2013－2015年重症监护室常见病原菌耐药性变迁

目的：分析2013－2015年该院重症监护室临床标本分离病原菌的耐药性变迁,指导临床合理用药。方法细菌鉴定采用美国BD公司生产的Phoenix 100全自动细菌药敏鉴定仪,补充药敏试验采用纸片扩散法,药敏结果根据美国临床和实验室标准协会标准进行判读,数据使用 WHONET5．6软件进行统计分析。结果2013－2015年该院总共分离出病原菌1366株,其中革兰阴性细菌占90．9％,革兰阳性细菌占7．5％,真菌占1．6％。排名前4位的病原菌分别是肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌及黏质沙雷菌,分别占34．3％、18．6％、12．5％、9．8％。2013－2015年除复方磺胺甲唑外,鲍曼不动杆菌对其余各抗菌药物耐药率均在70．0％以上,铜绿假单胞菌对氨曲南的耐药率最高（70．7％）,2013－2015年间除头孢他啶、阿米卡星、复方磺胺甲唑和氯霉素外,黏质沙雷菌对其他抗菌药物的耐药率均在80．0％以上。结论重症监护室常见病原菌对抗菌药物耐药率居高不下,耐药情况严重,多重耐药菌株检出量增多,临床需合理使用抗菌药物,加强院感防控。     

阔刺兔唇花全草的化学成分研究

目的研究阔刺兔唇花Lagochilus platyacanthus的化学成分。方法利用多种色谱方法进行分离纯化,综合运用各种光谱方法鉴定化合物的结构。结果从阔刺兔唇花全草95%乙醇提取物中分离鉴定了21个化合物,包括15个黄酮类化合物:芹菜素-7,4′-二甲醚(1)、刺槐素(2)、芹菜素(3)、木犀草素-7,3′,4′-三甲醚(4)、木犀草素-7,4′-二甲醚(5)、香叶木素(6)、金圣草素(7)、槲皮素-3-O-芸香糖-7-O-葡萄糖苷(8)、芦丁(9)、horridin(10)、芹菜素-6,8-二-C-葡萄糖苷(11)、异鼠李素-3-O-芸香糖苷(12)、异鼠李素-3-O-刺槐二糖苷(13)、异鼠李素-3-O-葡萄糖苷(14)、异鼠李素-3-O-芸香糖-4′-O-葡萄糖苷(15);3个木脂素类化合物:1-(4-hydroxy-3-methoxy)-phenyl-2-[4-(1,2,3-trihydroxypropyl)-2-methoxy]-phenoxy-1,3-propandiol(16)、(+)-异落叶松脂醇3-α-O-β-D-葡萄糖苷(17)、(-)-异落叶松脂醇3-α-O-β-D-葡萄糖苷(18);2个环烯醚萜类化合物:8-O-乙酰哈巴苷(19)、京尼平苷酸(20)及1个苯乙醇苷类化合物:lavandulifolioside(21)。结论 21个化合物均为首次从阔刺兔唇花植物中分离得到,除化合物1、3、9、19及20外,其余化合物均为首次从兔唇花属植物中分离得到。     

鼻窦曲霉菌病35例报告

报告鼻窦曲霉菌病３５例，其临床资料表明：鼻阻、涕中带身是本病主要症状，Ｘ线及ＣＴ扫描均显示窦腔软组织影，密度不均，可伴钙化灶，经手术及病理检查最后确诊，应注意与鼻窦慢性炎症、肿瘤相区别。治疗以手术彻底清除病变组织，开放受累鼻窦腔为主要手段。本组３５例均经手术治疗，随访０．５～３年无复发。     

人体测量指标对2型糖尿病患者非酒精性脂肪肝进展的预测作用

目的:探讨人体测量学指标,包括体质指数、腰围、腰围/身高、腰臀比等,对住院2型糖尿病患者非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)进展情况的预测作用。方法:连续纳入资料完整的住院2型糖尿病者535例,采集人口学资料、人体测量学指标和实验室化验数据。根据NAFLD进展情况,将其分为进展组和非进展组,分析两组临床特征。采用二分类logistic回归模型分析各指标与NAFLD进展的相关性;使用受试者工作曲线进行检验效力分析。结果:535例患者中,进展组患146例、非进展组389例。与非进展组相比,进展组年龄较小,体质指数、腰围、腰围/身高、腰臀比较大,三酰甘油、尿酸、丙氨酸氨基转移酶和天冬氨酸氨基转移酶水平较高(P0.05)。二分类logistic回归模型显示,体质指数、腰围、腰围/身高、腰臀比为2型糖尿病患者发生NAFLD的独立危险因素(P=0.000)。ROC曲线分析结果显示,体质指数、腰围、腰围/身高、腰臀比预测NAFLD进展的曲线下面积(AUC)分别为0.675、0.677、0.664、0.642,截断值分别为24.23kg/m2、93.5cm、0.57、0.89(P=0.000)。结论:体质指数、腰围、腰围/身高和腰臀比均可预测2型糖尿病患者NAFLD的发生。     

液基细胞学检查联合人乳头瘤病毒基因分型检测在宫颈癌筛查中的应用

目的探讨液基细胞学检查(TCT)联合人乳头瘤病毒基因(HPV-DNA)分型检测在宫颈癌筛查中的应用价值。方法对28 524例女性患者进行TCT检测,其中5 932例TCT诊断为不能明确意义的非典型鳞状细胞(ASCUS)及以上的患者均行HPV-DNA分型检测及宫颈活检,分析TCT和HPV感染与宫颈癌及癌前病变的相关性。结果共检测样本28 524例,其中良性病变22 592例(79.20%),ASCUS 4 824例(16.91%),鳞状上皮内低度病变(LSIL)776例(2.72%),鳞状上皮内高度病变(HSIL)316例(1.11%),鳞状细胞癌(SCC)16例(0.06%)。HSIL符合率为97.47%(308/316例),SCC符合率为100%(16/16例)。HPV-DNA分型检测5 932例,其中阳性1 486例,阳性率为25.05%。TCT诊断与活检结果比较,良性病变与CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ比较差异有统计学意义(P<0.01);CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC间比较差异有统计学意义(P<0.01)。宫颈活检结果与HPV感染在炎症及CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ、SCC组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TCT与活检,特别是针对高级病变及癌,符合率较高,特异性较强。TCT与HPV-DNA分型检测对诊断宫颈癌及癌前病变具有敏感、特异和早于形态学改变的特点,具有较高的临床应用价值和推广前景。     

铁皮石斛专属性成分的分离制备及质量标准研究

采用色谱和光谱技术首次从铁皮石斛追踪分离并鉴定专属性成分佛莱心苷。对铁皮石斛药材粉末特征进行描述。采用薄层色谱法对铁皮石斛中佛莱心苷进行定性分析,硅胶SGF254薄层板,展开剂乙酸乙酯-丁酮-甲酸-水(4∶3∶1∶1),显色剂三氯化铝,结果铁皮石斛中佛莱心苷的薄层色谱鉴别特征明显,具有一定专属性,可实现铁皮石斛药材与易混淆的齿瓣石斛、杯鞘石斛、兜唇石斛等石斛的加工品区分鉴别。对铁皮石斛的粉末特征进行描述。采用高效液相色谱法对铁皮石斛药材中的活性成分柚皮素进行定量分析,Bischoff Chromatography HIPAK NC-04 ODS AB色谱柱(4.4 mm×250 mm,5μm),流动相乙腈-0.1%磷酸梯度洗脱,检测波长226 nm,柱温25℃;结果柚皮素的定量测定在3.90~250.00 mg·L~(-1)呈良好的线性关系,r=0.999 9;平均回收率99.20%(RSD 0.17%),20批铁皮石斛药材质量分数在0.190~0.498 mg·g~(-1)。所建立的定性和定量方法简单灵敏,准确可靠,重现性好,为提高铁皮石斛的质量控制方法提供了实验依据,对于保证其质量和临床疗效具有重要意义。     

垂体肿瘤转化基因和碱性成纤维细胞生长因子在分化型甲状腺癌中的表达及意义

目的探讨垂体肿瘤转化基因（PTTG）和碱性成纤维细胞生长因子（bFGF）在分化型甲状腺癌中的表达及相互关系，研究它们的表达与肿瘤临床病理指标及预后的联系。方法应用免疫组织化学方法检测57例分化型甲状腺癌、21例甲状腺滤泡性腺瘤和14例正常组织标本中的PTTG和bFGF的表达水平。结果在分化型甲状腺癌中PTTG和bFGF阳性表达率分别为83．72％、71．42％，其阳性率明显高于甲状腺良性病变和正常组织（P〈0.01）。PTTG表达与bFGF表达成等级正相关（r=0．623，P〈0．01）；PTTG表达与甲状腺癌预后指数成正相关（r=0．306，P〈0．05）。结论PTTG和bFGF与分化型甲状腺癌生物学行为及预后有密切关系，两者的联合检测，可作为肿瘤侵袭程度及临床预后判断的辅助指标。     

基于指南之糖尿病肾病的诊疗

糖尿病肾病(DN)是糖尿病主要的慢性并发症之一,也是导致终末期肾病的主要原因之一。早期诊断和治疗DN对于改善疾病的预后,提高糖尿病患者的生活质量,延长生存周期有着非常重大的意义。本文结合2010年我国2型糖尿病防治指南,介绍DN的发病机制,病理特点,筛查诊断以及治疗的方法。     

阴道毛滴虫巨噬细胞迁移抑制因子的原核表达及多克隆抗体制备

目的: 原核表达阴道毛滴虫巨噬细胞迁移抑制因子（macrophage migration inhibitory factor of Trichomonas vaginalis,TvMIF）并制备多克隆抗体。方法: 采用PCR技术扩增TvMIF基因,并克隆至pTG19 T载体,酶切及测序鉴定后,再定向插入pET 30a(+)载体。将重组载体转化至大肠埃希菌BL21（DE3）中,用IPTG诱导蛋白表达。采用镍柱亲和层析法纯化TvMIF蛋白,并免疫新西兰白兔制备多克隆抗体,蛋白质印迹法检测多克隆抗体。结果： 从阴道毛滴虫cDNA中扩增出TvMIF基因片段,测序结果与基因库收录序列一致。成功构建pET 30a TvMIF重组质粒,重组TvMIF蛋白约为15.5 kDa,以可溶性蛋白形式存在。获得TvMIF重组蛋白的多克隆抗体,蛋白印迹法检出TvMIF的特异性条带。 结论： 成功获得阴道毛滴虫MIF蛋白并制备了多克隆抗体,可用于后续研究阴道毛滴虫致病机制。     

垂体肿瘤转化基因与甲状腺癌

垂体肿瘤转化基因（pituitary tumor transforming gene，PTTG）是近年发现的在垂体肿瘤中分离出的具有强致癌作用的癌基因，与多种肿瘤的发生、发展与转移均有关系。通过研究其参与甲状腺癌发生发展，迁移的机制，有助于提高甲状腺癌现有的诊疗水平及判断预后。