风险评估模型在神经外科静脉血栓栓塞症防护中的应用研究

目的探究使用风险评估模型在神经外科静脉血栓栓塞症(VTE)防护中的应用价值。方法选取我院2017年8月～2018年8月收治2610例神经外科患者,患者均接受风险评估模型来评估VTE风险等级,神经外科VTE发生率以及Caprini评分,VTE与非VTE患者VTE风险分级比较。结果所有入选患者出现VTE患者16例(0.61%),未出现VTE发生2594例(99.39%),分别纳入VTE组与非VTE组,两组Caprini评分分别为8.64±0.34分和5.64±0.12分,两组比较差异有统计学意义(P0.05);VTE组与非VTE组患者VTE风险分级分布情况比较差异均无统计学统计学意义(P0.05),两组中高危以及极高危风险患者均占比较高。结论神经外科患者存在高危VTE发生风险,风险评估模型用于预测神经外科VTE发生风险应用价值较高,可有效降低VTE发生率。     

蛛网膜下腔出血174例观察与护理

2004年2月～2006年12月,我们收治174例蛛网膜下腔出血(SAH)患者,经严密观察与精心护理,效果满意.现报告如下. 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 本组174例,男81例,女93例,28～80岁,平均48.0&;#177;9.4岁.均以颅脑CT和/或腰穿出现血性脑脊液明确诊断.……     

颅内静脉窦栓塞引起的出血与动脉性出血的鉴别诊断

目的:通过对颅内静脉窦栓塞病因、病理机制及临床表现的分析,探究颅内静脉窦栓塞引起的出血与动脉性出血的鉴别诊断依据。方法:回顾性分析9例静脉窦栓塞出血患者的影像学资料及临床症状。结果:患者均经影像学检测均确诊为静脉窦栓塞引起的颅内出血,排除了动脉性出血的可能。其中7例为上矢状窦栓塞合并颅内上静脉栓塞,2例为单侧横窦栓塞。结论:应对疑似颅内静脉窦栓塞出血患者作详细的检测,有效区分与动脉性出血的相似,预防误诊的发生。     

可膨胀水凝胶弹簧圈治疗颅内动脉瘤的研究

目的 总结可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性及栓塞的致密程度.方法 对16例颅内动脉瘤患者进行栓塞治疗,其中16枚动脉瘤的栓塞中应用可膨胀水凝胶弹簧圈.6例前交通动脉瘤,5例后交通动脉瘤,2例颈内动脉瘤,2例为椎动脉梭形动脉瘤,1例大脑中动脉瘤.15例为破裂出血动脉瘤,Hunt-Hess分级Ⅰ级6例,Ⅱ级3例,Ⅲ级2例,Ⅳ级1例,Ⅴ级1例.1例为未破裂动脉瘤.动脉瘤的最大径为3.2～16mm,平均(6.8±3.2)lnln.结果 13枚动脉瘤完全致密栓塞,3枚瘤颈残瘤.随访3～16个月,预后满意,1例复发,1例死亡.结论 使用可膨胀水凝胶弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是安全的,可以有效提高栓塞的致密程度.     

颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中出血的防治

目的 探讨颅内动脉瘤血管内介入栓塞治疗术中出血并发症防治的经验.方法 回顾性分析经血管内介入栓塞治疗颅内动脉瘤术中破裂出血12例,其中单纯弹簧圈栓塞9例,相对宽颈动脉瘤采用球囊辅助技术栓塞 1例,支架辅助技术栓塞 2例.结果 术中发生动脉瘤破裂迅速栓塞后开颅清除血肿6例,侧脑室外引流4例,腰大池外引流2例;出院时恢复良好3例,轻度瘫痪4例,重残1 例,死亡4例.结论 合理的治疗方案、规范操作、适当的致密填塞可大大减少出血并发症的发生,提高脑动脉瘤栓塞治疗的成功率.对于术中出血并发症,必须针对原因迅速果断采取合理的处理方法.     

外伤性颅内静脉窦血栓15例

颅脑外伤所致脑静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis, CVST)是颅内静脉窦血栓形成中的一种特殊类型,由于症状复杂[1]、临床表现不典型,有时被颅脑外伤表现所掩盖,易被忽略。现收集我科自2007年1月至2010年12月收治的15例外伤性颅内静脉窦血栓患者资料,结合文献报告如下。     

介入治疗后应用改良弹性绷带包扎股动脉止血效果观察

目的观察介入治疗后应用改良弹力绷带包扎股动脉的止血效果。方法将458例患者随机分为实验组和对照组,其中实验组240例,对照组218例,对照组采用两条弹性绷带交叉粘贴包扎股动脉,实验组采用改良弹力绷带包扎法,即在对照组基础上增加第三条弹性绷带包扎,第三条弹力绷带在两条绷带的交叉点上横跨粘贴包扎,比较两组患者的股动脉的止血效果及舒适度。结果实验组止血有效率为99.6%,对照组为93.6%,两组比较,P<0.005,差异有统计学意义;实验组患者在主观节制饮水、烦躁、排尿恐惧、腰酸背痛、纱块移位等不良反应较对照组明显减轻,均P<0.001,差异有统计学意义。结论改良弹力绷带包扎法对介入治疗后股动脉止血效果明显优于对照组,并能减少术后并发症,增加患者舒适度。     

Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的早期血管内治疗

目的探讨Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级蛛网膜下腔出血患者的处理方案。方法：回顾性分析同时期采用早期血管内冶疗的34例颅内动脉瘤患者和保守治疗的21例患者的结果,比较两组临床资料及总体治疗效果的差异。结果两组临床资料比较差异无统计学意义,具有可比性（P〉0．05）;早期栓塞组34例预后良好21例,残疾7例,死亡6例;保守治疗21例中良好5例,残疾4例,死亡12例;两组比较疗效差异有统计学意义（X^2=12．61,P〈0．01）,死亡率差异有统计学意义（X^2=9．47,P〈0．01）。结论Hunt-Hess Ⅳ～Ⅴ级颅内动脉瘤性蛛网膜下腔出血病人应早期行血管内治疗。     

炎琥宁用于小儿病毒性肺炎的临床效果观察

目的观察炎琥宁用于小儿病毒性肺炎的临床效果,为临床治疗提供参考依据。方法将2013年2月至2014年2月间收治的108例病毒性肺炎患儿随机分为观察组和对照组,每组54例。观察组给予炎琥宁5¹0 mg/(kg·d)加入注射用生理盐水200 mL中静脉滴注,1次/天,7 d为1个疗程;对照组给予利巴韦林1010 mg/(kg·d)加入注射用生理盐水200 mL中静脉滴注,1次/天,7 d为1个疗程;对照组给予利巴韦林10¹5mg/(kg?d)加入5%葡萄糖注射液200 mL中静脉滴注,1次/天,7 d为1个疗程。观察比较两组患者治疗的总有效率、主要症状体征的消失时间以及不良反应的差异。结果观察组治愈39例,好转12例,无效3例,总有效率94.4%;对照组治愈25例,好转19例,无效10例,总有效率81.5%,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.2850,P<0.05)。观察组发热消失时间(2.4±0.5)d、咳嗽消失时间(4.8±1.2)d、肺部啰音消失时间(5.1±0.9)d均明显少于对照组的(3.6±0.8)d、(6.1±1.8)d和(7.6±1.5)d,差异有统计学意义(均P<0.01)。观察组不良反应发生率为3.7%(2/54),对照组不良反应发生率为14.8%(8/54),两组差异有统计学意义(χ2=4.2304,P<0.05)。结论炎琥宁用于小儿病毒性肺炎治疗,效果显著,且不良反应较少。     

外伤性颅内静脉窦血栓诊治体会

目的 探讨外伤性颅内静脉窦血栓形成的诊断及治疗方法。 方法 回顾性分析经临床和影像学方法确诊的13例外伤性颅内静脉窦血栓形成患者资料,其中行血肿清除及去骨瓣手术3例,采取早期抗凝、静脉溶栓2例,静脉窦接触性溶栓介入治疗2例,病程较长、保守治疗效果不理想者行侧脑室—腹腔分流手术1例,余5例横窦栓塞患者没有症状或者症状轻微,行保守治疗。 结果 13例患者中10例治愈,2例存在局灶性症状,1例轻度智力障碍。术后3d～6个月8例复查DSA,3～6个月5例复查MRV,均通畅。结论外伤性颅内静脉窦血栓形成一旦确诊应尽早积极治疗,抗凝和溶栓治疗是目前主要治疗方法。