰胺—胺型树枝状高聚物(PAMAM-D)纳米载体介导组织因子(TF)反义寡脱氧核苷酸防治大鼠心肌缺血再灌注损伤的分子机制。方法分别设计合成针对大鼠TF的反义寡脱氧核苷酸(AS/TF)、正义寡脱氧核苷酸(S/TF)和错配寡脱氧核苷酸(Sc/TF),分别耦联于PAMAM-D纳米载体,构建ODN-PAMAM-D的聚合物。将100只雄性Lewis大鼠随机等分为假手术组、缺血再灌注组、AS/TF防治组、S/TF对照组和Sc/TF对照组。除假手术组和缺血再灌注组大鼠静脉分别注入生理盐水和PAMAM-D外,其余3组大鼠分别注入与PAMAM-D相耦联的相应寡核苷酸。各组大鼠于注射后10h开胸暴露心脏,除假手术组以外的其他4组大鼠于冠状动脉左前降支中1/2处结扎造成心肌缺血。心肌缺血90min后,解除结扎,再灌注3h。假手术组的大鼠于冠状动脉左前降支中1/2处只穿线,不结扎,持续4h 30min。分别于缺血90min和再灌注结束后取各组大鼠的血液检测肌钙蛋白T(TnT)和乳酸脱氢酶(LDH)的含量。并于实验结束后取梗死区及边缘区心肌组织检测TF基因的转录、TF的促凝活性(TF:C)和TF的抗原含量(TF:Ag)以及活性氧簇(ROS)、蛋白酶激活受体-1(PAR-1)和p38有丝分裂原激活蛋白激酶(p38MAPK)的表达。结果心肌缺血90min及再灌注3h后,缺血再灌注组大鼠血液中的TnT和LDH含量均显著高于假手术组,而AS/TF防治组均明显低于其他3个缺血再灌注组(P<0.05);梗死区及边缘区心肌组织中TF基因的转录和表达均强于假手术组,AS/TF防治组则较其他3个缺血再灌注组明显减弱(P<0.01)。流式细胞学检测显示,心肌缺血再灌注3h后,各缺血再灌注组大鼠心肌组织中ROS、PAR-1和p38 MAPK的表达均显著增多,AS/TF防治组则明显低于缺血再灌注组、S/TF对照组和Sc/TF对照组(P<0.05)。结论 TF不仅介导了凝血过程,而且通过激活PAR-1和p38 MAPK诱发了炎性反应,从而加重了心肌组织损伤。TF是心肌缺血再灌注损伤的"中心分子",针对TF的反义寡脱氧核苷酸耦联G10代PAMAM-D纳米载体不仅抑制了TF的转录和表达,而且减轻了心肌缺血再灌注损伤。     

尼可地尔对慢性充血性心力衰竭心脏功能的影响

对２６例慢性充血性心力衰竭（ＣＨＦ）病人，口服尼可地尔（ｎｉｃｏｒａｎｄｉｌ，Ｎｉｃ）１０─２０ｍｇ３次／ｄ，加地高辛（ｄｉｇｏｘｉｎ，Ｄｉｇ）０．１２５─０．２５ｍｇ１次／ｄ，进行了心功能观察，以单独口服Ｄｉｇ作对照，发现ＮｉＣ组心搏量（ＳＶ），心排量（ＣＯ），心脏指数（ＣＩ）和左室射血分数（ＥＦ）有非常明显增加（Ｐ＜０．０１），左室舒张期功能有明显改善（Ｐ＜０．０５）。提示Ｎｉｃ是较满意的治疗ＣＨＦ的药物。     

谈诊断学实验室的建设发展对医学生综合实践能力培养的影响

诊断学是临床各科的基础课、入门课。诊断学实践教学所涉及到的技能训练内容涵盖了临床实际操作的基本技能,其实践教学效果对医学生今后步入临床,成为合格的执业医师至关重要。加强诊断学实验室的软硬件建设,利用业余时间开放实验室,强化临床基本技能训练,可培养医学生的创新精神,全面提高其综合实践能力。     

银杏达莫注射液联合尼莫地平治疗血管性痴呆临床研究

1 资料与方法 1.1 一般资料对2005年6月至2008年6月在我院神经内科及老年病科住院及门诊病人进行筛查,选择被确诊为血管性痴呆(VD)70例患者进行治疗.随机分为两组.治疗组35例,其中男22例,女13例;年龄52～77岁,平均(66.12±7.45)岁;病程(1.79±0.61)年;平均受教育程度(10.67±4.36)年.对照组35例,男24例,女 11例;年龄50～76岁,平均(65.64±8.39)岁;平均受教育程度(10.31±4.29)年;病程(1.87±0.52)年.两组在性别、年龄、病程、受教育程度等方面差异无显著性(P＞0.05),具有可比性.     

心电图右上肢导联在心脏右室心肌病变患者中的变化

目的 研究心电图右上肢导联变化在心脏右室心肌病变患者中的意义.方法 将122例心脏右室心肌病患者的12导联心电图与140例正常人心电图作对照.结果 心脏右室心肌病变患者右上肢导联出现fQRS检出率为35.2%,健康组检出率为9.3%,2组比较有显著性差异（P〈0.01）;心脏右室心肌病患者右上肢导联呈QR型、rSr型及rSR型的比例明显高于健康组,而呈Qr型者所占的比例明显低于健康组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;与健康组相比心脏右室心肌病变患者右上肢导联呈碎裂QRS波明显增多,心脏右室心肌病变患者右上肢导联Q波或S波振幅减小,且R/S比值明显增大.结论 心脏右室心肌病变患者的ECG右上肢导联独有改变,可以成为心脏右室心肌病变的判断依据.