利伐沙班片与低分子量肝素对老年关节置换患者凝血功能及下肢深静脉血栓形成的影响

目的：探讨利伐沙班片与低分子量肝素对老年关节置换患者凝血功能及下肢深静脉血栓形成（DVT）的影响。方法：选取2019年5月—2021年5月我院收治的82例老年关节置换患者，按随机数字表法分为观察组和对照组各41例。两组患者均行关节置换术治疗，对照组术后皮下注射低分子量肝素，观察组术后口服利伐沙班片比较两组患者凝血功能指标、下肢DVT发生率及用药期间不良反应发生情况。结果：两组患者的凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）及纤维蛋白原（FIB）比较，差异均无统计学意义（P> 0.05）；两组下肢DVT发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。结论：利伐沙班片在改善老年关节置换患者术后凝血功能方面与低分子量肝素效果相当，均能降低下肢DVT发生风险，而利伐沙班片给药更为方便，安全性更高，值得临床推广应用。     

中药熏洗加穴位按摩对糖尿病周围神经病变的护理干预研究

目的：探讨中药熏洗加穴位按摩对糖尿病周围神经病变的护理效果。方法：将117例糖尿病周围神经病变的患者随机分为试验组59例和对照组58例,2组均给予系统糖尿病健康宣教,同时予降糖、活血化瘀类药物及营养神经治疗。对照组给予常规护理,试验组在常规护理基础上给予中药熏洗加穴位按摩等中医特色护理,10d为1个疗程。结果：2组患者中医症状积分、英国糖尿病足部神经筛查评分、踝肱指数（ABI）、空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白（HbA1C）及焦虑评分（SAS）、抑郁评分（SDS）等干预指标比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：中药熏洗加穴位按摩护理方法可改善糖尿病周围神经病变患者周围神经病变症状,控制病情,提高患者遵医行为,调畅情志,提高满意度,促进血液循环,提高足部神经传导功能,值得临床推广应用。     

藏药十味豆蔻丸的质量标准研究

目的:建立与完善十味豆蔻丸的质量标准。方法:用显微镜检测十味豆蔻丸处方中的光明盐;采用薄层色谱法鉴别处方中的荜茇;采用HPLC法测定处方中乔松素、桤木酮、胡椒碱等的含量。流动相为甲醇-水,选用梯度洗脱;流速为1 mL·min-1,检测波长为300 nm,柱温为40℃。结果:成药鉴别与对照品显相同颜色的荧光斑点,阴性无干扰。十味豆蔻丸中山姜素0.138,4～0.692 mg范围内呈良好线性关系(r=0.999,9),平均回收率为99.02%,RSD%=0.61%;乔松素在0.110,4～0.552 mg范围内呈良好线性关系(r=0.999),平均回收率为99.67%,RSD%=0.97%;小豆蔻明在0.098,4～0.492 mg范围内呈良好线性关系(r=0.999,9),平均回收率为98.88%;RSD%=0.68%;桤木酮在0.180,8～0.904 mg范围内呈良好线性关系(r=0.999,9),平均回收率为99.72%,RSD%=0.48%。胡椒碱在0.201,6～1.008 mg范围内呈良好线性关系(r=0.999,8),平均回收率为99.68%,RSD%=0.45%。结论:该方法专属性强、灵敏度高、操作简便,可用于十味豆蔻丸的定性及定量分析,为其质量标准的研究与提高提供了实验基础。     

支原体肺炎合并心肌损害患儿临床观察及护理体会

目的旨在探讨支原体肺炎合并心肌损害患儿的临床分析及护理心得。方法于我院收治的支原体肺炎合并心肌损害患儿共104例,随即分为实验组及对照组,分析其临床表现,及时完善相关辅助检查,经过治疗支原体感染和营养心肌后及时复查,对其进行分析。结果实验组患儿平均住院时间为（12.9±3.6）d,对照组患儿平均住院时间为（16.1±2.9）d,经比较,两组差异具有显著性。结论阿奇霉素疗效优于红霉素。支原体肺炎合并心肌损害在儿童尤其是婴幼儿应该相当重视,并加以合理护理,才有利于病情恢复。     

微小RNA-21对人脐血间充质干细胞增殖和转化生长因子-β1表达的影响

目的 探讨微小RNA-21(miR-21)对人脐血间充质干细胞(MSC)增殖和转化生长因子(TGF)-β1表达的影响.方法 体外分离并培养人脐血MSC,用LipofectamineTM 2000转染miR-21模拟物(60 μmol/L)、miR-21抑制剂(60 μmol/L)和miR-21阴性对照(60 μmol/L),空白对照组不做任何处理,MTT法分析对细胞增殖的影响;qRT-PCR 和Western blot检测TGF-β1的表达.结果 与空白对照组和阴性对照组相比,miR-21过表达明显抑制MSC增殖,沉默miR-21明显促进MSC增殖;此外,过表达miR-21靶向抑制细胞中TGF-β1的表达,而沉默miR-21可促进细胞中TGF-β1表达.结论 miR-21能抑制人脐血MSC的增殖,并下调其TGF-β1的表达.     

抑制mTOR信号通路对幼鼠肺损伤时p-AKT1分子的影响及意义

目的:探讨抑制哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mammalian target of rapamycin,mTOR)信号通路在高体积分数氧(高氧)致SD幼鼠肺损伤时对磷酸化AKT1(p-AKT1)分子的影响和意义。方法:72只SD幼鼠(3周龄)随机分为空气+生理盐水组、高氧+生理盐水组、高氧+OSI-027组及高氧+雷帕霉素组(n=18),分别构建动物模型。高氧选择90%氧气持续干预,生理盐水、OSI-027和雷帕霉素干预分别在观察期第1、3、6、8、10和13天时经腹腔注射给药。在造模第3、7和14天时取各组幼鼠进行体重测量、肺湿干重比(wet/drg weight ratio,W/D)计算、肺组织病理学检查、肺泡间隔宽度测定和肺损伤评分,肺组织免疫组化和Western blot检测磷酸化S6K1(p-S6K1)和p-AKT1的分布与水平。结果:与空气组比较,高氧组幼鼠体重明显下降(P0.05),肺损伤急性期肺W/D增高(P0.05),肺泡间隔宽度及肺损伤评分明显增加(P0.05),肺组织p-S6K1阳性细胞增多(P0.05),肺组织p-AKT1阳性细胞减少(P0.05),p-S6K1蛋白显著升高(P0.01),p-AKT1蛋白明显减低(P0.01);与高氧组比较,高氧+OSI-027组的肺组织损伤减轻,肺组织p-S6K1阳性细胞减少(P0.05),p-AKT1阳性细胞增多(P0.05),p-S6K1蛋白水平显著降低(P0.05),p-AKT1蛋白水平增加(P0.05);高氧+雷帕霉素组的肺损伤进一步加重(P0.05),p-S6K1阳性细胞减少(P0.05),p-AKT1阳性细胞增加(P0.05),p-S6K1蛋白水平显著降低(P0.05),p-AKT1蛋白水平显著增加(P0.05)。与高氧+雷帕霉素组比较,高氧+OSI-027组的肺组织损伤减轻(P0.05),肺组织p-AKT1阳性细胞减少(P0.05),p-AKT1蛋白水平降低(P0.05)。结论:p-AKT1参与了高氧肺损伤的发生发展,其调控机制可能与抑制mTOR信号通路的活化有关。高氧肺损伤时,p-AKT1蛋白水平下降,mTOR抑制剂能增加p-AKT1蛋白水平,但只有mTORC1/2双重抑制剂OSI-027能减轻高氧所致SD幼鼠的肺损伤及纤维化。     

Ph阴性骨髓增殖性肿瘤的临床分析研究

目的：加强对Ph阴性骨髓增殖性肿瘤（M PNs）的认识,提高其诊疗水平。方法回顾性分析32例Ph阴性M PNs患者的临床资料和相关实验室检查及治疗结果。结果 M PNs发病中位年龄为62．5岁,首发症状不典型、无特异,常见体征以肝脾肿大和血栓形成为主。真性红细胞增多症（PV）、原发性血小板增多症（ET）和原发性骨髓纤维化（PMF）患者中JAK2V617F突变阳性率分别是86．7％、73．3％、50．0％,且发现JAK2V617F突变阳性PV患者的外周血白细胞和血小板计数均高于突变阴性者,JAK2V617F突变阳性ET患者的外周血白细胞和血红蛋白含量均高于突变阴性者,差异具有统计学意义（P＜0．05）。13例JAK2V617F突变阳性患者治疗后1年复查,6例干扰素治疗者有1例突变基因转阴,7例羟基脲口服者无突变基因转阴,二者联合治疗的有5例,其中有2例突变基因转阴。所有病例目前死亡2例,存活30例。并发症主要为血栓形成及骨髓造血功能衰竭,无病例转化为急性白血病。结论 JAK2V617F突变基因的检测对M PNs的诊断、分类及预后有直接影响。治疗主要以控制骨髓过度增殖,使血细胞稳定在安全范围,预防和治疗血栓,提高生活质量为目的。     

小儿林巴利综合症的治疗护理及效果评价

目的:探讨护理治疗在小儿格林巴利综合症治疗中的应用。方法:选取我院自2009年1月～2011年12月收治的小儿格林巴利综合症患者10例,随机分为对照组和治疗组,每组5人,两组患者均采用常规药物治疗,此外,治疗组还采用护理治疗。主要从以下几个方面观察护理治疗效果:患者对待疾病的心态、患者的日常活动情况及患者呼吸通畅程度等。通过护理效果评价机制对两组患者治疗前后进行比较,形成临床资料,对护理效果进行统计学分析,考察护理治疗对小儿格林巴利综合症的效果。结果:治疗前后,治疗组与对照组相比,在对待疾病的心态(100%,40%)、患者的日常活动情况(60%,20%)及患者呼吸通畅程度(80%,40%)的差异显著,P<0.05,具有统计学意义。结论:护理疗法小儿格林巴利综合症治疗中的应用效果显著,患者恢复情况良好,值得临床推广使用。     

206例腹腔镜胆囊切除术的观察与护理

目的总结对206例腹腔镜胆囊切除术患者的观察与护理体会,提高对腹腔镜胆囊切除术临床观察与护理技能,预防并减少并发症的发生。方法通过收集206例胆结石、胆囊炎患者的临床资料,探讨病情观察及护理体会。结果206例患者全部痊愈出院,无并发症发生。结论作为一种新的手术方式,腹腔镜胆囊切除术治疗胆结石、胆囊炎,做好精心的术前准备及术后的病情观察与护理,可以使手术对病员的创伤降到最低,减少并发症,促进病员尽早康复。