从环境隐喻的角度看外感病的因机证治＊

外感病是感受六淫、疫毒等外界因素引起的疾病，现代医学认为其主要致病因素为细菌或病毒。在以肉身体验为主要认知手段的古代，中医学家不可能发现细菌或病毒的存在，因而中医学家往往以天人相应的整体观来把握认知外感病。由于外感病的发病与传播受到外界气候环境和社会环境的影响，尤与人体的内环境密切相关。有鉴于此，本文从“环境隐喻”的立场出发，对外感病发病的因机证治进行分析。外界的气候环境和社会环境容易被人们感受，而对于古代无法观察人体的内环境，作者借助《论语·季氏将伐颛臾》中“祸起萧墙”的故事，对人体内环境为何与外感病的发病关系密切作以阐释，并通过人参败毒散、达原饮等方证的案例式说明，揭示清理人体内外环境而达治疗外感病的机理。     

核心稳定性训练对海勤人员慢性非特异性腰痛的疗效评价

目的 观察核心稳定性训练对慢性非特异性腰痛海勤人员的临床症状及腰椎功能改善情况.方法 选取2018年3月-2019年11月收治的慢性非特异性腰痛海勤人员80例,随机分为对照组和观察组各40例,对照组采取物理因子治疗及常规体能训练,观察组采取物理因子治疗及核心稳定性训练.分别于治疗前及治疗4周后,对两组人员通过VAS评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评估腰椎功能,并测定腹背肌耐力.结果 治疗4周后,两组人员的VAS评分、ODI指数均显著降低(P<0.05);观察组人员的腹背肌耐力显著提高(P<0.05),而对照组人员腹背肌耐力提高不明显(P>0.05);治疗后组间比较,观察组VAS评分及ODI指数显著低于对照组,腹背肌耐力显著高于对照组(P<0.01).结论 核心稳定性训练能显著减轻海勤人员的腰痛症状,改善腰椎功能及增强脊柱稳定性.     

HLA-DQ、HLA-DR基因多态性与广西南宁居民肠易激综合征的相关性研究北大核心CSCD

目的:探讨HLA-DQ、HLA-DR基因多态性与广西南宁市社区居民肠易激综合征(IBS)的相关性。方法:分别收集广西南宁市社区居民IBS患者、健康志愿者外周血标本102例、108例,常规提取DNA,采用序列特异性引物聚合酶链反应(PCR-SSP)进行HLA-DQ、HLA-DR基因多态性鉴定,采用统计学方法分析IBS患者组与健康对照组HLA-DQ、HLA-DR的基因型和基因分布频率,并对两组间基因分布频率进行比较。结果:(1)IBS患者组HLA-DQ6基因表达频率高于健康对照组(44.1%vs29.6%,OR=1.875),而HLA-DQ2基因表达频率低于健康对照组(14.7%vs 28.7%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)IBS患者组HLA-DR13基因表达频率高于健康对照组(17.6%vs 7.4%,OR=2.679),而HLA-DR17基因表达频率低于健康对照组(8.8%vs19.4%),差异有统计学意义(P<0.05)。其余等位基因在两组间的基因频率经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:广西南宁居民IBS的遗传易感性可能与HLA-DQ、HLA-DR基因多态性相关,HLA-DQ6、HLA-DR13基因可能是广西南宁居民IBS的易感基因,而HLA-DQ2、HLA-DR17基因可能具有保护作用。     

糖尿病与牙周病关系的临床研究

目的目前,糖尿病已经成为严重危害健康的重大疾病之一。作为一种常见的口腔疾病,牙周病也有增加发病率的趋势。经研究发现,糖尿病和牙周病相互作用并相互影响。糖尿病患者牙周病的发病率显着增加。牙周治疗后,可以适当控制和改善糖尿病的症状。糖尿病的症状表现为糖化血红蛋白水平的降低和糖尿病药物的减少。该文综述了牙周病和糖尿病的流行病学调查,相关性,可能的损伤机制,临床表现和治疗特点。目的探讨糖尿病与牙周病的关系。方法糖尿病(DM)组与非糖尿病(NDM)组相关指标的调查和比较分析。然后,将DM组牙周病患者随机分为两组,在控制血糖的基础上给予不同的治疗方案。A组仅保持口腔清洁,不适用于牙周病治疗;B组接受口服常规治疗。结果 DM组牙周病发病率高于NDM组。牙周病指数与PFG呈正相关。结论糖尿病患者的牙周病发病率较高。控制血糖和积极治疗可以帮助减少牙周病的发病率     

经验化浊消瘅方防治痰湿型2型糖尿病前期的疗效观察

目的:观察省名中医关俭老师经验化浊消瘅方防治痰湿型2型糖尿病前期的疗效。方法:将在我院就诊的痰湿型2型糖尿病前期患者60例随机分为2组,治疗组30例用本院自拟化浊消瘅方颗粒中药,每日一剂饭后冲服,同时配合生活方式干预。对照组30例进行生活方式干预。结果:2组患者干预后的血糖、糖化血红蛋白相较于治疗前显著降低(P 0.05);与对照组比较,治疗组在空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白下降幅度更大(P 0.05)。观察组患者的临床疗效显著高于对照组(P 0.05),治疗后的中医证候改善明显优于对照组(P 0.05)。结论:省名中医关俭老师经验化浊消瘅方防治痰湿型2型糖尿病前期的疗效显著。     

经乙状窦后道上结节入路切除岩斜区脑膜瘤

目的 探讨经乙状窦后道上结节入路切除岩斜区脑膜瘤的手术技巧、疗效及适应证。方法 回顾性分析2016年5月—2019年3月采用该入路切除的15例岩斜区脑膜瘤患者的临床特征、手术方法及术后并发症。结果 15例术前均表现头痛、5例面部感觉减退、2例面部疼痛、1例听力下降。SimpsonⅡ级切除11例，Ⅲ级切除3例，Ⅳ级切除1例。平均随访15个月，无死亡，术后远期生活质量评估（KPS）评分80~90分。术后头痛15例均缓解，面部感觉减退3例缓解、2例加重、新增2例，面部疼痛2例缓解，听力下降1例未缓解，新增复视2例、6个月后均缓解。结论 掌握好适应证，经乙状窦后道上结节入路是切除岩斜脑膜瘤的较好途径。     

腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术临床疗效比较

目的 比较腹腔镜与开腹胰十二指肠切除术的临床疗效。方法 回顾性分析南充市中心医院2014 年6 月至2019 年8 月期间完成的104 例胰十二指肠切除术患者资料，其中包含胰头癌47 例，十二指肠乳头癌31 例，胆管下段癌26 例，根据已行的手术方式分为腹腔镜胰十二指肠切除组（A组，n=40）和开腹胰十二指肠切除组（B组，n=64）。比较两组的手术时间、术中出血量、平均排气时间、术后下床活动时间、住院时间及术后并发症发生情况。结果 两组手术时间和术中出血量无统计学差异（P＞0．05），平均排气时间、术后下床活动时间及住院时间A组小于B组（P＜0．05）。其中A组术后发生胰瘘5 例，胆漏4 例，腹腔内出血1 例，胃瘫综合征3 例；B组术后发生胰瘘9 例，胆漏5 例，腹腔内出血1 例，胃瘫综合征4 例，余无明显严重并发症发生；两组术后总并发症发生率无明显差异（P＞0．05）。结论 腹腔镜和开腹胰十二指肠切除术均安全有效，但腹腔镜胰十二指肠切除术后恢复优于开腹胰十二指肠切除术。