"滋肾通关方"治疗肾结石体外冲击波碎石术后患者28例临床观察

目的:观察滋肾通关方治疗肾结石体外冲击波碎石(ESWL)术后患者的疗效.研究其在促进肾损伤的修复、改善临床症状和提高疗效等方面的作用.方法:选择56例肾结石ESWL术后患者,随机分为治疗组(以滋肾通关方治疗)与对照组.分别测定术前、术后24h及术后72h的尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG酶)和尿白蛋白(Alb)的水平;观察术后肉眼血尿和腰痛的持续时间;术后2周复查尿路平片(KUB).结果:治疗组的肾损伤指标术后72h尿NAG酶与尿Alb下降、血尿持续时间缩短,与对照组相比,差异均有统计学意义.结论:滋肾通关方能促进肾结石ESWL术后肾损伤的修复,缩短血尿持续时问,体现了中医治疗的优势.     

直肠超声引导下经直肠与经会阴前列腺穿刺活检术的临床分析

目的:评估在直肠超声引导下经直肠与经会阴2种途径行前列腺穿刺活检术在前列腺癌(PCa)检出率以及围手术期并发症等方面的差异。方法:回顾性分析2014年10月～2017年10月我院因PCa待排就诊并符合纳入标准的255例患者的临床资料,所有患者符合前列腺穿刺活检指征。本研究分为两组,2014年10月～2016年5月130例患者接受经直肠前列腺穿刺活检术(经直肠组),2016年6月～2017年10月125例患者接受经会阴前列腺穿刺活检术(经会阴组)。所有患者首次穿刺活检均为系统性穿刺12针,本研究排除了穿刺不同针数的病例以减少偏差,综合分析2种穿刺活检方式的各种指标,包括患者年龄、总PSA(tPSA)、游离PSA(fPSA)、DRE/TRUS检查结果、PCa检出率以及并发症等围手术期各项指标。结果:255例PCa待排患者中,经过病理结果确认,经直肠组诊断为PCa的患者为43.85%(57/130),经会阴组诊断为PCa的患者为50.40%(63/125),两组比较差异无统计学意义。分层分析发现,经会阴组Gleason评分≥7分PCa检出率明显高于经直肠组,在PSA4ng/ml、f/t≥0.15、TRUS检查阴性的患者中,经会阴组的PCa检出率明显高于经直肠组,而在PSA≥4ng/ml、f/t0.15、TRUS检查阳性的患者中经直肠组明显高于经会阴组;在DRE异常的患者中,经会阴组的PCa检出率明显高于经直肠组。经直肠组手术时间为(10.15±3.06)min,经会阴组手术时间为(11.27±0.15)min,两组比较差异无统计学意义;经直肠组和经会阴组术后患者出现肉眼血尿的比例分别为6.92%(9/130)和19.20%(24/125),经直肠组和经会阴组出现尿潴留的比例分别为3.85%(5/130)和17.60%(22/125),两组比较差异均有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组直肠出血发生率分别为24.62%(32/130)和0,两组比较差异有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组术后感染发生率分别为14.62%(17/130)和1.60%(2/125),两组比较差异有统计学意义(P0.05);经直肠组和经会阴组视觉模拟评分(VAS)分别为(1.17±0.19)分和(2.07±1.08)分,两组比较差异无统计学意义。结论:在经直肠超声引导下不论是经直肠前列腺穿刺活检术还是经会阴前列腺穿刺活检术,在临床上都是安全可行的。经会阴前列腺穿刺活检术在低度可疑PCa检出率方面具有更多优势,具有术后并发症更少等优点,在临床中值得进一步推广。     

肾嗜酸细胞腺瘤1例

肾嗜酸细胞瘤是一种罕见的发生在肾近曲小管的良性肿瘤,临床上常误诊为肾癌而行根治性肾切除。近年来随着辅助检查的应用和临床病理水平的提高,嗜酸细胞腺瘤的发现病例逐渐增加,目前全世界报道病例已近千余例,国内迄今共报道近50例。本文就我院确诊的1例肾嗜酸细胞腺瘤,结合文献回顾分析如下。     

肾嗜酸细胞腺瘤1例

肾嗜酸细胞瘤是一种罕见的发生在肾近曲小管的良性肿瘤,临床上常误诊为肾癌而行根治性肾切除。近年来随着辅助检查的应用和临床病理水平的提高,嗜酸细胞腺瘤的发现病例逐渐增加,目前全世界报道病例已近千余例,国内迄今共报道近50例。本文就我院确诊的1例肾嗜酸细胞腺瘤,结合文献回顾分析如下。     

益肾通淋方治疗ESWL术后肾损伤临床研究

目的：采用益肾通淋方治疗肾结石体外冲击波碎石（ESWL）术后患者,研究其在促进肾损伤的修复、改善血尿、腰痛等临床症状和提高碎石有效率等方面的作用。方法：选择52例肾结石行ESWL术患者,随机分为治疗组（益肾通淋组）与对照组,各26例。治疗组在ESWL术后在常规抗感染治疗基础上,当日起口服益肾通淋方煎剂,早晚各200mL,疗程14天;对照组除常规抗感染治疗外,不作任何特殊处理。分别测定术前、术后24h及术后72h的尿微量白蛋白（m-Alb）和尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG酶）的水平;观察术后肉眼血尿和腰痛的持续时间;术后两周复查尿路平片（KUB）以明确排石效果。结果：治疗组与对照组术后24h、72h尿m-Alb与尿NAG酶水平均较术前显著升高;治疗组术后72h的尿m-Alb与尿NAG酶水平、血尿持续时间,与对照组相比,差异均有统计学意义;两组腰痛持续时间及碎石有效率无显著差异。结论：益肾通淋方在肾结石ESWL术后促进肾损伤修复,缩短血尿时间方面有积极作用,体现了中医治疗的优势。     

复方排石汤辅助经皮肾镜碎石术后排石34例临床观察

目的探讨复方排石汤辅助经皮肾镜碎石术后排石疗效。方法 2012年1月~2013年6月肾结石住院患者,共68例,随机分成两组每组34例。治疗组给予经皮肾镜碎石术,术后辅助复方排石汤;对照组给予经皮肾镜碎石术。观察两组临床疗效。结果治疗组患者在术后14、28天2个不同时段的治愈率较对照组高,差异有显著性(P<0.05)。结论复方排石汤辅助经皮肾镜碎石术后排石疗效优于单纯经皮肾镜碎石术。     

输尿管镜下钬激光碎石术治疗重复肾畸形并发输尿管结石

目的 探讨重复肾畸形并发输尿管结石的诊疗方法.方法 综合分析我院诊治的2例完全性重复肾畸形伴输尿管结石的诊治,并复习相关文献.结果 碎石过程顺利,术中及术后无大出血、输尿管损伤等严重并发症,术后3个月肾积水均有明显改善.结论 重复肾畸形并发结石临床较为少见,除了术前IVU结合B超进行诊断外,术中宜行逆行造影以明确结石位置;应根据结石的位置、大小以及肾功能情况选择合适的治疗方案.     

经脐三通道腹腔镜输尿管切开取石术初步体会

目的 探讨改良经脐三通道腹腔镜输尿管切开取石术初步应用体会。方法 2010年11月-2013年2月,采用该院改良经脐三通道腹腔镜手术治疗11例输尿管上段及中段结石患者。结果 11例患者手术全部成功,平均手术时间97 min;平均出血量33 mL;平均住院时间5.6 d。术后随访3～12个月,肾积水均较前改善,结石均无复发。结论 经脐三通道腹腔镜技术,安全可行,具有良好的美容和微创治疗效果,特别适合基层医院早期开展经脐微创技术。     

基于粒子群优化算法随机森林模型的体外冲击波治疗泌尿系统结石疗效预测研究

目的 提出一种基于粒子群优化算法随机森林模型（PSO-RF），并用于体外冲击波治疗泌尿系统结石的疗效预测，以期为临床结石的治疗提供新的选择和思路。方法 选取2018年至2021年江苏省中医院泌尿外科确诊的原发性泌尿系统结石患者1150例为研究对象，将样本集按7:3的比例随机分为训练集（805例）和测试集（345例），使用MATLAB 2019a建立BP神经网络模型、支持向量机（SVM）模型、决策树（DT）模型及PSO-RF模型，同时将准确率、召回率、F1分数、精准率作为模型精度评判指标。结果 相比SVM模型、DT模型，PSO-RF模型的预测准确率、精确率、F1分数均提高，差异均有统计学意义（P <0.05）；相比BP神经网络模型、SVM模型与DT模型，PSO-RF模型的预测召回率提高，差异有统计学意义（P <0.05）;PSO-RF模型的AUC为0.74，时间复杂度相比BP神经网络模型降低，差异有统计学意义（P <0.05）。结论 PSO-RF模型可对泌尿系统结石治疗效果进行快速、合理、科学的预测，为泌尿系统结石的治疗提供参考，值得进一步研究和学习。