外周血PD-1及相关免疫指标在鼻咽癌患者放化疗过程中的变化及其意义

目的：检测鼻咽癌患者接受放化疗过程中T细胞表面PD-1表达、T细胞亚群等免疫指标的水平,探讨不同治疗时间段内患者的免疫功能。方法：收集2015年4月至2015年9月在福建省肿瘤医院经病理确诊的30例鼻咽癌患者的血液标本,通过流式细胞术动态监测患者在不同治疗时段（治疗前、新辅助化疗后、放疗结束）的免疫指标水平,包括T细胞上PD-1及T细胞亚群、NK细胞、B细胞等。结果：与治疗前相比,新辅助化疗后外周血CD3+细胞、CD4+T细胞、CD8+CD28+T细胞及CD4+/CD8+比值显著升高,而CD19（+ 即B细胞）及CD3-CD16+CD56（+ 即NK细胞）细胞水平显著下降（均P<0.05）。放化疗结束后,外周血CD4+细胞、CD8+CD28+T细胞、CD4+/CD8+比值下调至较治疗前更低的水平（均P<0.05）,而NK细胞的比例则表现为上调（P<0.05）。与治疗前相比,放疗后T细胞PD-1的表达水平显著升高（P<0.05）。结论：鼻咽癌患者外周血T细胞亚群比例在新辅助化疗后上调,而放疗结束时明显下降,提示放疗结束时患者的免疫功能受到显著抑制;T细胞PD-1的表达水平在放疗结束时显著上调,意味着放化疗结束时可能正是使用PD-1抑制剂的良机,抗PD-1维持治疗有望产生更高效持久的抗肿瘤效应。     

鼻咽癌患者外周血共刺激分子的表达水平及其临床意义

目的:检测鼻咽癌患者外周血中T细胞表面程序性死亡分子1 (programmed death-1,PD-1)、刺激分子4-1BB的表达水平,探讨其在鼻咽癌中的临床意义.方法:选取2016年10至11月福建省肿瘤医院病理确诊的鼻咽癌患者30例作为研究对象,并选取同期本院体检中心性别、年龄相近的健康体检者30例作为对照组.通过流式细胞术检测外周血T细胞表面PD-1、4-1BB的表达情况以及T淋巴细胞亚群的比例.核磁共振扫描测量原发肿瘤体积.结果:鼻咽癌Ⅲ期患者外周血CD8+T细胞比例明显低于Ⅳ期患者[(13.1±6.2)％ vs(18.7±5.5)％,P＜0.05].与对照组相比,CD4+T细胞上PD-1阳性表达率显著上调[(8.7±6.5)％vs(3.87±3.0)％,P＜0.05].鼻咽癌患者外周血T细胞PD-1、4-1BB分子表达水平与临床分期、肿瘤负荷、性别及年龄无显著相关(P＞0.05).结论:鼻咽癌患者外周血PD-1和4-1BB两种共刺激分子在患者体内肿瘤免疫逃逸中可能存在协同效应.联合干预这两种共刺激分子的信号通路可能具有更高效持久的抗肿瘤效应,可为鼻咽癌免疫治疗提供新的思路.     

PRICE联合微波治疗急性踝关节扭伤30例临床观察

目的 探讨采用制动保护、休息、冷敷、加压、抬高(PRICE)联合微波治疗急性踝关节扭伤的临床疗效. 方法 将60例患者随机分成常规PRICE治疗组和联合微波治疗组,分别给予单纯PRICE法和PRlCE联合微波治疗,期间2组均配合中药外敷,分别于治疗3 d、5 d对患者进行疗效评估. 结果 治疗3 d、5 d,联合微波治疗组显效率分剐为70%和93.3%,明显优于PRICE治疗组的40%和73.3%. 结论 微波具有止血、消肿、镇痛功能,急性踝关节扭伤早期在PRICE基础上联合微波,具有良好效果.     

美氏整脊手法治疗伴冠心病症状的胸椎后关节紊乱症的临床观察

目的：研究和讨论中医整脊复位手法治疗椎动脉型颈椎病的治疗进展.方法：经查阅国内外文献资料有关椎动脉型颈椎病治疗的文献资料,对中医整脊复位手法治疗椎动脉型颈椎病作进一步的归纳,针对不同个体采用不现整脊复位手法,提出不足与展望.结果：明确和掌握了椎动脉型颈椎病的治疗方法.结论：椎动脉型颈椎病的治疗方法很多,应根据个体不同病情而选择有效的治疗方法.