抗癫痫中药制剂所含西药成分的血浓度测定

目的: 测定服用抗癫痫中药制剂患者血清西药成分的浓度,以利于其合理应用.方法:2006年9月至2007年9月176例服用抗癫痫中药制剂的癫痫患者纳入研究,其中男102例,女74例,年龄3～63岁,平均年龄(26.27±11.67)岁;患病时间1～42年,平均(11.9±8.7)年.采用荧光偏振免疫法测定患者空腹血清苯妥英、苯巴比妥、丙戊酸和卡马西平的浓度.结果:176份血样中,174份含有1种或1种以上上述西药成分.2例服用化风丹和琥珀抱龙丸患者的血样中未检出西药成分.132例单用中药制剂,44例联用中西药制剂.169例患者的病情未得到控制,其中9例患者苯巴比妥的血浓度超出有效浓度上限.9例中有2例出现嗜睡和智力下降.结论:临床使用抗癫痫中药制剂应加强血药浓度监测,以利于合理用药.     

神经科临床药师带教体会

目的:探讨培养临床药师的方法。方法:介绍参与临床药师培训工作的经验。结果:通过从临床中发现问题,可以培养药师进行基本理论的学习;通过持之以恒下临床,可以提高药师的基本知识水平;应用审核、陪伴、鼓励、补充的方法,可以教会药师与患者沟通的基本技能。结论:基本理论、基本知识和基本技能是带教药师在教学过程中需要着重训练的内容。     

临床药师培训基地带教师资团队建设的探索与实践

目的:介绍首都医科大学宣武医院临床药师师资团队建设的模式。方法:从助教带教制度和例会制度的建立、带教模式的形成、带教团队工作效率和组织能力的提高等方面,探索如何建立教学梯队,培养师资团队。结果:临床药师参与会诊科室覆盖的床位数、临床药师参与会诊的科室均不断增加,在扩大临床药师参与临床实践平台的同时,提高了临床药师的工作水平和教学水平。结论:有效的临床药师师资团队建设能促进临床药师工作的可持续发展。     

我院284例老年人药物不良反应分析

<正>由于老年人的生理学及药代动力学随年龄的增大而改变,特别是老年人一般合并有多种疾患,如高血压、糖尿病、肿瘤等,往往应用的药物品种繁多,使得老年人出现药物不良反应（ADR）的机会增加。一项统计资料表明,60a以上的老年患者用药的ADR发生率为15.4％,老年患者因药物治疗而发生并发症的危险是一般成年人的2.5倍[1]。可见,ADR对老年人的健康危害是十分严重的。我院是北京市老年保健及疾病防治中心,来此就医的老年患者较多。笔者对我院老年人ADR报告进行分析,旨在了解老年人ADR发生趋势,以便为临床老年人合理用药,减少ANR对老年人的危害提供依据。     

警惕低血糖脑病的发生

目的提高药师及患者对低血糖脑病的认识,预防低血糖脑病的发生。方法药师深入临床,参与1例低血糖脑病患者的治疗过程,查阅低血糖脑病相关文献。结果总结低血糖脑病的相关知识和药师在预防低血糖脑病中应发挥的作用。结论低血糖脑病发生率逐渐增加,病情严重,但目前药师及患者的认识不够,药师应在提高患者认识、促进合理用药、警惕低血糖症状及处理等方面加强患者教育。     

马来酸桂哌齐特相关肝酶水平升高

1例73岁男性因急性脑梗死合并癫痫、高血压、支气管炎、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心房颤动入院,先后给予甘露醇、甘油果糖,缬沙坦、富马酸比索洛尔、马来酸桂哌齐特、奥扎格雷钠、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢他啶、依替米星、阿托伐他汀钙。用药前丙氨酸转氨酶（ALT）18U／L,天冬氨酸转氨酶（AST）25U／L。第13天,AⅡ243U／L,AST111U／L。停用马来酸桂哌齐特并给予葡醛内酯、谷胱甘肽。停用马来酸桂哌齐特第7天,ALT36U／L,AST27U／L。     

苯妥英钠血药浓度与CYP2C19基因多态性关系的研究

目的:探讨苯妥英钠药物浓度与CYP2C19基因多态性的关系,以指导临床个体化用药.方法:运用血药浓度监测仪测定患者血药浓度和变性高效液相色谱法检测癫痫患者的CYP2C19基因多态性位点,对二者结果进行相关性分析.结果:21例中国汉族癫痫患者中有12例含突变型CYP2C19基因.在7例(58.33%)苯妥英钠血药浓度的比值高于剂量比值的患者中,6例(85.7%)为突变型基因携带者(慢代谢者).结论:CYP2C19是苯妥英钠的主要代谢酶.CYP2C19基因突变等位基因携带者苯妥英钠代谢减慢,应给予小剂量苯妥英钠,以减少药物不良反应的发生和药物资源的浪费.     

对1例隐球菌性脑膜炎患者的药学监护

1例60a女性患者,因间断发热、头痛2月余入院。腰穿脑脊液涂片墨汁染色找到隐球菌,诊断隐球菌性脑膜炎。参照隐球菌性脑膜炎治疗指南,采用两性霉素B联合氟胞嘧啶进行抗真菌治疗,并对两性霉素B的剂量调整及不良反应进行监测。在应用两性霉素B过程中,患者出现低血钾及心电图异常,立即停药,根据每日血钾监测情况,积极给予静脉滴注氯化钾和口服枸橼酸钾对症治疗;同时对患者高颅压进行监护。患者接受抗真菌药物治疗2个多月后,症状较前改善。     

用心学做临床药师——神经科临床药师工作体会

目的：探索临床药师服务模式，寻找临床药师工作经验。方法：总结我院神经科临床药师深入神经内科监护室的工作体会。结果：以恒心克服医疗知识的不足，虚心从临床实践中汲取知识；细心发现临床用药中存在的问题并协助临床解决，提高医疗质量。结论：药师必须积极探索和努力学习医药知识，做医生的助手，发现并协助解决临床用药的问题。     

临床医师参与神经内科重症监护专业临床药师带教工作的探讨

目的:探讨培养神经内科临床药师的方法。方法:结合神经内科重症专业的特点,总结培养神经内科重症监护专业临床药师的经验。结果:好的、系统的学习方法,有利于临床药师顺利进入临床,尽快成为治疗团队中的一员。结论:临床医师以专业特色参与到临床药师的培训中,对临床药师在短期内完成工作模式的转型具有重要意义。