椎旁阻滞对肺癌根治术患者术后镇痛效果及外周血肿瘤标志物水平的影响

背景与目的围术期疼痛质量管理与肿瘤患者的预后相关,优化围术期镇痛方法,进而减轻围术期应激反应,减少阿片类药物用量从而减轻甚至避免由此引起的全身性不良反应和肿瘤标志物水平升高。肺癌患者血清中肿瘤标志物水平与肿瘤发展密切相关,国内外文献未见报道区域阻滞对肺癌肿瘤标志物的影响。本研究评价胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者术后镇痛效果及外周血肿瘤标志物水平的影响。方法采用随机数字表法将患者分为两组(各20例):单纯全麻组(G组)和胸椎旁神经阻滞(paravertebral block,PVB)复合全麻组(GP)组。G组采用静脉诱导,静吸复合麻醉维持;GP组诱导前患者清醒时行PVB,PVB效果通过测定阻滞范围来判断,PVB起效后静脉诱导,静吸复合麻醉维持。两组均于术毕缝皮时启动静脉镇痛泵行患者自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)。分别于术后2 h、24 h和48 h行视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),记录按压次数以及镇痛药用量。分别于术前及术后24 h取两组患者的静脉血样本,检测肿瘤标志物癌胚抗原、糖链抗原199、糖链抗原125、神经元特异性烯醇化酶、细胞角质蛋白19片段的浓度。结果择期行胸腔镜肺癌根治术患者40例,性别不限,年龄20岁-70岁,体重指数(body mass index,BMI)18 kg/m2-25 kg/m2,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级I级或II级。术后2 h,GP组患者的VAS评分明显低于G组(P=0.013);术后24 h,GP组患者的VAS评分也明显低于G组(P=0.025);GP组术后24 h、48 h启动自控按钮次数明显少于G组(P值分别为0.021、0.026);GP组24 h、48 h PCIA泵的输注总量明显低于G组(P值分别为0.006、0.011)。术后24 h,两组患者肿瘤标志物水平与术前比较变化不大(P>0.05);比较两组患者肿瘤标志物水平,手术前后的差值差异无统计学意义(P>0.05)。结论胸椎旁神经阻滞可明显减轻胸腔镜肺癌根治术患者术后疼痛并减少静脉镇痛泵内阿片类药物用量;胸椎旁神经阻滞对胸腔镜肺癌根治术患者肿瘤标志物水平无明显影响。     

重建钢板治疗儿童锁骨骨折156例

[目的]探讨重建钢板治疗儿童锁骨骨折临床应用效果.[方法]对156例儿童锁骨骨折患者切开复位后均采用重建钢板固定.[结果] 156例均获得随诊,术后随诊最长时间1年6个月,最短1年,骨折全部愈合,无延期愈合及骨不连,双上肢功能正常.[结论]对于儿童锁骨骨折采用重建钢板固定,能使骨折的复位与固定达到理想效果.     

汶川地震后绵阳卫生防疫措施与效果分析

目的通过对汶川地震灾后绵阳卫生防疫措施与效果的分析并提出建议,以巩固大灾之后无大疫成果和保障灾后重建顺利进行。方法搜集、整理绵阳传染病疫情资料、抗震救灾卫生防疫工作报表与专题调查报告,回顾性总结汶川地震灾后绵阳卫生防疫工作实践,描述并分析卫生防疫效果。结果总结出10条卫生防疫措施：统筹指挥、整合资源,医疗卫生防疫覆盖到村;统一技术方案,规范应急处置;狠抓环境整治和消杀防疫,消除疾病隐患;注重能力恢复,加强疫情监测报告和分析;现场快检与实验室监测相结合,保证饮水安全;严格食品卫生监管,防止食源性疾病发生;进行应急接种,建立免疫屏障;开展卫生学评价,控制危险因素;开展病媒生物监测,防止媒介生物孳生;广泛开展健康教育,普及救灾防病知识。灾区卫生状况得到改善,无暴发疫情和突发公共卫生事件发生,传染病报告发病率较前3年同期平均水平下降29．23％。结论汶川地震灾后绵阳采取的卫生防疫措施科学有效,传染病报告发病率降低。     

2007-2008年绵阳市流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的了解绵阳市2007-2008年流行性腮腺炎的流行病学特征,为制定预防控制策略提供依据。方法对2007-2008年绵阳市流行性腮腺炎疫情资料进行描述性流行病学分析。结果 2007-2008年绵阳市累计报告流行性腮腺炎2917例,占同期法定传染病报告数的6.99%。全年均有病例报告,4～7月份呈现发病高峰(46.49%),以学生(57.22%)、幼托儿童(20.05%)为主,5～9岁占42.48%。结论流行性腮腺炎好发于学生及幼托儿童,春季发病较多。     

绵阳市地震灾区狂犬病流行状况及防控对策

目的了解绵阳市地震灾区狂犬病流行状况、特征及犬伤后处理措施,为狂犬病的防治提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法,对绵阳市2007-2008年报告的狂犬病进行分析。结果2007-2008年绵阳市共发生15例狂犬病,其中2007年发生8例,发病率为0.155/10万,2008年发生7例,发病率为0.13/10万。2年共死亡15例,死亡率100%。狂犬病平均潜伏期为180.92天,发病到死亡平均时间3.23天。15例病人中,有5例未对伤口进行任何处理,8例到医院或自行处理伤口。仅有2例在犬只伤人后接种了人用狂犬病疫苗,无1例接种抗血清。结论绵阳市地震灾区狂犬病防治形势严峻,当地群众预防狂犬病意识薄弱,今后应加强狂犬病防治知识的宣传。     

三维牵引结合电针夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的观察及护理

腰椎间盘突出症是临床常见疾病之一，约1／5的腰腿痛病人患腰椎间盘突出症。其诊断随着CT、M砌等影像技术的普及应用日臻完善。然而，治疗该病目前还没有较理想的方法。非手术疗法中，多数患者通过传统的骨盆牵引、推拿、理疗等能取得比较满意的疗效，但疗程较长，尚存许多不足。我科采用DFQ-300型多功能牵引床以三维脊柱旋转牵引结合电针夹脊穴技术治疗腰椎间盘突出症58例，取得满意疗效。     

“从督论治”针刺法治疗脑卒中后认知功能障碍40例

目的评价"从督论治"针刺法治疗脑卒中后认知功能障碍的临床疗效。方法将80例脑卒中后认知障碍患者随机分为观察组和对照组,每组40例。观察组接受"从督论治"针刺法治疗,对照组接受传统针刺法治疗。治疗前后,观察并比较两组简易智力状态量表(mini-mental state examination,MMSE)评分和日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)评分。结果与治疗前比较,两组治疗后MMSE评分和ADL评分均显著升高(P0.01);治疗组在提高ADL评分方面显著优于对照组(P0.01),在提高MMSE评分方面较对照组具有一定的优势。结论 "从督论治"针刺法对脑卒中后认知功能障碍具有较好疗效,且较常规针刺法具有一定的优势。     

软组织移植用于治疗正畸后牙龈退缩的临床疗效分析

目的:用软组织移植的方法治疗正畸后牙龈退缩,通过统计相关临床指标来评估软组织移植治疗正畸治疗后牙龈退缩的临床效果.方法:收集正畸治疗后发生牙龈退缩的患者12例,均为MillerⅠ类、MillerⅡ类牙龈退缩,采用冠向复位瓣+结缔组织移植或游离龈移植的方法治疗牙龈退缩,在基线和术后1年随访时分别记录每颗牙牙龈退缩深度(RD)、角化龈宽度(KTW)、根面覆盖率(RC),探诊深度(PD),采用视觉模拟评分法(VAS)评估患者对手术的满意度,计算各项临床指标平均值变化.结果:12例患者的平均基线RD为(3.7±0.9)mm,术后1年平均RD为(0.3±0.9)mm;术后1年患者的平均RC为(97.1±6.3)％,大部分牙齿得到完全根面覆盖;患者基线和术后1年平均KTW为(0.8±0.3)mm和(3.8±0.6)mm,角化龈增加明显;PD从基线(1.5±0.5)mm减少到(1.2±0.5)mm;术后1年患者满意度评分为(9.6±0.6)分,大部分患者对术后效果感到满意且根面敏感情况好转.结论:正畸治疗后牙龈退缩的患者采用冠向复位瓣+结缔组织移植或游离龈移植的方法均可取得良好临床效果,患者根面敏感情况得到明显改善且满意度高.     

硬膜外注射配合高频透热疗法治疗腰椎间盘突出症术后复发的疗效观察

目的:观察硬膜外注射配合高频透热疗法治疗腰椎间盘突出症术后复发的临床疗效。方法:运用2%利多卡因注射液10 m、l曲安奈德注射液40 mg、V itB12注射液0.5 mg、0.9%氯化钠注射液40 m l混合行硬膜外注射,1次/d;间歇期配合高频透热疗法,1次/d,5 d为1个疗程。结果:所有病例均随访,时间最长120个月,最短48个月,效果较好。治疗167例中,硬膜外注射治疗1次,配合高频透热疗法治疗5 d。治疗后优83例,占49.2%;按上述治疗2~3次后,优40例,占23.9%,良30例,占17.9%,可7例,占4.5%,差7例,占4.5%,有效率95.5%。结论:对施行开放手术后复发的腰椎间盘突出症患者,采用硬膜外注射配合高频透热疗法治疗临床效果肯定,也不失为一种方便、快捷的治疗手段。     

肺炎——春季须重防

春天，是肺炎的高发季节。初春伊始，季节转换，日温差、气压、湿度变化大，空气干燥，细菌活跃，最易导致呼吸道感染，而蔓延成支气管炎和肺炎，严重时还可出现呼吸困难和口唇、指甲绀紫。