自体四股腘绳肌腱前交叉韧带单束重建术后健康假体的MRI表现

目的 探讨在自体四股腘绳肌腱前交叉韧带单束重建术后不同时间段健康假体的MRI表现变化规律。方法 回顾性分析45例患者共52例次经术后二次关节镜证实的健康假体MRI资料,依据术后随访MRI距离首次韧带假体重建术的时间分为3组：A组（14例次）,≤12个月;B组（19例次）,>12个月且≤24个月;C组（19例次）,>24个月。评估假体的形态学改变（连续性、条纹状外观、假体张力）、假体信号、假体的厚度和宽度,并进行统计学分析。结果 52例次假体MR图像均表现为单束韧带结构,连续性完好。3组韧带假体出现条纹状和松弛的比率差异均无统计学意义（P均>0.05）。52例次假体PDWI或T2WI图像中49例次（49/52,94.23%）内部出现不同程度的高信号。3组假体的信号得分差异有统计学意义（F=4.635,P=0.014）。A组和B组假体的信号得分差异无统计学意义（P=0.864）,但两者均明显大于C组（P均>0.05）。3组韧带假体的厚度和宽度测量值差异均无统计学意义（P均>0.05）。结论 MR检查可准确反映前交叉韧带重建术后四股腘绳肌腱单束假体的组织转化规律,是有效的随访手段。     

膝关节术后粘连MRI表现及临床特点

目的 观察膝关节术后关节粘连的MRI征象及其临床特点。方法 回顾性分析27例接受关节镜下膝关节手术后再次经关节镜证实存在膝关节粘连患者,观察其MRI表现及临床特点。结果 膝关节术后关节粘连MRI表现为膝关节腔内不同程度滑膜增厚,T1WI呈低信号,脂肪饱和(FS)质子密度(PD)WI呈中-高信号,其内可见多发条带状T2WI低信号,关节腔内无或仅见少量积液。关节镜及MRI示膝关节术后关节粘连可累及髌上囊(81.48%,22/27)、髌下脂肪垫(77.78%,21/27)、内外侧隐窝(51.85%,14/27)及髁间窝(22.22%,6/27);且多伴(23/27,85.19%)不同程度关节软骨损伤,常累及髌骨软骨及滑车软骨。结论 膝关节术后关节粘连多发生于术后中晚期,好发于髌上囊和髌下脂肪垫,多伴软骨损伤,特别是髌骨软骨和滑车软骨;其MRI特征性表现为不同程度滑膜增厚,FS PDWI呈中-高信号,内见多发条带状T2WI低信号,关节腔内无或仅见少量积液。     

T1ρ技术对踝关节软骨损伤的定量研究

目的 以关节镜为“金标准”,研究T1ρ技术对踝关节距骨骨软骨损伤的诊断价值,对比T1ρ、PDWI对早期踝关节软骨损伤诊断的敏感性。方法 研究40例临床诊断为踝关节损伤拟住院行关节镜检查的患者,所有患者均接受术前MR和T1ρ成像检查,随后的1周内行关节镜检查。冠状位测量正常与损伤软骨的T1ρ值,所有病例均记录MR和关节镜结果。结果 T1ρ技术可清晰地显示踝关节距骨软骨,且呈现不同色阶。正常软骨的T1ρ值为(32.66±1.92)ms,随着软骨损伤的加重T1ρ值逐渐增高。Ⅰ-Ⅱ型软骨损伤的T1ρ值无明显差异(P=0.12>0.05),其余各分型软骨的T1ρ值差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 T1ρ技术能够客观的分析踝关节距骨软骨的损伤程度；T1ρ技术对于发现早期软骨损伤非常敏感,较常规PDWI有一定的优势。     

前交叉韧带重建术后关节感染与粘连的MRI征象

目的 探讨正常成人足底跖骨水平高频超声检查方法及声像图表现。方法 采用高频超声扫查40名正常成人足底跖骨水平,以第一至五跖骨底、体、头作为解剖标志,描述并记录声像图特点及扫查方法。结果 高频超声可清晰显示足底跖骨水平的皮肤、足底脂肪垫、足底腱膜及其深部肌肉结构,包括趾短屈肌、展肌、小趾展肌、蚓状肌、短屈肌、小趾短屈肌、收肌及骨间足底肌。结论 高频超声可清晰显示足底跖骨水平肌肉骨骼系统解剖结构。     

T1ρ技术定量评估踝关节距骨骨软骨损伤

目的 探讨采用T1ρ技术评估踝关节距骨骨软骨损伤（OLT）的可行性。方法 对40例踝关节损伤患者行常规MRI和T1ρ成像，之后1周内行关节镜检查。根据常规MRI、关节镜及T1ρ成像，依照Hepple改良分型标准将踝关节OLT分为Ⅰ~Ⅳ型（分别为Ⅰ~Ⅳ型组）。随机选取20例患者正常软骨区域为正常对照组，测量各组软骨T1ρ值，并分析其差异；比较常规MRI评估OLT分型与关节镜结果的一致性。结果 T1ρ成像可清晰显示踝关节距骨软骨，且不同损伤程度呈现不同色阶。随损伤程度加重，软骨T1ρ值逐渐延长。Ⅰ型组软骨T1ρ值[（43.07±2.05）ms）与Ⅱ型组[（45.24±2.19）ms]之间差异无统计学意义（P=0.12），其余各组间软骨T1ρ值差异均具有统计学意义（P<0.05）。常规MRI评估OLT分型与关节镜结果的一致性良好（Kappa=0.80，P<0.01）。结论 T1ρ技术可清晰显示踝关节距骨软骨，定量评估OLT，尤其适用于早期OLT患者。     

101例老年股骨颈骨折病人围手术期护理

目的：探讨老年股骨颈骨折围手术期护理方法。方法：分析我院101例老年股骨颈骨折围手术期护理资料,对患者进行心理指导,采取正确体位及功能练习。结果：101例患者中有85例平稳渡过围手术期,余16例患者术后出现并发症。结论：老年患者手术风险性大,正确有效的心理指导及围手术期护理是减少并发症的重要保证。     

MR新技术在膝关节软骨成像中的应用

膝关节软骨在维持关节正常活动中起着重要的作用,诸多关节疾病早期均可表现为关节软骨损伤,在软骨形态学改变之前,主要为软骨内部生化成分的改变,如水含量的增加、胶原纤维的崩解及蛋白多糖的缺失[1],准确地评估软骨损伤程度可以有效地延缓关节疾病的进展.MR成像技术因其无创性、分辨率高及多方位成像等特点已成为公认的评价关节软骨的首选影像学检查方法,正常的关节软骨在常规T2WI上表现为弧线形中高信号,且与周围关节积液形成良好的对比.然而,常规的MR成像技术并不能清晰地显示软骨内部生化成分的病理变化.目前,多种新型MR技术已用于膝关节软骨生理成像,不同的MR技术有其不同特点及成像方法,本文就多种新型MR技术的成像特点及方法进行综述.     

四例儿童肝豆状核变性诊治分析及文献阅读

<正>1临床资料病例1：男，6岁，因“皮肤黄染、精神差7天”于2017年9月6日入院。当地县医院诊断“肝损伤”。查体：精神差，面色苍黄，肝区叩击痛。血常规：WBC:17.22×109/L, Hb:61g/L，红细胞平均体积：119.8Fl，网织红细胞：19.48%，直接抗球蛋白实验：阳性，肝功：ALB:29.0 g/L, ALT:10 U/L, AST:66 U/L，总胆红素（Total bilirubin, TBIL）:65.4umol/L，直接胆红素（Direct bilirubin, DBIL）:42.0umol/L，间接胆红素（Indirect bilirubin, IBIL）:23.4 umol/L，贫血三项、葡萄糖-6磷酸脱氢酶活性、肝炎病毒、 EB病毒（Epstein-Barr virus, EBV）、肝胆胰脾双肾B超等检查正常，