连续“H”形腹部皮瓣瓦合修复2-5指多指脱套伤

目的 探讨多个手指脱套伤后急诊修复的一种手术方法及疗效.方法 采用连续“H”型皮瓣瓦合修复2-5指多指指蹼以远脱套伤11例36指共36对72个皮瓣,合并拇指脱套伤3例,同时行腹部皮管治疗.结果 术后36对72个皮瓣全部成活,拇指皮管皮瓣3例全部成活.5例12指术后皮瓣显较臃肿,行二期修薄术;2例4指保留甲床患者指甲生长与正常指相似;2例术后断蒂前有腹部皮肤轻度红肿并有少量炎性渗出,经加强抗炎及局部换药等处理感染控制;1例2指断蒂后皮瓣远端有轻度发紫并部分坏死,经换药后伤口愈合.随防3-12个月,术后功能及外观均较满意.结论 采用连续“H”型皮瓣瓦合修复2-5指多指指蹼以远脱套伤,一次完成多个手指脱套伤的处理,该设计及手术较简单,皮瓣成活率高,风险小,是一种有效安全的手术方法.     

江西省奉新县蟹类及其感染并殖吸虫的调查

目的调查江西省奉新县淡水蟹的种类及其感染并殖吸虫囊蚴的情况,探讨其动物地理学意义。方法选取西塔镇等12个乡镇24个村,捕捉蟹类并检查并殖吸虫囊蚴。结果首次报告地处九岭山脉中段奉新县境内分布有修水华溪蟹(Sinopotamon xiushuiense)、万载华溪蟹(S.wanzaiense)和束腰蟹(Somanniathelphusa);修水华溪蟹为优势种;万载华溪蟹肺吸虫囊蚴携带率最高;束腰蟹未检获并殖吸虫囊蚴。结论证实奉新县西塔等8个乡镇为并殖吸虫自然疫源地;对奉新县在九岭山脉中段溪蟹的分布格局及其动物地理学意义进行了探讨。     

经皮椎体后凸成形术治疗Kümmell's病的临床疗效

目的评价经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗Kümmell's病的临床疗效。方法回顾性分析2012年5月—2016年8月采用PKP治疗的21例Kümmell's病(Ⅰ期、Ⅱ期)患者的临床资料,其中,男性8例,女性13例;年龄59～78岁,平均67. 4岁。有可回忆的轻微创伤史者15例(平地摔伤8例,弯腰搬重物3例,腰扭伤1例,道路交通伤3例),自诉无创伤史者6例。记录患者手术时间、骨水泥注入量、术中术后并发症;比较术前、术后2d、术后1年的患椎高度比、椎体Cobb角,评价椎体复位情况及稳定性;通过疼痛视觉模拟评分(VAS)及Oswestry功能障碍指数(ODI)评价症状缓解程度及日常生活改善情况。结果本组患者手术时间25～70min,平均37min;骨水泥注入量2. 5～7mL,平均4. 2mL。术中术后并发症主要是骨水泥渗漏(9. 5%)。术后各评价指标较术前均有显著改善(P <0. 05);术后1年VAS评分、ODI较术后2d进一步改善(P <0. 05),术后1年时患椎高度比以及椎体Cobb角较术后2d无明显丢失(P>0. 05)。结论经皮椎体后凸成形术治疗Ⅰ期、Ⅱ期Kümmell's病疗效确切,能明显缓解疼痛,恢复椎体高度,改善患者生活质量。     

膜缓控释给药系统促进损伤组织的修复

背景：目前研究多注重缓控释给药膜的缓控释效果及其生物相容性,也有开展缓控释给药膜参与损伤组织修复的机制研究,其中干细胞是损伤组织修复的关键因素,但干细胞与缓控释给药膜之间的联系尚未得到足够关注。 目的：分析膜缓控释给药系统在组织损伤修复中的研究现状与进展。 方法：以“缓释系统,膜,药物载体,组织损伤修复,干细胞归巢;sustained-release system,membrane,drug delivery,injuries and repairs of tissue,stem cell homing”为关键词,采用计算机检索Pubmed数据库、中国知网、Elsevier数据库1992年1月至2012年12月有关膜缓控释给药系统临床应用及实验研究的文章。 结果与结论：在膜缓控释给药系统中高分子材料几乎成了药物和生长因子在传递、渗透过程中不可分割的组成部分。虽然药物缓释系统的发展与制膜技术都在不断的更新,但距离完全达到理想的应用标准还有一定的差距,如不具备主动吸引干细胞定向迁移与分布的生物学功能。近年来膜缓控释给药系统出现新的发展方向,即不仅能起到诱导干细胞定向分化的作用,也能诱导干细胞向损伤部位定向分布,从而促进损伤组织再生修复。     

消毒剂调和法对口腔石膏模型表面硬度 压缩强度及抗弯强度的影响

目的 研究4种消毒剂调和法对3种口腔石膏模型表面硬度、压缩强度及抗弯强度的影响。方法 制作圆柱体金属模具,硅橡胶取模,分别用2%戊二醛、0.5%次氯酸钠、0.5% 84消毒液、0.5%三氯异氰尿酸4种消毒剂调和熟石膏、硬石膏和超硬石膏,以蒸馏水调和作为对照组,分别灌注石膏模型,测定其表面硬度、压缩强度及抗弯强度,并进行统计学分析。结果 4种消毒剂调和消毒后,3种石膏模型在表面硬度、压缩强度及抗弯强度方面与对照组相比差异均无统计学意义（P >0.05）。结论 4种消毒剂调和法对口腔石膏模型的表面硬度、压缩强度及抗弯强度均无明显影响。     

改良TESSYS技术治疗老年性退变性腰椎管狭窄症的效果观察

目的研究改良经皮椎间孔脊柱内镜(TESSYS)技术对老年性退变性腰椎管狭窄症患者术中出血量及疼痛视觉模拟评分量表(VAS)的影响。方法选取2017年1月至2018年8月某院收治的80例老年性退变性腰椎管狭窄症患者,将其按随机双盲法分为对照组和观察组,对照组选择Mast Quadrant可扩张通道下椎管减压术,观察组选用改良TESSYS技术,每组各40例。对比两组手术相关指标、VAS评分、日本骨科协会评分法(JOA)评分及术后并发症发生率。结果80例患者的手术全部顺利完成,观察组患者手术时间(45.87±9.22)min、术中出血量(24.38±6.31)mL、切口长度(1.44±0.61)cm、住院时间(3.36±1.71)d均优于对照组(82.67±12.12)min、(86.71±12.41)mL、(6.37±2.51)cm、(9.73±3.51)d,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周、2个月、3个月VAS评分均比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1个月、3个月、6个月JOA评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率(7.50%)较对照组(25.00%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年性退变性腰椎管狭窄症患者采用改良TESSYS技术治疗,具有手术切口小、手术时间短、术中出血量少及术后恢复快等优点,可降低术后腰椎疼痛程度及并发症发生率,改善患者腰椎功能障碍程度,是治疗老年性退变性腰椎管狭窄症安全有效的微创手术。     

负压封闭引流技术联合股前外侧皮瓣移植修复足踝周围组织缺损并感染

目的 探讨负压封闭引流技术(vaccum sealing drainage,VSD)与股前外侧皮瓣移植修复足踝周围软组织缺损并感染的临床应用.方法 应用VSD与股前外侧皮瓣移植修复足踝周围软组织缺损并感染患者14例,均为外伤后所致,伤后时间3～25 d.缺损面积最大为23 cm×14 cm,最小8 cm×4 cm.创面分泌物培养及药敏试验结果示:绿脓杆菌8例、阴沟杆菌7例、金黄色葡萄球菌3例、粪肠球菌4例,鲍曼不动杆菌3例,其中7例有两重细菌感染,2例有三重细菌感染.对药物有不同程度的耐药.入院后行1～3次扩创+VSD及抗炎等治疗,待炎症控制、肉芽组织新鲜后行对侧或同侧股前外侧皮瓣移植修复创面.结果 14例皮瓣全部成活.其中1例术后出现静脉危象,经再次探查及血管吻合修复后成活,3例出现轻度皮下感染,经换药后愈合.结论 VSD联合游离股前外侧皮瓣移植是修复足踝周围感染并组织缺损的可靠方法,值得临床推广应用.     

膜缓控释给药系统促进损伤组织的修复

背景：目前研究多注重缓控释给药膜的缓控释效果及其生物相容性,也有开展缓控释给药膜参与损伤组织修复的机制研究,其中干细胞是损伤组织修复的关键因素,但干细胞与缓控释给药膜之间的联系尚未得到足够关注。目的：分析膜缓控释给药系统在组织损伤修复中的研究现状与进展。方法：以“缓释系统,膜,药物载体,组织损伤修复,干细胞归巢;sustained-releasesystem,membrane,drugdelivery,injuriesandrepairsoftissue,stemcellhoming”为关键词,采用计算机检索Pubmed数据库、中国知网、Elsevier数据库1992年1月至2012年12月有关膜缓控释给药系统临床应用及实验研究的文章。结果与结论：在膜缓控释给药系统中高分子材料几乎成了药物和生长因子在传递、渗透过程中不可分割的组成部分。虽然药物缓释系统的发展与制膜技术都在不断的更新,但距离完全达到理想的应用标准还有一定的差距,如不具备主动吸引干细胞定向迁移与分布的生物学功能。近年来膜缓控释给药系统出现新的发展方向,即不仅能起到诱导干细胞定向分化的作用,也能诱导干细胞向损伤部位定向分布,从而促进损伤组织再生修复。     

基于c-JNK/CXCL1 信号通路研究椎间盘丸对腰椎间盘突出症大鼠脊髓炎症的抑制作用

目的观察椎间盘丸对腰椎间盘突出症大鼠脊髓炎症的抑制作用,并探讨其通过c-Jun 氨基末端激酶 （c-JNK）/趋化因子配体1（CXCL1）信号通路的作用机制。方法将85 只大鼠随机选取70 只建立腰椎间盘突出 症大鼠模型。将模型复制成功的60 只大鼠随机分为模型组,椎间盘丸低、高剂量组,阳性对照组,每组15 只; 剩余15 只为假手术组。模型复制2 h 后,椎间盘丸低、高剂量组和阳性对照组分别灌胃1.85、3.70 g·kg-1 椎间 盘丸溶液和0.77 mg·kg-1 美洛昔康溶液,假手术组和模型组灌胃生理盐水。干预7 d 后,观察实验大鼠的一般 情况,测定痛反应阈值,酶联免疫吸附法（ELISA）测定脊髓背角组织白细胞介素6（IL-6）、白细胞介素1β（IL-1β） 水平,HE 染色观察大鼠背根神经节组织病理学变化,Western Blot 法检测脊髓背角组织离子钙接头蛋白（Iba-1）、 c-JNK、p-c-JNK、CXCL1 蛋白相对表达水平。结果与假手术组比较,模型组干预1 d 与7 d 痛阈明显升 高,差异有统计学意义（P < 0.01）;与模型组比较,椎间盘丸低、高剂量组和阳性对照组干预1 d 与7 d 痛阈 均明显降低,差异有统计学意义（P < 0.01）。与假手术组比较,模型组IL-6、IL-1β 水平均明显升高,差异有 统计学意义（P < 0.01）;与模型组比较,椎间盘丸低、高剂量组和阳性对照组IL-6、IL-1β 水平均降低,差异 有统计学意义（P < 0.05,P < 0.01）。假手术组大鼠背根神经节中神经元细胞核位于中央,核仁清晰,胞质内 有排列均匀的颗粒状物尼氏小体,无细胞肿胀及炎性细胞浸润;模型组大鼠背根神经节中神经元细胞核不规 则,核仁不清晰,胞质中尼氏小体排列不均匀,细胞明显肿胀,神经元细胞胞浆呈空泡样变化;椎间盘丸低、 高剂量组和阳性对照组有所改善。与假手术组比较,模型组Iba-1、p-c-JNK、CXCL1 蛋白相对表达水平均明 显升高（P < 0.01）;与模型组比较,椎间盘丸低、高剂量组和阳性对照组Iba-1、p-c-JNK、CXCL1 蛋白相对 表达水平均降低（P < 0.05,P < 0.01）。c-JNK 蛋白相对表达水平组间比较的差异无统计学意义（P > 0.05）。结论 椎间盘丸对腰椎间盘突出症大鼠脊髓炎症具有抑制作用,且可能是通过抑制c-JNK/CXCL1 信号通路发挥作用。