1例房间隔缺损并肺动脉高压患者术后的药学监护

1例23岁女性患者,因"发现房间隔缺损7个月"收入院,诊断为先天性心脏病,房间隔缺损,肺动脉高压(中-重度),行房间隔缺损修补术。术后为维持血流动力学相对稳定,需要用到镇静止痛药、肌肉松弛药、强心利尿药以及多种肺动脉高压靶向制剂。药物种类较多,且呈现不同药代动力学特点。临床药师查阅相关资料,挖掘每个药物的监护点,警惕可能存在的药物相互作用,提出合理用药的建议,保障临床用药安全有效。经积极治疗,最终患者病情稳定出院。     

基于血液管理对25例先心术后出血病例的药学分析

目的: 基于心脏手术患者血液管理指南,分析术后出血的用药相关性,探索药学服务切入点。方法: 回顾性筛选2021年11月1日至30日于阜外华中心血管病医院儿童心脏中心行先心手术、术后24 h内出血较多需要异体输血的病例。计算机检索中英文文献数据库及常用的指南收录数据库,筛选心脏手术患者血液管理相关指南,运用AGREE Ⅱ工具评价指南质量,查询药物使用指导意见,逐个分析筛选病例术后出血的可能原因。结果: 筛选出先心术后出血病例25例。纳入5篇涉及心脏手术患者血液管理的指南,经AGREE Ⅱ工具评价,A级推荐指南1篇,B级推荐指南4篇。分析术后出血原因,发现9例术前贫血未得到纠正;22例术中未使用抗纤溶剂;23例术中使用肝素剂量＞400 U·kg^-1;22例术中鱼精蛋白与肝素的剂量比＞1∶1。结论: 外科医师和麻醉师对先心患儿围术期的血液管理策略与指南建议不太一致,药师应进一步提高医师对指南的依从性。     

UPLC-QQQ-MS/MS法同时测定不同产地知母中10种成分

目的建立UPLC-QQQ-MS/MS法同时测定知母中10种成分的含有量。方法知母50%甲醇提取物的分析采用Waters ACQUITY UPLC BEH C18色谱柱(2. 1 mm×100 mm,1. 7μm);流动相0. 01%甲酸-乙腈,梯度洗脱;体积流量0. 4 m L/min;柱温30℃。质谱采用电喷雾电离源;多反应监测;正负离子交替扫描。结果 10种成分在各自范围内线性关系良好(r>0. 999 6),平均加样回收率97. 1%~101. 3%,RSD 1. 19%~2. 59%。不同产区知母整体质量相对稳定,知母皂苷BⅡ、芒果苷、知母皂苷AⅢ可作为评价知母质量的指标成分。结论该方法简单、灵敏、准确,可用于知母的质量控制。     

风寒感冒颗粒质量标准的建立

摘要：目的:完善风寒感冒颗粒的药品质量标准,更好地控制产品的质量。方法:建立处方药味葛根、紫苏叶、白芷、防风、陈皮、甘草的TLC鉴别法;建立盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱、葛根素含量测定的HPLC法,盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱含量以乙腈-0.02 mol·L-1磷酸二氢钾溶液（含0.2%三乙胺,用磷酸调pH至2.7）（3∶97）为流动相,检测波长:210 nm,柱温:30℃;葛根素含量以甲醇-水（24∶76）为流动相;检测波长:250 nm,柱温:30℃。结果:建立的TLC鉴别图谱均与相应的对照药材或对照品在相同位置上显现相同颜色的斑点,且阴性样品无干扰。HPLC法测定盐酸麻黄碱和盐酸伪麻黄碱含量、葛根素含量,进样量分别在0.023～0.451,0.017～0.336,,0.167～1.252μg范围内线性关系良好（r为0.999 8～1.000 0）;平均回收率分别为99.91%,99.79%,101.51%,RSD均小于3%（n=9）。结论:新建立的方法专属性强,稳定性好,重复性好,能够有效评价和控制风寒感冒颗粒的质量。     

钴-60辐照对补骨脂药材指纹图谱的影响

目的：通过高效液相色谱（HPLC）法建立补骨脂药材的指纹图谱,研究不同剂量60Co-γ射线辐照对有效成分的影响。方法：利用HPLC法,以Shim-Pack VP-ODS（4.6 mm?250mm,5μm）色谱柱作为分离柱;乙腈、水为流动相作为梯度洗脱,检测波长为246nm。结果：确定了8个共有峰,不同剂量辐照前后补骨脂药材指纹图谱的相似度为0.999-1.000, 且方法学考察符合规定的标准。结论：不同剂量辐照前后补骨脂药材有效成分无明显变化。     

小儿复杂先天性心脏病术后抗下呼吸道感染药学服务分析

[摘要]目的：探索临床药师为借助体外膜肺氧合（ECMO）和连续性肾脏替代治疗（CRRT）的复杂先天性心脏病患儿提供术后抗下呼吸道感染药学服务的切入点。方法：临床药师参与两例分别借助ECMO和CRRT的复杂先天性心脏病患儿的术后抗下呼吸道感染治疗。通过查阅文献,明确在ECMO和CRRT下不同抗菌药物的药代动力学特征,为患儿抗菌药物的正确选择和合理使用提供建议和指导。结果：医生采纳了临床药师的建议,调整抗感染治疗方案,2例患儿的感染指标均得到显著改善。结论：ECMO和CRRT的运用会影响抗菌药物的药代动力学参数,常规经验性用药治疗可能无法达到目的。临床药师深入临床实践,查阅文献,熟练掌握抗菌药物PK/PD特点,分析提出用药建议,有助于为患儿提供合理的治疗方案,提高临床用药的有效性及安全性。     

HPLC-ELSD法测定地榆升白片中地榆皂苷Ⅰ的含量

目的:建立地榆升白片中地榆皂苷Ⅰ的含量测定方法。方法:以Sapphire C18柱(5μm,150×4.6mm)色谱柱分离,以甲醇-水(64︰36)为流动相,流速1.0 ml/min,柱温:室温;漂移管温度:85℃;载气:氮气,2.8L/min;不分流模式;进样量:20μl。结果:线性范围:地榆皂苷Ⅰ对照品进样量在1.003μg~10.03μg范围内具有良好线性关系(r=1)。测得平均回收率103.5%,RSD:0.84%。结论:本方法简便、准确、重现性好,可用于地榆升白片中地榆皂苷Ⅰ的含量测定。     

风寒感冒颗粒中含量测定方法研究

目的:建立测定风寒感冒颗粒中盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱和葛根素含量的HPLC法,制定含量参考限度。方法:盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱含量以Sunfire C 18(4.6 mm×250 mm,5μm)为色谱柱,乙腈-0.02 mol·L^-1磷酸二氢钾溶液(含0.2%三乙胺,用磷酸调pH至2.7)(3∶97)为流动相,检测波长210 nm,柱温30℃;葛根素含量以Agilent ZORBAX Eclipse plus C 18(4.6 mm×250 mm,5μm)为色谱柱,甲醇-水(24∶76)为流动相;检测波长250 nm,柱温30℃。结果:三种成分进样量分别在0.0226~0.4514μg、0.0168~0.3359μg、0.1670~1.2524μg范围内线性关系良好(r为0.9999~1.0000);精密度、重复性、稳定性试验的RSD均小于2%;平均回收率分别为99.91%、99.79%、101.51%,RSD均小于3%。结论:新建立的方法专属性强,稳定性好,重复性好,可用于该制剂中盐酸麻黄碱、盐酸伪麻黄碱和葛根素的含量测定,测定了280批次样品的数据,拟定了含量参考限度值。     

成都地区中药钴-60辐照情况调研报告

目的：通过对药品生产企业以及辐照企业的调查,考查钴-60(60Co)-γ射线辐照情况。方法：对成都地区14家主要中药企业以及4家辐照企业进行现场调研,对药材辐照剂量、时间进行考查。结果：药品辐照剂量比较随意,辐照前后有效成分的变化及安全性方面的研究较少。结论：对药品辐照剂量和时间的控制应作进一步研究。     

曲前列尼尔治疗Fontan术后早期失代偿患儿的临床疗效及安全性北大核心CSCD

目的探讨曲前列尼尔治疗Fontan术后早期失代偿患儿的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2017年12月至2020年6月阜外华中心血管病医院使用曲前列尼尔注射液治疗的16例Fontan术后早期失代偿患儿的临床资料,16例患儿中男5例(31.2%),女11例(68.8%);年龄(4.6±1.2)岁,体质量(16.0±2.1)kg。记录治疗前、治疗3 h、24 h、48 h及72 h中心静脉压(CVP)、心率(HR)、收缩压(SBP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO_(2))、乳酸(Lac)、氧合指数、B型利钠肽(BNP)变化;观察曲前列尼尔治疗Fontan术后早期失代偿患儿的近期疗效[病死率、机械通气时间、重症监护室(ICU)时间]。采用配对t检验比较不同时间点上述指标。记录用药过程中的不良反应。结果16例患儿机械通气中位时间9(5,22)h,ICU滞留中位时间2(1,12)d。用药72 h后,患儿CVP、Lac、BNP、HR下降,CVP从(16±5)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)降至(11±2)mmHg(P<0.001),Lac从(6.8±3.2)mmol/L降至(3.2±1.2)mmol/L(P=0.002),BNP从(980±223)ng/L降至(250±120)ng/L(P<0.001),HR从(150±20)次/min降至(125±16)次/min(P=0.002);SBP、ScvO_(2)、氧合指数上升:SBP从(83±10)mmHg升至(98±12)mmHg(P<0.001),ScvO_(2)从0.53±0.13升至0.65±0.11(P=0.003),氧合指数从(200±72)mmHg升至(298±13)mmHg(P<0.001),差异均有统计学意义(均P<0.05)。死亡1例(6.3%),2例(12.5%)早期有一过性血压下降,1例(6.3%)出现恶心、呕吐,无其他不良反应。结论对于Fontan术后早期失代偿患儿,静脉应用曲前列尼尔能快速降低肺动脉压,有效改善循环状态及氧合,最终改善患儿预后。