肺静脉血流评价小儿先天性心脏病左心室舒张功能

目的探讨肺静脉血流方法评价先天性心脏病(先心病)患儿左心室舒张功能的应用价值.方法 35例患病组于术前1周内及术后1个月应用肺静脉血流频谱评价左室舒张功能并与二尖瓣口血流方法比较,同时与37例正常对照组进行对比研究.患病组据心室负荷分左心型和右心型.结果左心型术前D波增高,S/D与TS/TD比值下降,术后S波D波速度较术前明显降低,S/D比值增加,TS增加,TD减低,TS/TD比值增加.右心型术前S波增高,S/D比值增高,TS/TD比值下降,术后D波速度增加,S/D比值减低,TS/TD比值增加.患病组中71%二尖瓣口血流E/A比值正常,其中92%通过肺静脉血流频谱TS/TD比值异常检测出左室舒张功能异常,56%肺静脉血流频谱S/D比值异常.结论肺静脉血流方法是评价先心病患儿术前左室舒张功能的可靠方法,可鉴别二尖瓣血流E/A比值假性正常.     

经食管超声心动图在小儿先天性心脏病手术中的应用

目的探讨在小儿先天性心脏病矫正术中经食管超声心动图(TEE)检查的应用价值。方法对需做先天性心脏病矫正术的患儿分别在手术中体外循环前、后做TEE检查,明确术前诊断,修正此前的经胸超声心动图(TTE)误诊及漏诊,即刻评价手术效果及心功能。结果术中TEE检查75例,检查成功73例。修正3例TTE的主要诊断及缺损部位。在心脏复跳后,TEE发现3例室间隔缺损修复术有残余分流,考虑分流较小未予处理(术后6个月内均自愈),3例左心腔内仍有气体存在,再次排气后气体消失。术中TEE检查未出现并发症。结论术中TEE检查能有效地对术前TTE检查确诊,弥补和纠正其遗漏或错误,为术者提供直观的图像及有关的定量信息。是及时评价手术效果的良好佐证。可减少二次开胸手术。它是一种较好的诊断和监测的方法,这种方法已经成为先天性心脏病修复矫正术整体过程中的一部分。     

心内型部分性肺静脉异位引流病理类型细化分型对术式选择的指导意义

目的:探讨心内型部分性肺静脉异位引流(PAPVC)病理类型的细化分型对手术方式选择的指导意义。方法:回顾分析2009年1月至2019年12月于首都医科大学附属北京儿童医院行经胸超声心动图检查诊断为心内型PAPVC并接受手术治疗的患儿46例。根据PAPVC肺静脉回流部位与房间隔缺损病理解剖特点,并结合外科治疗选择的不同术式进行细化分型。结果:(1)Ⅰ型腔静脉型33例(71.7%):回流至腔静脉-右心房结合部,此型中根据有无合并腔静脉窦型房间隔缺损再分Ⅰa骑跨型26例(56.5%),手术方式多采用房间隔修补;Ⅰb非骑跨型7例(15.2%),手术需做心内板障。(2)Ⅱ型右心房内型10例(21.7%):直接回流至右心房后壁,手术也需做心内板障。(3)Ⅲ型冠状静脉窦型3例(6.5%):回流至冠状静脉窦,手术需切开冠状静脉窦壁。结论:PAPVC细化后的病理亚型可以指导手术方式的精确选择。     

提高风湿病辨治疗效应注意的几个问题

风湿病类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征、强直性脊柱炎、痛风等临床常见 ,但由于其中许多疾病病因不清 ,病理机制复杂 ,牵涉内脏病变较多 ,治疗上尚缺乏有效的手段。就药物治疗来说 ,目前常用的作为症状用药的非甾类消炎药、改善病情用的激素及其他免疫抑制剂外 ,还有一些慢作用药 ;但其疗效均不十分确切 ,而且一些药物还有很多副作用。因此结合中国国情 ,充分发挥中医药辨证论治的优势 ,以中药或中西医结合治疗风湿病正引起人们的关注 ;但由于这是一门新兴的学科 ,虽然在中医古籍中将之归于“痹”证范畴 ,但因其内涵太广 ,应用…     

心内膜弹力纤维增生症的超声心动图诊断分析

目的探讨心内膜弹力纤维增生症(EFE)的超声心动图诊断价值。方法回顾性分析2008-03-2010-03在北京儿童医院住院确诊的65例EFE患儿的超声心动图表现及特点。结果 65例患儿均出现心脏增大、左室心内膜弥漫性增厚、左室收缩及舒张功能指标减低,59例存在不同程度的二尖瓣反流。结论超声心动图可以显示心脏大小、心内膜厚度、评估心功能改变,在EFE早期确诊中具有重要价值。     

李博鑑教授论治皮肤病经验

李博鑑教授认为在皮肤病临证时宜重视望诊,包括望皮损、望舌象,宜深研经方方义、方理,用药宜精简,顽疾辨证多崇"外燥内湿"之说.     

微波热凝治疗鼻出血致鼻中隔穿孔4例分析

鼻出血(epistaxis)又称鼻衄,是耳鼻咽喉科常见急诊,约60%的人群曾发生过鼻出血[1].Little's区域是鼻出血的最常见部位之一.对于该病的传统治疗多采取压迫填塞止血,病人十分痛苦,同时容易引起众多并发症.     

先天性肌部室间隔室壁瘤一例

患儿男 ,2岁 ,因活动后气喘 4个月到我院就诊。患儿入院前 4个月无明显诱因出现活动后气喘 ,体检发现心脏杂音 ,当地超声心动图发现左室大 ,转北京诊治。患儿平素体健 ,无反复呼吸道感染病史 ,无心血管疾病其他自觉症状 ,无心脏病家族史。体格检查 :体重 14kg ,脉搏 96次 min ,血压10 0 70mmHg(1mmHg=0 133kPa) ,血氧饱和度 10 0 % ,无特殊面容 ,无青紫和水肿 ,生长发育正常 ,双肺无异常 ,心前区无隆起 ,无震颤 ,心率 96次 min ,律齐 ,S1稍钝 ,胸骨左缘闻及 3 6收缩中期杂音 ,较柔和 ,传导不明显。肝脾不大 ,末梢脉搏正常。实验室检查 …     

耳廓假性囊肿的研究进展

耳廓假性囊肿是一种常见病、多发病,本病又名耳廓浆液性软骨膜炎、耳廓非化脓性软骨膜炎、耳廓软骨间积液等。是耳廓软骨膜夹层内的非化脓性浆液性囊肿,是一种无菌性浆液性渗出反应。本文对耳廓假性囊肿近年来的病因研究及治疗进展做一综述。一、病因病理耳廓假性囊肿的病因尚不明了,可能与外伤和局部受到某些机械性刺激有关,如硬枕压迫、无意碰伤、挤压、虫咬等引起局部微循环障碍、组织间反应性积液。有学者认为是先天性发育不良,即胚胎第1、2鳃弓的6个耳丘融合异常遗留潜在的组