叶天士对大半夏汤的方证发挥及运用

大半夏汤原方所治病证的病机特点为胃虚不能消谷,胃失和降,其气上逆,导致朝食暮吐,暮食朝吐的胃反之症。叶天士根据大半夏汤配伍特点,去掉其中甘壅守补的白蜜,加用茯苓以通阳,合辛以开降的半夏、甘以补胃的人参创立"通补阳明"一法,并予以化裁及合用他方,兼养胃阴,开泄厥阴,临证治疗多种疾病,为运用经方的大家。     

基于“舍时从证”思想对新型冠状病毒肺炎防治的几点思考

"舍时从证""因时制宜"均起源于《黄帝内经》。"因时制宜"与"舍时从证"一脉相承互为补充,"因时制宜"重视的是"常",是根据以往规律和经验来施治;而"舍时从证"注重的是"变",当疾病证候与一般规律不一致时,不能局限于常规,要坚持以证为主,随证施治。新型冠状病毒肺炎有着同样的致病因素,相同的症状,但是由于地域不同,体质不一,有寒湿疫、湿热毒疫之论,治法有发表、攻里之分,用药有辛温、寒凉之别。虽然新型冠状病毒肺炎大部分病证与发病时令是一致的,需要遵循常规,根据诊疗方案做到"因时制宜",但临证也要注意不拘于时令客邪、不惑于内脱外闭、不执于热病养阴。     

叶天士、吴鞠通对苓桂术甘汤方证的发挥

苓桂术甘汤的配伍思想分为三点:补脾固阳以治水泛;甘淡利水以消阴;宁心安神而定悸。苓桂术甘汤所治病证的病机特点:元气匮乏,阴盛阳衰导致心下逆满,气上冲胸,头眩;心下有痰饮,胸胁支满,目眩诸证。叶天士根据苓桂术甘汤的方证特点,提出"外饮治脾,内饮治肾"辨治思路,创立"鼓运转旋脾胃"法。其运用苓桂术甘汤常常去掉甘壅的甘草,加入辛通的生姜,称为苓姜术桂汤。吴鞠通称苓姜术桂汤为苦辛温法,将其广泛运用到寒湿伤脾胃之阳导致的诸多病证。由于,寒湿内伤脾胃之阳,所以药用姜、桂既能温通阳气,又能散表邪,并协同苓、术温补脾胃,祛除寒湿,寒湿去,阳气复,脾胃健。