冠心宁片治疗冠心病合并抑郁症临床研究

目的：观察冠心宁片治疗冠心病合并抑郁症的效果。方法：将冠心病合并抑郁症患者100 例随机分为对照组和观察组，每组50 例；对照组给予冠心病常规治疗方案进行治疗，观察组在对照组的基础上加用冠心宁片治疗，观察比较2 组治疗前后血清C-反应蛋白（CRP）、同型半胱氨酸（HCY） 水平，汉密尔顿抑郁量表（HAMD） 评分、抑郁自评量表（SDS） 评分、西雅图心绞痛量表（SAQ） 评分，评价2 组心电图临床疗效、抑郁症临床疗效及不良反应情况。结果：治疗后，2 组抑郁症临床疗效、心电图临床疗效比较，经秩和检验，差异圴有统计学意义（P＜0.05），观察组疗效优于对照组。治疗后，2 组患者HAMD、SDS 评分均较治疗前降低（P＜0.05），SAQ 评分较治疗前升高（P＜0.05）；且观察组上述各项评分改善均优于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组血清CRP、HCY 水平均较治疗前降低（P＜0.05）；且观察组CRP、HCY 水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗过程中，2 组肝功能损伤、肾功能损伤、恶心、呕吐、皮疹、发热等不良反应率比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论：冠心宁片治疗冠心病合并抑郁症，可有效改善患者心脏及抑郁症状，提高临床疗效，且安全性良好。     

黄连温胆汤联合奥氮平片对首发精神分裂症患者社会功能和非理性信念的影响

目的：观察黄连温胆汤联合奥氮平片对首发精神分裂症患者社会功能及非理性信念的影响。方法：选取100 例首发精神分裂患者，按随机数字表法分为对照组及观察组各50 例。对照组采用奥氮平片治疗，观察组在对照组基础上加用黄连温胆汤治疗。2 组均治疗12 周。比较2 组治疗前后阳性和阴性综合征量表（PANSS）、社会功能［住院精神病人康复疗效评定量表（IPROS）］ 和非理性信念［非理性信念量表（IBS）］ 变化。结果：治疗后，2 组PANSS 评分均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组PANSS 评分低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组IPROS 评分中工疗情况、生活能力、社交能力、讲究卫生能力、关系和兴趣及总分均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组上述5 项评分及总分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组IBS 评分中低挫折耐受、概括化评论、绝对化要求评分均较治疗前下降，差异均有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，观察组IBS上述3 项评分均低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：黄连温胆汤联合奥氮平片治疗首发精神分裂症患者症状改善显著，可有效改善患者社会功能和非理性信念。     

无创呼吸机联用布地奈德混悬液 治疗COPD的疗效

目的 探讨无创呼吸机联用布地奈德混悬液对慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases，COPD）患者肺功能、炎症因子和BORG疲劳量表（Borg scale，BORG）的影响。方法 选取浙江省丽水市第二人民医院2019年1月至2021年12月住院治疗的205例COPD患者作为研究对象，采用数字表法随机分为对照组（常规治疗+无创呼吸机）103例和研究组（常规治疗+无创呼吸机+布地奈德混悬液）102例，比较两组患者治疗后的临床疗效、呼吸频率（respiratory rate，RR）、心率（heart rate，HR）、pH值、BORG评分、血气指标、肺功能及炎症因子指标。结果 治疗后，研究组总有效率明显高于对照组（P<0.05）；研究组BORG评分高于对照组；研究组RR、HR、动脉血二氧化碳分压、氧合指数（oxygenation index，OI）、肿瘤坏死因子（tumour necrosis factor–α，TNF–α）、白细胞介素–8（interleukin–8，IL–8）均低于治疗前和同期的对照组（P<0.05），研究组pH、血氧饱和度（oxygen saturation，SO2）、动脉血氧分压（partial pressure of oxygen，PaO2）、1s用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、第1秒用力呼气量占所有呼气量比例（FEV1/FVC）及FEV1%均高于治疗前和同期的对照组（P<0.05）。结论 无创呼吸机联用布地奈德混悬液治疗COPD比单纯使用无创呼吸机治疗临床效果更为显著,它能够有效地增加肺通气量，改善血气指标，抑制炎性反应，缓解呼吸困难程度，值得推广应用。     

养心汤联合奥氮平治疗精神分裂症临床研究

目的：观察养心汤联合奥氮平治疗精神分裂症对患者非理性信念及自传体记忆的影响。方法：选取精神分裂症患者100 例作为研究对象，采用随机数字表法分成对照组和观察组各50 例。对照组给予奥氮平治疗，观察组在对照组基础上加用养心汤加减治疗。比较2 组治疗总有效率、阳性与阴性症状量表（PANSS）评分、非理性信念量表（IBS） 评分、自传体记忆测试（AMT） 评分、社会功能缺陷筛选量表（SDSS） 评分及不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为72.00%，高于对照组36.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组阳性症状、阴性症状、一般精神病理及PANSS 总分较治疗前均下降（P＜0.05），且观察组阳性症状、阴性症状、一般精神病理及PANSS 总分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组绝对化要求、低挫折耐受、糟糕至极、概括化评论及IBS 总分较治疗前均下降（P＜0.05），且观察组绝对化要求、低挫折耐受、糟糕至极、概括化评论及IBS 总分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组积极线索词、消极线索词及AMT 总分较治疗前升高（P＜0.05），且观察组积极线索词、消极线索词及AMT 总分均高于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组SDSS 评分较治疗前降低（P＜0.05），且观察组SDSS 评分低于对照组（P＜0.05）。观察组总不良反应发生率为24.00%，低于对照组44.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：养心汤联合奥氮平治疗精神分裂症安全有效，可纠正患者的不合理信念，帮助患者建立积极的自传体记忆方式，进而改善患者的社会功能。     

精神科医师规范化培训中存在的问题与对策

精神科医师的规范化培训是创建医疗人才队伍的基础,目前精神科医师的规范化培训中仍存在一定的问题,如培训机制不完善、培训水平不足、医师心理抵触、不重视综合能力等,鉴于以上因素,文章从建立激励与约束机制、注重综合能力培养、完善培训体系、增强团队合作等方面入手,提出了管理建议。     

中药灌肠辅助治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的临床研究

目的 探讨涤痰通腑、益气活血方灌肠辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）合并呼吸衰竭的临床效果。方法 回顾性选取2020年7月至2022年7月丽水市第二人医院收治的COPD合并呼吸衰竭患者103例为研究对象，根据治疗方法不同将其分为参照组（n=51）和灌肠组（n=52）。两组患者均接受无创正压通气治疗，灌肠组患者辅以涤痰通腑、益气活血方灌肠治疗，比较两组患者的临床症状评分、动脉血气指标、肺功能、炎症因子及并发症发生情况。结果 治疗后，灌肠组患者的临床症状评分、动脉血二氧化碳分压、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in one second，FEV1）、用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、FEV1/FVC、C反应蛋白、降钙素原均显著低于参照组，动脉血氧分压显著高于参照组（P<0.05）；灌肠组患者的并发症总发生率、气管插管率均低于参照组，机械通气时间短于参照组，撤机成功率高于参照组（P<0.05）；两组患者的病死率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 涤痰通腑、益气活血方灌肠辅助治疗COPD合并呼吸衰竭可改善患者的临床症状、动脉血气指标与肺功能，下调炎症因子，提升呼吸机治疗效果并减少相关并发症的发生。