院内下呼吸道感染铜绿假单胞菌的监测和耐药性分析

[目的]监测宝鸡市中心医院院内下呼吸道感染铜绿假单胞菌的现状，并对其产生的耐药性进行分析和评价。[方法]对2007年7月～2006年12月间，在我院住院的患者痰液中分离到的86株病原菌进行分析，对感染的革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌进行对比分析，从而分析其耐药性。[结果]86株病原菌中革兰阳性菌33．7％，革兰阴性菌45．3％，真菌20．9％；其中铜绿假单胞菌占14．0％；铜绿假单胞菌药敏结果表明，其对亚胺培南、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、头孢呋辛等抗菌药物耐药。[结论]院内下呼吸道感染铜绿假单胞菌的比例是相当大的，对临床常用抗菌药物的耐药形势是严峻的，应当引起足够重视，并找出对策。     

COVID-19患者实验室指标变化的观察研究

目的总结新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)患者治疗前后实验室指标变化趋势。方法选择2020年1-2月宝鸡市中心医院感染科确诊的13例COVID-19患者为研究对象,回顾分析实验室指标在治疗前后的变化情况。结果治疗前后白细胞总数(WBC)、血小板(PLT)、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、肌酸激酶(CK)、α羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、白细胞介素6(IL-6)、淀粉样蛋白A(SAA)、肌红蛋白(Mb)水平存在明显差异(P<0.05或P<0.01)。WBC、淋巴细胞计数(LYMP)、PLT、CRP、ESR、CK、α-HBDH、直接胆红素(DBIL)、IL-6、SAA、便潜血试验异常率在治疗前后存在显著差异(P<0.05或P<0.01)。结论WBC、PLT、CRP、ESR、CK、α-HBDH、IL-6、SAA、Mb指标变化可用来评估COVID-19患者治疗的有效性,可作为疾病预后的评估指标;而WBC、LYMP、PLT、CRP、ESR、CK、α-HBDH、DBIL、IL-6、SAA、便潜血试验可作为其早期诊断及辅助诊断指标。     

肿瘤标记物CA125检测对肺癌的诊断价值

目的:探讨肿瘤标记物CA125水平变化及其在肺癌诊断中的价值。方法:对已确诊的54例肺癌患者及29例良性肺部疾病患者的CA125浓度用电化学发光法进行检测,并对结果进行统计学分析。结果:54例肺癌患者的CA125阳性率为55.17%,29例良性肺部疾病患者的CA125阳性率10.71%。可以得出:肺癌患者与肺良性病患者之间有显著性差异(P<0.005),CA125肺癌诊断特异性为87.5%,敏感性为55.17%。结论:检测血清中CA125水平的变化有助于肺部良恶性疾病的鉴别诊断,并可作为疗效及预后判断的指标。     

尿中红细胞形态与血尿来源的关系

目的:通过尿中红细胞形态的描述来探讨其与血尿来源的关系,以确定是肾性血尿或非肾性血尿,并参照全自动尿沉渣分析仪UF50作对比,分析其非均一红细胞的一致性,同时确立本地区判断非均一红细胞比率的界限值。方法:运用相差显微镜对尿中红细胞分型,将其分为均一红细胞血尿、非均一红细胞血尿和混合性血尿;并使用统计学原理分析各参数。结果:肾性血尿131例中,非均一红细胞的例数为117例,非均一红细胞比率为89.3%;非肾性血尿137例中,非均一红细胞的例数为22例,非均一红细胞比率为16.1%。且镜检与全自动尿沉渣分析仪UF50结果具有高度的一致性。结论:通过对尿中红细胞形态的描述,可判断其来源是肾性血尿或非肾性血尿;本地区判断非均一红细胞比率的界限值为75%;并可借助全自动尿沉渣分析仪对其进行快速鉴别。     

血清降钙素原和超敏C-反应蛋白在小儿急性上呼吸道感染性疾病中的诊断价值

目的探讨降钙素原(PCT)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)检测在小儿急性呼吸道感染性疾病中的诊断价值,为急诊患儿早期治疗提供依据。方法选择2017年1月至2018年1月宝鸡市中心医院和宝鸡市中医医院儿科急性上呼吸道感染患儿522例,其中细菌感染患儿(细菌感染组)176例、病毒感染患儿(病毒感染组)268例、支原体感染患儿(支原体感染组)78例。同时,选择50例健康儿童作为对照组,分别检测PCT和hs-CRP的水平。对检测结果进行统计学分析。结果细菌感染组PCT和hs-CRP水平明显高于其他3组(P0.05),支原体感染组PCT和hs-CRP水平明显高于病毒感染组和对照组(P0.05),病毒感染组hs-CRP水平明显高于对照组(P0.05),但病毒感染组PCT水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。细菌感染组PCT和hs-CRP阳性率明显高于其他3组,差异有统计学意义(P0.05);支原体感染组PCT和hsCRP阳性率明显高于病毒感染组和对照组,差异有统计学意义(P0.05);病毒感染组PCT阳性率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05),但hs-CRP阳性率差异无统计学意义(P0.05)。血清PCT、hs-CRP单独及联合检测对细菌性上呼吸道感染的ROC曲线下面积分别为0.850、0.797、0.913,灵敏度分别为76.8%、85.6%、92.3%,特异度分别为88.7%、72.3%、83.4%,PCT、hs-CRP单独诊断细菌性上呼吸道感染的截断值分别为0.62ng/mL、8.23mg/L。结论血清PCT和hs-CRP水平检测可用于小儿上呼吸道感染性疾病的诊断及鉴别诊断,可为早期合理用药提供依据。     

尿胱抑素C和微量清蛋白联合检测对糖尿病肾病的早期诊断价值

目的探讨尿胱抑素C(Cys-C)和微量清蛋白(mAlb)联合检测对糖尿病肾病(DN)的早期诊断价值,为早诊断、早治疗提供依据。方法采用免疫透射比浊法对170例DN患者和100例健康体检者的尿Cys-C和mAlb的水平进行测定,同时在尿分析仪上对尿蛋白进行定性测定,并对结果进行统计学分析。结果尿蛋白阳性组和尿蛋白阴性组尿Cys-C和mAlb均高于健康对照组,差异具有统计学意义(P<0.01);尿蛋白阳性组尿Cys-C和mAlb显著高于尿蛋白阴性组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论检测尿Cys-C和mAlb对DN的早期诊断具有重要的临床价值,值得在临床上应用和推广。     

某地区0～12岁儿童微量元素水平调查分析

目的 调查宝鸡地区0～12岁儿童微量元素水平的分布及血铅含量,分析本地区儿童微量元素缺乏状况,为指导合理膳食及用药提供依据.方法 采集541例健康体检的0～12岁儿童全血标本.其中男276例,女265例,将其分为4个年龄组,～1岁组132例,～4岁组139例,～8岁组140例,～12岁组130例,每组按性别分为男、女性2组.对不同年龄段和不同性别间儿童微量元素水平进行比对分析.采用原子吸收光谱法测定钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)、铜(Cu)和锌(Zn)5种微量元素,采用钨舟无焰原子吸收光谱法测定血铅(Pb)含量.结果 微量元素钙(Ca)、铁(Fe)、铜(Cu)和锌(Zn)缺乏分别占总例数的17.0%、25.7%、6.28%和17.2 %,血铅含量超标共43例,占7.94%;男、女性别间差异无统计学意义(P＞0.05);各年龄段组间比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 宝鸡地区儿童微量元素缺乏在不同年龄段差异有统计学意义.家长应对其有充足的认识,定期检测微量元素,根据不同年龄段儿童生长发育特点,适时补充.     

应用ROC曲线评价5'-NT和甲胎蛋白联合检测在早期原发性肝细胞癌诊断中的价值

目的:应用ROC曲线评价血清5'-核苷酸酶（5'-NT）和甲胎蛋白（AFP）联合检测在原发性肝细胞癌（hepatocellular carcinoma,HCC）诊断中的应用,以寻找一组诊断HCC更敏感的指标,为早期诊断及治疗提供依据。方法:分别采用过氧化物酶法及电化学发光免疫分析法测定132例肝细胞癌患者（肝细胞癌组）、85例肝硬化患者（肝硬化组）、138例肝炎患者（肝炎组）和100例健康体检者（对照组）的血清5'-NT和AFP的浓度,并使用统计学软件对结果进行处理及分析。结果:血清5'-NT和AFP的水平在HCC组、肝硬化组、肝炎组和对照组间存在显著性差别,差异具有统计学意义（P＜0.05）;二者联合检测HCC的敏感度为93.94%,较单项检测高（P＜0.05）,特异度为84.10%;二者联合诊断HCC的曲线下面积为0.948,较单项高,差异亦具有统计学意义（P＜0.05）。结论:血清5'-NT和AFP联合检测可提高HCC诊断的敏感度和准确度,对HCC的早期诊断具有十分重要的临床价值。     

中颅窝蛛网膜囊肿的临床特点及外科治疗

目的 探讨中颅窝蛛网膜囊肿的临床特点及不同术式对其治疗的临床疗效.方法 回顾性分析第四军医大学西京医院神经外科自2001年5月至2008年5月收治的352例中颅窝蛛网膜囊肿患者(占同期收住的颅内占位性病变患者的2.58%)的临床资料、手术方式及预后情况,其中男性发病率明显高于女性(男:女为4.1∶1),以左侧居多(左∶右为3.6∶1),324例行囊肿切除术,28例巨大囊肿行囊肿-腹腔分流术.结果 术后平均随访3个月～3年.头痛就诊患者中75例(58.59%)术后头痛完全消失,41例(32.03%)明显缓解.癫痫发作患者中8例术后发作频率明显减少或程度减轻.行为异常、注意力不集中或学习困难患者中11例术后改善明显.头围增大和颞部局限性隆起就诊者术后头围及局部隆起无明显变化.影像学复查显示囊肿完全消失者46例(13.07%),囊肿部分消失者257例(73.01%),囊肿无明显变化者49例(13.92%).结论 中颅窝蛛网膜囊肿的临床特点为男性、左侧多发,年龄愈小手术效果越好,手术仅部分切除壁层即可;囊肿巨大时行分流手术效果好,分流管以中低压为佳.

Abstract：

Objective o investigate the clinical characteristics of middle cranial fossa arachnoid cyst (MCFAC) and its therapeutic effects with different surgical methods. Methods Three hundred and fifty-two patients with MCFAC (about 2.58% of patients with intracranial space occupying lesion),admitted to our hospital from May 2001 to May 2008, were chosen in out study; their clinical data,surgical approach and prognosis were analyzed retrospectively. The gender ratio of patient with MCFAC adopted resection of arachnoid cyst and arachnoid cyst-peritoneal shunt was performed in 28 patients.Results Follow-up was performed for 3 months to 3 years. The headache completely disappeared in 75 patients (58.59%) and partial remission in 41 (32.03%) after the operation. The frequency and degree of seizures obviously decreased in 8 of the patients with MCFIAC. Eleven patients with dystropy,attention-deficit disorder or difficulty of learning got improvement. The head circumference and local skull eminentia was stable. The cyst disappeared completely in 46 patients (13.07%), partially in 257 (73.01%) and no changes in 49 (13.92%). Conclusion The clinical features of MCFAC is that it mainly occur in the left side of male. The younger the patient with MCFAC is, the better the treatment effect in the surgical intervention is. good outcome can be achieved by resection of the parietal layer of arachnoid cysts. The indication of shunt with meso-low pressure shunt system is for larger arachnoid cyst.     

尿中红细胞形态鉴别与血尿来源的关系

目的：通过尿中红细胞形态的描述来探讨其与血尿来源的关系，并确立本地区判断非均一红细胞比率的界限值。方法：运用相差显微镜对尿中红细胞分型，并使用统计学原理分析各参数。结果：肾性血尿非均一红细胞比率为89．3％；非肾性血尿非均一红细胞比率为16．1％。且镜检与全自动尿沉渣分析仪UF50结果具有高度的一致性。结论：通过对尿中红细胞形态的描述可判断其来源；本地区判断非均一红细胞比率的界限值为75％。