艾迪注射液配合放疗治疗中晚期胸部恶性肿瘤临床观察

目的观察艾迪注射液对中晚期胸部恶性肿瘤患者放疗的增效减毒作用。方法将60例中晚期胸部恶性肿瘤患者随机分为治疗组与对照组各30例，均接受直线加速器6MV-X射线连续常规分割外照射。治疗组自放疗第1日开始予以艾迪注射液50ml静滴，每日1次，至放疗结束，共6-7周。结果放疗同时静脉注射艾迪注射液的患者细胞免疫水平、有效率、KPS评分、白细胞水平均明显高于对照组。结论艾迪注射液可明显改善胸部恶性肿瘤患者放疗后的细胞免疫功能状态，提高放疗的效果，进一步提高胸部恶性肿瘤患者的生存质量，且能减轻放疗的毒副反应，对于胸部恶性肿瘤放疗有减毒增效作用。     

人工全膝关节置换术医疗费用调查

目的对人工全膝关节置换术(tatolkneereplacement,TKR)医疗费用中的各项组成进行分析,为提高TKR的治疗效果,减少并发症,普及人工全膝关节置换术提供帮助。方法对1992、1995、1998和2001年行初次单侧人工全膝关节置换术、无术后并发症及住院期间无其他手术史者的医疗费用进行分析和比较,应用SPSS10.0统计软件对数据进行处理。结果1992～2001年医疗费用中上涨幅度最大的是康复费和假体费,即使扣除物价上涨因素,其幅度仍达到1998年的318.0%、214.2%和2001年的291.4%、219.8%。下降幅度最大的是床位费和输血费。四个年度的各项费用中所占比例最大的是假体费,分别为54.7%、56.1%、56.0%及63.3%。医疗费用增加的主要因素:(1)为保证患者术后的功能,使用进口假体比例的增加;(2)由于感染细菌谱的改变,尤其是抗生素的滥用导致细菌普遍的高耐药性,大量采用进口抗生素;(3)为降低TKR术后较高的血栓发生率,术后普遍使用抗凝药物;(4)对术后康复的重视。降低的因素为:(1)抗生素应用转为以预防感染为目的,采用国产化和短期化;(2)术前准备和手术技术的完善使床位周转率加快导致床位费大幅下降;(3)普遍采用术前预存血及术后自体引流血回输技术使输血费下降。结论经过对近十年TKR医疗费用组成的分析,假体费所占比例最大,假体     

颅内肿瘤放疗致急性肿瘤溶解综合征1例

1病例介绍 患者，男，34岁。因反复头痛2月，加重10天就诊。体检生命体征平稳，意识清，双侧瞳孔等大，对光反射灵敏。颜面部痛觉、角膜反射及听力粗测正常。张口无偏斜，病理征未引出。血常规、肝肾功能及电解质均正常。头颅MRI：右侧额叶、右基底节区、右侧大脑脚、右侧胼胝体及左侧额叶多发占位，性质待查。胸部盆腔CT未见明显异常，腹部B超未见明显异常。     

重症感染性心内膜炎的外科治疗

目的 总结航天中心医院自2008年10月至2015年4月期间手术治疗的15例重症感染性心内膜炎（infective endocarditis IE）的治疗体会。方法 术前常规抗生素治疗2-4周,均在全麻浅低温（28℃-32℃）下行瓣膜置换术,心肌保护采用4:1含血停跳液灌注或HTK液,采用连续大容量平衡超滤（4000-6000ml）。结果 CPB时间87-162分钟,主动脉阻断时间73-147分钟,2例肝素用量大,超过600u/kg,补充血浆及加用低分子肝素后ACT﹥480s,术后均顺利脱离CPB,2例死于严重低心排,其余患者均痊愈出院。结论 适当的手术时机是治疗重症感染性心内膜炎的关键。这类患者全身炎症反应(system infection response syndrome SIRS)强烈,易出现肝素耐药、灌注压低等,采取大容量平衡超滤可明显减轻全身炎症反应综合征,有利于术后恢复。敏感抗生素的正确使用是治疗成功的必要条件。     

Cleveland评分和SRI评分对于择期不停跳冠状动脉旁路移植术后急性肾功能损伤预测价值的探讨

目的:探讨Cleveland评分和SRI评分对于择期不停跳冠状动脉旁路移植术后相关急性肾功能损伤(AKI)的预测价值.方法:选取2009-09至2010-08在我科行择期不停跳冠状动脉旁路移植术的病例,搜集住院期间资料及探讨Cleveland评分和SRI评分,验证上述评分系统对于术后相关急性肾功能损伤的预测价值.结果:共入选288例病例,术后AKI发生率19.1%(55/288),分为AKI组,另233例为非AKI组.AKI组Cleveland评分和分级均显著高于非AKI组(P=0.037),差异有统计学意义;多因素分析亦提示Cleveland分级是术后AKI的独立危险因素[比值比(OR)6.850,95%可信区间1.365~34.365,P=0.019].AKI组SRI分级高于非AKI组;随着AKI分级的提高,Cleveland和SRI评分均呈现升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05).Cleveland评分系统和SRI评分系统对于低风险择期不停跳冠状动脉旁路移植术后AKI无明显预测价值(Cleveland评分C值0.560,95%可信区间0.480~0.640;SRI评分C值0.564,95%可信区间0.477~0.651),但SRI评分对于术后接受肾脏替代治疗风险有很好的预测能力(C值0.831,95%可信区间0.716~0.946,P=0.023).结论:Cleveland评分系统和SRI评分系统对于低风险择期不停跳冠状动脉旁路移植术后AKI无明显预测价值,但SRI评分对于术后接受肾脏替代治疗风险有较好的预测价值.     

艾迪注射液对食管癌放疗患者细胞免疫功能的影响

目的：观察中药艾迪注射液对食管癌患者放疗前后细胞免疫功能的影响。方法：将36例食管鳞癌患者随机分为治疗组和对照组，分别于放疗前后检测各组外周血T＋B＋NK、CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋、CD4^＋／CD8^＋、B淋巴细胞、NK淋巴细胞水平。结果：放疗后，对照组免疫功能指标较治疗前有所改善，但差异无统计学意义（P〉0．05），治疗组CD3^＋、CD4^＋、CD4^＋／CD8^＋值、NK淋巴细胞较治疗前明显升高，差异有统计学意义（P〈0．05），且明显优于对照组治疗后（P〈0．05），而T＋B＋NK、CD8^＋和B淋巴细胞无明显变化（P〉0．05）。结论：艾迪注射液可以明显改善食管癌患者放疗后的细胞免疫功能状态。     

多希他赛联合顺铂治疗48例晚期鼻咽癌近期疗效分析

目的评价晚期鼻咽癌(NPC)患者应用多希他赛与顺铂联合化疗的临床疗效及安全性。方法 2007年4月至2009年2月采用多希他赛联合顺铂治疗晚期鼻咽癌48例。中位化疗周期数3周期(2周期~5周期)。多希他赛(Docetaxel)75mg/m2,第一天静脉滴注,顺铂(DDP)80mg/m2,分4天静滴,21d为1周期。结果可评价疗效48例,CR13例(27.1%),PR25例(52.1%),NC6例(12.5%),PD4例(8.3%),总有效率(CR+PR)79.1%。中位缓解期(DFS)为6.5(2~12)个月,中位肿瘤进展时间(TTP)7.6(2~14)个月。主要毒性为骨髓抑制和胃肠道反应,Ⅲ度~Ⅳ度白细胞减少发生率为18.7%,无严重并发症发生。结论多希他赛联台顺铂治疗晚期鼻咽癌有较好的疗效,且不良反应可以耐受。     

丽水市电业局职工高血糖和高血脂现况调查及相关因素分析

随着我国经济的迅猛发展，人们生活水平的不断提高，心脑血管疾病的发病率和死亡率近年来呈明显上升趋势，已严重威胁人类的健康水平和生命安全，1996年北京市高血脂患病率为32．37％，高血糖患病率为20．44％，高血脂、高血糖与心脑血管疾病有着密切相关的关系。高血糖、高血脂的相关因素及其危害正逐步引起人们的重视。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术后早期心肌肌钙蛋白I检测的临床价值

目的 探讨心肌肌钙蛋白Ⅰ （cTnI）在非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）后升高的临床意义及其对患者早期预后的预测价值。 方法 选取2011年于北京大学人民医院心脏外科行单纯OPCAB手术的患者240例,其中男164例、女76例,年龄36～83 （62.07±8.24） 岁。监测术后4～6 h、12～18 h血清cTnI水平,分析其相关影响因素及对术后早期预后的预测价值。采用二元logistic回归分析、相关性分析及受试者工作特征（ROC）曲线进行统计学分析。 结果 术后4～6 h血清cTnI值（TNI0）为（1.28±0.40） ng/ml,术后12～18 h血清cTnI值（TNI1）为（3.60±0.74） ng/ml。以中值为切点使用二元logistic回归分析,提示桥血管数目是TNI0 （P=0.000）及TNI1 （P=0.010）的显著影响因素,术后12～18 h的cTnI值与预后显著相关（P＜0.05）,但相关关系并不密切（相关系数＜0.5）。ROC曲线分析提示术后12～18 h的cTnI值对患者预后的预测价值更大（P＜0.05）,术后12～18 h的cTnI＞1.49 ng/ml对术后心电图（ECG）改变、主动脉内球囊反搏（IABP）使用及住院死亡具有较好的预测价值。 结论 OPCAB术后早期cTnI水平有不同程度的升高,结合心电图改变可用于早期诊断围术期心肌梗死,对早期预后具有较大预测价值。