双钢板技术及肱二头肌长头腱固定治疗肱骨近端Neer 3~4部分骨折

目的：探讨采用双钢板技术同时进行肱二头肌长头腱固定治疗肱骨近端Neer 3~4部分骨折的临床疗效。方法：2018年5月至2020年12月采用双钢板技术及肱二头肌长头腱固定治疗肱骨近端Neer 3~4部分骨折患者38例,其中男23例,女15例;年龄41~89（67.00±9.76）岁;Neer 3部分骨折23例,Neer 4部分骨折15例;伤后至手术时间5~12（8.00±2.86） d。术后第3天采用单维度疼痛数字评分法（numeric rating scale,NRS）评估疼痛程度;比较术后2 d及1年时肱骨头高度、肱骨颈干角变化情况;术后1年采用Neer评分评定术后肩关节恢复情况。结果：38例患者均获得随访,时间12~19（14.00±1.59）个月。术后3 d时NRS评分（1.95±0.73）分。骨折愈合时间2.2~3.2（2.60±0.27）个月。术后2 d与1年时肱骨头高度、肱骨颈干角比较,差异无统计学意义（P>0.05）。4例Neer 4部分骨折出现肱骨大结节吸收、肱骨头出现部分囊性变,但肩关节活动功能良好。术后1年Neer评分（89.50±5.19）分,其中优20例,良16例,中2例。结论：采用双钢板技术及肱二头肌长头腱固定治疗肱骨近端Neer 3~4部分骨折,治疗效果良好,术后疼痛较轻,手术无须特殊器械。     

经皮撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折

当高处坠地或车祸足踏板撞击时，足与踝同时背屈，胫骨下端前缘与距骨颈之间产生对冲作用力，距骨颈发生垂直方向之骨折，且常常合并距骨体脱位。由于距骨位置及血供特点，骨折后不仅影响踝关节功能，并且因血供障碍而极易产生缺血坏死。我院自2003年9月以来，采用经皮撬拨复位可吸收螺钉内固定治疗距骨颈骨折17例，疗效满意，现报告如下。     

中西医结合治疗耐药菌感染

目的：观察中西医结合治疗耐药菌感染创面的疗效。方法：选择创伤后创面难愈,药敏试验提示常用抗生素耐药菌感染病人23例,停用抗生素,内服中药及进行伤口清创换药。结果：23例伤口肉芽生长良好,脓性分沁物基本消失,伤口最后自然愈合,或经植皮、皮瓣转移等治疗愈合。结论：对于耐药菌感染创面,适宜的伤口换药及配合中医辨证施治,可明显抑制细菌生长,促进创面愈合。     

俯卧位悬吊牵引治疗肩关节难复性前脱位47例

肩关节脱位是指肩肱（或称盂肱）关节脱位,临床上十分常见。国内对肩关节脱位的手法整复方法较多,自2002年至2008年对47例难复性肩关节前脱位采用俯卧位悬吊牵引法复位,效果满意,报告如下。     

桡侧入路克氏针加捆绑带内固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床研究

[目的]探索桡侧入路克氏针加捆绑带内固定治疗Gartland III型儿童肱骨髁上骨折的临床疗效和意义。[方法]51例3~14岁的Gartland III型肱骨髁上骨折患儿,采用应用随机数字表分组的方法,随机分为改良手术组(采用桡侧入路克氏针加捆绑带内固定治疗)和传统手术组(采用传统双侧入路切开复位交叉克氏针内固定治疗)两组。观察两组临床愈合时间、术后1周内神经症状发生率、术后2周后肘关节活动范围、术后3个月后肘内翻畸形发生率、骨化性肌炎发生率、术后第二天及拆除内固定后进行肘部正位X线片B角(即Baumann角)度数、总体疗效评价等指标观察和比较两组的临床疗效。[结果]两组均达临床愈合,肘内翻畸形、神经症状发生率、骨化性肌炎发生率及临床愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05);而两组肘部正位X线片B角度数、肘关节活动范围、总体疗效评价,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]桡侧入路克氏针加捆绑带内固定治疗Gartland III型儿童肱骨髁上骨折具有创伤小,内固定可靠,有效改善肘关节活动范围,降低肘内翻畸形发生率,提高临床疗效的优势,值得临床推广。     

人工肱骨头置换术治疗肱骨近端骨折的研究进展

肱骨近端骨折是临床常见骨折,约占全身骨折的4～5％[1],其中老年人所占比重较大,超过70％的肱骨近端骨折发生于60岁以上老年人.因此随着老龄化社会的到来,其发病趋势将逐渐递增,有学者认为在未来的30年里,肱骨近端的发病率可能增加3倍以上[2].复杂的肱骨近端骨折,常严重损伤肱骨旋前血管的升支,导致肱骨头的坏死或骨不连[3],此外,高龄患者多伴有不同程度的骨质疏松,即使能满意复位也很难得到有效的坚强内固定.而随着肱骨近端骨折治疗技术的发展,临床出现了髓内钉、锁定加压钢板及人工肱骨头置换等多种手术方式.在多种内固定方式选择中,陈明等[4]系统评价了不同方式的疗效和安全性,发现人工肱骨头置换的效果明显优于其他内固定方式.人工肱骨头置换是个不断探索和进步的过程,进入20世纪90年代,得益于CT、MRI等影像学技术的进步,肱骨头假体取得了跨越式的发展.为进一步了解人工肱骨头置换术在肱骨近端骨折中的最新研究进展,本文特作如下综述.     

掌长肌肌腱结合聚酯缝线重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位

目的:探讨掌长肌肌腱结合聚酯缝线重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法:自2011年8月至2013年11月, 采用掌长肌肌腱结合聚酯缝线重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者37例, 其中男24例, 女13例;年龄19～46岁, 平均32岁;左侧11例, 右侧26例。29例新鲜脱位, 8例陈旧性脱位。观察术中出血量、手术时间, 术后按照Karlsson 标准评定肩关节功能恢复情况。结果:37例均获随访, 时间2.5～5个月, 平均3.5个月。手术时间52～98 min,平均72 min;术中出血量50～180 ml,平均75 ml;37例手术切口均Ⅰ期愈合。根据Karlsson疗效评定标准, 优32例, 良5例。结论:对于RockwoodⅢ型肩锁关节脱位, 采用掌长肌肌腱结合聚酯缝线重建喙锁韧带, 具有手术简单, 术后肩锁关节功能恢复好的优点。     

锁定加压钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折21例

随着现代交通及高空作业的发展,高能量损伤所致的股骨髁部粉碎性骨折有逐年增多的趋势.2003年10月至2006年3月我们使用锁定加压钢板治疗股骨髁部粉碎性骨折21例,疗效满意.     

肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折

目的:探讨肱骨近端锁定接骨板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效。方法:采用切开复位肱骨近端锁定接骨板(LPHP)内固定术治疗老年肱骨近端骨折12例。结果:12例患者随访9~14个月,骨折全部愈合,采用N eer评分标准进行评估:优8例,良2例,可2例,优良率83.3%。结论:LPHP治疗肱骨近端骨折具有操作简易、固定牢靠、能早期功能锻炼、并发症少等优点,尤其适用于老年骨质疏松患者。     

儿童肱骨髁上骨折手术入路临床进展

肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,约占全身骨折的27％。临床上广泛使用Gartland分型,GartlandⅠ型肱骨髁上骨折仅石膏或小夹板固定即可,而对于GartlandⅡ、GartlandⅢ型骨折很多作者认为如果手术治疗,一旦产生功能障碍是永久性的,而非手术治疗即使产生功能障碍也只是暂时的,故闭合复位经皮穿针内固定是治疗儿童肱骨髁上骨折的主流。