首发精神分裂症患者未治疗期对治疗及预后影响

目的:探究首发住院精神分裂症患者未治疗期(duration of untreated psychosis,DUP)对患者预后的影响。方法:共入组193例首发精神分裂症患者,回顾性对其DUP进行评估,依据中位数约48周将其分为短DUP组103例和长DUP组90例;对两组出院阳性与阴性症状量表(PANSS)评分、用药剂量以及住院时间等进行对比。结果:长DUP组患者首次住院时间[(71.74±34.54)d]较短DUP组[(35.93±17.57)d]明显延长(P0.001),差异有统计学意义。长DUP组平均用药剂量明显高于短DUP组(P0.01)。对入院量表评分进行对比发现,短DUP组阳性症状评分大于长DUP组(P0.01),阴性症状评分小于长DUP组(P0.001);对出院PANSS评分进行对比发现,短DUP组总分小于长DUP组(P0.001),阳性症状评分差异无统计学意义,阴性症状评分短DUP组显著小于长DUP组(P0.001)。结论:尽早治疗可明显缩短首发精神分裂症患者住院时间、减少用药剂量,预后更好。     

脑肿瘤患者术前心理护理

在脑外科疾病当中,脑肿瘤属于一种较为普通的疾病.目前,其治疗方法基本依靠手术治疗.但患者常常担心脑部手术的复杂与危险,形成了很大的心理压力与痛苦.因此,针对各种心理状态的患者应着重加强对其的术前心理护理工作,尽量减轻他们的忧虑及痛苦,帮助他们对手术树立起足够的信心,从而确保在治疗过程中处于良好的心理状态.从2008年到2012年,我科共收治脑肿瘤的患者78例,对其实施了有针对性的术前心理护理,均获得良好的效果.现报告如下.     

颈椎牵引联合中药热熨治疗神经根型颈椎病的护理

目的：观察分析颈椎牵引联合中药热熨治疗神经根型颈椎病的临床疗效及护理方法。方法：选取42例神经根型颈椎病患者为研究对象,采用颈椎间歇性的牵引配合中药袋加热后的颈部热熨方法进行治疗,在治疗观察中给予针对性护理配合和干预,观察其临床疗效。结果：总有效率为97.6%。治疗前后无一例患者出现药疹、恶心、呕吐等导致治疗中断情况,未发生其他不良事件。结论：注意加强对患者的心理护理,牵引过程中对于牵引重量的把控和体位的调整,中药热熨过程中应注意监控热熨袋的温度,治疗效果满意,患者护理满意度良好。     

术后重危患者的病情评估与死亡关系的预测

目的:为评估术后患者病情并预测风险度。方法:应用APACHEⅡ评分法,从1996年9月至1998年6月对手术后收入麻醉科ICU的143例重危患者用APACHEⅡ评分系统进行分析。结果:发现APACHEⅡ评分值及预测死亡危险度与实际死亡率有密切关系,随着APACHEⅡ评分增加,死亡率增高,预测死亡危险度的准确度达82％。结论:APACHEⅡ评分系统适用于术后重危患者病情评估及对死亡危险度预测。     

预防性机械通气在重危病人中的应用

将１００例外科重危病人，随机分为手术后预防性机械通气组，术后预防性机械通气６－９６ｈ，术后吸氧组术后予鼻管吸氧。两组各５０例分别观察氧俣指主后呼吸道并发症，病死率等。结果：（１）ＰａＯ２／ＦｉＯ２比值，术前两组对照有显著差异，Ｐ〈０．０５，术后甲组即开始升高，乙组反而下降，两组已无差异，Ｐ〉０．０５；（２）术后肺部并发症发生率甲组１２％，无呼衰死亡，乙组３６％，３例死于呼衰。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间居民认知与简易应对方式测评分析

目的 在新型冠状病毒疫情流行期间对居民开展防控认知和简易应对方式调查,为精准防控策略提供科学依据。方法 2020年2月通过设计调查问卷及简易应对方式量表,采用网络便利抽样法邀请研究对象,对广东省为主的居民进行调查。结果 有效问卷585份,调查对象以青中年（98.8%）为主,本科以上占73.4%,医务人员占21.9%,95.9%研究对象处于健康状态。简易应对方式量表结果显示,332（56.8%）人倾向采取积极应对方式。除≥60岁年龄组的积极应对标准分高于常模（P<0.05）,不同性别、年龄组、文化程度、职业和健康状况的居民积极应对和消极应对标准分均低于常模,差异有统计学意义（P<0.01）,不同性别、年龄组、职业和健康状况之间的积极应对倾向差异无统计学意义（P>0.05）,不同文化程度的积极应对倾向差异有统计学意义（P<0.05）。获取疫情信息的途径主要是官方新闻（85.0%）、APP文章推送（70.1%）等,认为主要传播途径为飞沫传播（99.5%）、接触传播（89.1%）等,认为出行佩戴口罩（99.5%）、避免去人多的地方（98.5%）等能预防感染,出行受限（66.2%）、信息爆炸（48.9%）、行程安排受影响（46.7%）等为困扰因素。结论 疫情期间人群有不同程度的防控认知和预防措施,多数人采取积极应对方式,但应对方式标准分仍低于常模。在突发公共卫生事件期间,应加强防控知识的宣传教育,科学引导公众采取正确的应对方式。     

参附注射液加速全麻苏醒及呼吸功能的效应

[目的]观察参附注射液(SFI)对全麻苏醒及呼吸效应的影响.[方法]60例静-吸复合全麻下择期腹部手术病人,ASAⅠ～Ⅱ级,术毕未醒,自主呼吸未恢复,送入麻醉恢复室(PACU)继续机械通气.病人随机分为两组,观察组(SFI组,n=30例)静脉滴注SFI 1 mL/kg(加入乳酸钠林格氏液稀释至100 mL);对照组(C组,n=30例)静脉滴注乳酸钠林格氏液100mL.测定用药前(T0)、用药后5 min(T1)的气道峰压(PIP)、潮气量(VT)、分钟通气置(MV)、动脉血气分析、及血浆β-内啡肽(β-EP)值.[结果]用药后SFI组PIP比用药前降低(P＜0.01),也明显低于同时间点C组(P＜0.01);潮气量大于C组(P＜0.01);呼吸机应用时间显著短于C组(P＜0.01);用药后SFI组氧合指数明显改善(P＜0.05),C组则改善不明显;血浆β-EP值SFI组T1较T0时升高,T2时达最高(P＜0.01);C组则下降,T1时低于SFI组(P＜0.05),T2时显著低于SFI组(P＜0.01).[结论]SFI能明显改善全麻苏醒质量与通气功能及氧合指数,推测其机制可能与血浆β-EP升高有关,但需临床进一步探讨.     

布比卡因复合舒芬太尼在分娩镇痛中的适宜浓度

目的探讨布比卡因复合舒芬太尼用于硬膜外分娩镇痛的适宜浓度。方法60例足月初产妇,随机分为2组,每组30例。第一、二产程所有产妇均于硬膜外持续泵注镇痛液。S组(舒芬太尼组)镇痛液配方为0.1125%布比卡因复合0.5μg/ml舒芬太尼共100 ml;C组(对照组)镇痛液配方为0.15%布比卡因100 ml。结果在第一产程中,S组完全无疼痛者明显比C组多(66.7%:33.3%)(P<0.01);S组产妇中出现轻度运动阻滞者明显比C组多(76.7%:33.3%)(P<0.01),而中度阻滞者明显少于C组(20%:60%)(P<0.01),两组间比较差异有统计学意义。结论第一、第二产程在硬膜外持续输注0.1125%布比卡因 0.5μg/ml舒芬太尼,镇痛效果优于单纯输注0.15%布比卡因;对运动神经的阻滞发生率低于后者,阻滞程度也较轻,是一种较为理想的分娩镇痛浓度。     

左旋布比卡因和布比卡因用于颈丛阻滞的比较

目的：比较0．25％左旋布比卡因和0．25％布比卡因用于颈丛阻滞的麻醉效果和并发症。方法：ASAⅠ-Ⅱ级病人加例．随机分两组行颈丛阻滞，LB组使用0．25％左旋布比卡因，B组使用0．25％布比卡因。观察两组的感觉阻滞起效时间、麻醉平面固定时间、麻醉质量评级、对循环的影响以及并发症发生的情况。结果：两组麻醉效果、对循环的影响以及并发症发生均相似P〉0．05）。结论：左旋布比卡因用于颈丛阻滞能提供和同浓度布比卡因相似的麻醉效果，在安全性方面左旋布比卡因具有一定的优势。     

小剂量舒芬太尼对腰硬联合阻滞麻醉后寒颤的治疗作用

目的:观察小剂量舒芬太尼对腰硬联合阻滞后寒颤的治疗作用。方法:92例择期在腰硬联合阻滞下行下肢或下腹部手术出现寒颤者随机分为曲马多组与舒芬太尼组,两组进行寒颤程度分级后,曲马多组静注曲马多(1.5 mg/kg) 地塞米松(10 mg),舒芬太尼组静注舒芬太尼(0.15μg/kg),观察各时间点寒颤的变化,并记录5 min后镇静评分、恶心呕吐和SpO2。结果:用药后,舒芬太尼组镇静评分显著高于曲马多组(P<0.01),对寒颤的治疗起效也快于曲马多组(P<0.01);两组恶心、呕吐及血氧饱和度改变无统计学意义。结论:小剂量舒芬太尼治疗下肢或下腹部手术腰硬联合阻滞引起的寒颤,起效快,镇静效果好。