丙泊酚对胆道感染患者髓样细胞触发受体-1表达的影响

目的探讨丙泊酚对胆道感染患者外周血髓样细胞触发受体-1(TREM-1)的影响。方法 48例严重胆道感染患者,随机分为两组:丙泊酚处理组(P 组,n=28),术中用丙泊酚6 mg·kg~(-1)·h~(-1)及异氟醚(呼气末异氟醚浓度维持在1%)维持麻醉;对照组(N 组,n=20),术中用异氟醚维持麻醉(呼气末异氟醚浓度维持在2.5%)。上述两组术中均间断静脉注射阿曲库铵、芬太尼维持麻醉.且用量无差异。两组分别在手术前及手术后12、24、48、72 h 留取血液标本,用流式细胞术检测外周血 TREM-1蛋白的表达;用酶联免疫吸附实验法(ELISA)检测血肿瘤坏死因子α(TNF-α)表达水平。结果术前两组患者的 TREM-1及 TNF-α含量差异无统计学意义;P 组患者术后12、24、48、72 h 的 TREM-1及 TNF-α水平均明显低于 N 组(P<0.05)。结论严重胆道感染患者可致外周血TREM-1蛋白高水平表达。丙泊酚可降低 TREM-1蛋白表达水平.减轻炎症反应。     

罗哌卡因联合地塞米松连续股神经阻滞在人工全膝关节置换术术后镇痛中的应用

目的 比较罗哌卡因联合地塞米松连续股神经阻滞（连续股神经阻滞）与单纯罗哌卡因连续股神经阻滞用于人工全膝关节置换术（TKA）患者术后镇痛效果。 方法 选取本院及开平市中心医院40例拟行TKA患者随机分成对照组和试验,每组20例,所有患者术后在B超下行连续股神经阻滞麻醉。对照组镇痛药物为2.5 g/L罗哌卡因150 mL;试验组镇痛药物为2.5 g/L罗哌卡因和0.1 g/L 地塞米松混合液150 mL。记录所有患者不同时间点静息状态疼痛视觉模拟（VAS）评分,主、被动功能训练VAS评分,吗啡用量,主动屈曲关节角度以及麻醉相关不良反应。 结果 试验组6、12、24、48、72 h静息状态VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。试验组术后24、48、72 h主、被动功能训练VAS评分均低于对照组（P<0.05）。试验组与对照组患者术后6 h后各时间段及72 h总吗啡用量均低于对照组（P<0.05）。试验组患者术后24、48、72 h患肢主动关节屈曲角度均大于对照组（P<0.05）。对照组麻醉相关不良反应发生率为30%,试验组为15%,两组患者麻醉相关不良反应发生率差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 与单纯罗哌卡因相比,罗哌卡因联合地塞米松连续股神经阻滞可加强TKA患者的术后镇痛作用,提高TKA患者术后康复锻炼效果,减少阿片类药物的使用,且并发症发生率低,值得推广。       

前列优胶囊抗前列腺增生的筛选研究

目的:观察前列优胶囊对小鼠前列腺指数及大鼠膀胱内压的影响,便于进行抗前列腺增生药物处方筛选研究。方法:①应用丙酸睾酮激素法诱发小鼠前列腺增生模型,称量前列腺湿重并计算其指数。②应用盐酸去氧肾上腺素所致大鼠膀胱内压升高模型,观察预防口服给药后膀胱内压的变化,以膀胱内压最大值与造模前基础内压的差值表示该药物对膀胱内压的影响。结果:①前列优胶囊可降低小鼠前列腺指数,与模型组比较有统计学差异(P<0.05);②前列优胶囊对大鼠膀胱内压有一定的降低作用,A2B2与模型组比较有统计学差异。结论:根据实验结果提示前列优胶囊有抗前列腺增生的作用,其详细药理作用有待进一步试验研究。     

脑电双频指数与控制性降压在甲状腺手术全麻的应用

目的探讨脑电双频指数与控制性降压在气管内插管静吸全麻下行甲状腺手术的应用效果。方法选择择期甲状腺手术的患者,年龄19~60岁,ASAⅠ~Ⅱ级,随机分为A组和B组,每组60例。两组均以异氟醚吸入复合丙泊酚中长链脂肪乳(竞安)持续静注维持麻醉。A组通过脑电双频指数(BIS)监测在45~60范围内调节麻醉用药,必要时用硝酸甘油和美托洛尔控制血压和心率在基础值±10%。B组仅通过麻醉用药来控制血压和心率在基础值±10%。记录患者血压、心率、血氧饱和度、手术时间、异氟醚用量和丙泊酚中长链脂肪乳用量、停药-拨管时间、停药-睁眼时间和术中知晓发生率。结果两组血压、心率、血氧饱和度、手术时间和术中知晓发生率差异无显著性。A组异氟醚和丙泊酚中长链脂肪乳用量比B组少,停药-拨管时间和停药-睁眼时间较短,两组差异有显著性。结论脑电双频指数监测和控制性降压的联合应用能指导我们在甲状腺手术全麻过程中减少盲目性,提高安全性,避免术后苏醒延迟或术中知晓,有效控制全麻用药以节约麻醉相关费用。     

右美托咪定对抗依托咪酯致甲状腺手术全麻苏醒期患者肌阵挛的效果评价

目的观察右美托咪定对抗依托咪酯致甲状腺手术全麻苏醒期患者肌阵挛的效果评价。方法选择择期甲状腺手术患者60例,ASAⅠ~Ⅱ级,年龄20~44岁,分为观察组及对照组各30例,两组均采用静脉注射咪达唑仑0.03 mg·kg-1、芬太尼0.003 mg·kg-1、依托咪酯0.3 mg·kg-1全麻诱导插管,随后持续泵注依托咪酯8μg·kg-1min-1和瑞芬太尼0.2μg·kg-1min-1作麻醉维持;观察组在此基础上给予分别静注右美托咪定4μg·kg-1·h-1(4μg·m L-1),而对照组给予等量(1 m L/kg·h)生理盐水;记录诱导前(T1)、气管插管后(T2)、手术完毕(T3)、清醒拔管后(T4)的体温、心率(HR)、平均动脉压(MAP)以及苏醒后肌阵挛的发生情况,并记录肌阵挛的严重程度;记录术中追加七氟醚用量以及术中和术后不良反应发生情况。结果 T2~T4各时点两组的HR与MAP的差异有统计学意义(所有P0.05);观察组患者术后躁动及术后寒颤的发生率显著低于对照组(P=0.046及0.023);观察组分别有2例在诱导期及苏醒期出现肌阵挛,而对照组为9例及8例,两组例数构成有统计学差异(P=0.021及0.039));在程度的比较方面,观察组苏醒期出现肌阵挛的2例分别为1及2级,无3级阵挛;而对照组以3及2级阵挛为主,两组构成均有统计学差异(P=0.003),但两组肌阵挛所致的严重并发症无统计学差异(P=0.154)。观察组的苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间较对照组有明显的缩短(所有P0.05)。结论右美托咪定能有效对抗依托咪酯致甲状腺手术全麻苏醒期肌阵挛的发生,维持血流动力学稳定,可缩短苏醒、拔管、定向力恢复时间,并减少不良反应发生。     

罗哌卡因联合舒芬太尼在抑制结肠癌根治术患者应激的效果评价

【摘要】 目的 评价罗哌卡因联合舒芬太尼在抑制结肠癌根治术患者应激的效果。方法 46例结肠癌根治术患者随机分为观察组及对照组各23例,配制0.5 ug/mL舒芬太尼+0.15%罗哌卡因混合液15 mL,观察组患者于切皮前从硬膜外腔注入上述混合液;对照组患者在术毕清醒后从硬膜外腔注入上述混合液,观察两组的疼痛与应激指标差异。结果 与对照组比较,观察组的疼痛视觉评分(VAS)评分更低,尤其在术后3 h时相(P=0.026)。术后3 h观察组的白细胞、中性粒细胞、皮醇、促肾上腺皮质激素及C反应蛋白的含量均显著低于对照组(P<0.05),且以皮质醇的差异最为明显。结论 给予罗哌卡因联合舒芬太尼超前镇痛可有效抑制结肠癌根治术患者的应激反应。     

靶控输注咪达唑仑用于老年结直肠癌根治术的镇静安全性评价

目的评价靶控输注咪达唑仑用于老年结直肠癌(CRC)患者术中镇静的安全性。方法将50例老年CRC患者随机分为观察组及对照组各25例, 分别给予TCI咪达唑仑及异丙酚组, 利用警觉镇静评分(OAA/S)和脑电双频指数(BIS))监测镇静程度, 记录不同OAA/S评分下的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO₂)、BIS及血药浓度, 并监测不良反应及记录苏醒时间。结果当OAA/S=2分时, 观察组的BIS、MAP及HR均明显高于对照组(P < 0.05), 但观察组均在正常范围; OAA/S=2分时观察组的血药浓度同样高于对照组(P < 0.05);重复测量方差分析显示观察组以上3项指标随OAA/S评分变化的波动较小。观察组的苏醒时间与对照组差异无显著性(t=0.086, P=0.209);两组的呼吸抑制、低氧血症、低血压及躁动的例数构成差异无统计学意义。结论靶控输注咪达唑仑对老年CRC患者的血压及心率波动较小, 因此其安全性较异丙酚理想。      

鹰嘴型气管导管对降低环杓关节脱位发生率的效果分析

目的：：探讨鹰嘴型气管导管对降低气管内插管全身麻醉后环杓关节脱位发生率的效果。方法：回顾性分析实施气管内插管全身麻醉6660例患者的临床资料。其中鹰嘴型气管导管组4504例(A组,n=4504),普通气管导管2156例(B组,n=2156)。结果：2组患者一般资料、喉镜暴露分级及操作医师级别无差异(P>0.05),A组无患者发生环杓关节脱位,B 组有4例发生脱位,差异有显著性意义(P<0.05)。结论：鹰嘴型气管导管可以降低气管内插管全身麻醉后环杓关节脱位的发生率。     

硬膜外腔滴注消炎镇痛液复合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出的评价

目的评价硬膜外腔滴注消炎镇痛液复合侧隐窝注射治疗腰椎间盘突出(LDH)的疗效。方法选取LDH患者126例随机分为观察组与对照组各63例,后者单纯采用硬膜外腔滴注消炎镇痛液治疗,前者在对照组的基础上加用侧隐窝注射法;比较治疗前后两组患者JOA、腰痛及直腿抬高试验评分的变化;通过腰椎CT扫描比较腰椎间盘还纳情况,并对疗效进行评定。结果治疗前两组患者以上三项评分不存在组间差异,但治疗后观察组以上三项评分均显著高于对照组(均为p<0.05);治疗后观察组腰椎间盘还纳及疗效构成例数均优于对照组(分别为p=0.008,p=0.000)。结论硬膜外腔滴注消炎镇痛液复合侧隐窝注射可更有效改善腰椎间盘突出的粘连及还纳情况,从而较明显改善患者的症状,以上临床上值得借鉴。