基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者对急救效率及并发症的影响

目的探究基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者对急救效率、并发症的影响。方法选取2015年4月—2016年4月收治的行常规护理的急性颅脑损伤患者70例作为对照组,另选取2016年5月—2017年5月收治的行基于初级创伤救治原则的院前急救护理的急性颅脑损伤患者70例作为观察组。对比2组急救效率、急救效果及并发症发生率。结果观察组院前急救反应时间、接诊时间、急诊科抢救时间均明显短于对照组(P均0. 05);观察组急救效果明显优于对照组(P 0. 05);观察组脑疝、肺部感染、应激性溃疡、中枢性高热、电解质紊乱发生率均明显低于对照组(P均0. 05)。结论基于初级创伤救治原则的院前急救护理应用于急性颅脑损伤患者可有效提高急救效率,改善急救效果,降低并发症发生率,值得临床推广。     

降阶梯思维在老年颅脑损伤患者急救中的应用效果研究

目的　探讨降阶梯思维在老年颅脑损伤患者急救中的应用效果。方法　选取2015年7月—2016年7月南通大学附属医院收治的老年颅脑损伤患者67例为常规组,行常规急救干预;选取2016年8月—2017年8月收治的老年颅脑损伤患者65例为研究组,行降阶梯思维的急救干预。比较两组急诊救治时间、急救效果、存活预后效果及满意度情况。结果　研究组急诊救治时间短于常规组（t=21.843,P<0.05）;研究组存活率高于常规组,总病死率低于常规组（χ2=6.453、6.872,P<0.05）;研究组存活患者的格拉斯哥昏迷量表评分高于常规组（t=7.924,P<0.001）;研究组急救总满意率高于常规组（χ2=14.678,P<0.001）。结论　老年颅脑损伤患者急救中应用降阶梯思维方式可明显缩短急诊救治时间,降低病死率,改善预后效果,提高急救满意度,值得临床推广。     

不稳定型骨盆骨折的早期外支架固定治疗

高能量致伤因子的撞击或重物挤压造成的骨盆骨折多为不稳定型骨盆骨折，约占全身骨折的1．5％。早期因大出血而危及生命。患者常合并多部位组织脏器的损伤，就诊时一般情况较差。因此，尽早使用微创的外支架固定骨盆来迅速有效地恢复骨盆的稳定性是稳定伤情和挽救生命的重要举措。我科2004年1月-2005年6月收治不稳定骨盆骨折的多发伤25例。现报告如下。[第一段]     

全球急性冠状动脉事件注册评分与非ST段抬高型急性冠脉综合征患者急诊危重度指数的相关性分析

目的分析全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分与非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者急诊危重度指数(ESI)的相关性。方法选取2016年4月—2017年4月南通大学附属医院胸痛中心上报到卫生部中国胸痛中心网站上的411例NSTE-ACS患者,其中ESIⅠ级7例、Ⅱ级127例、Ⅲ级133例、Ⅳ89例、Ⅴ级55例。收集患者年龄、心率、收缩压、Killip分级、血肌酐及危险因素(包括ST段压低、肌钙蛋白及院前心搏骤停)以计算GRACE评分,GRACE评分及其条目与NSTE-ACS患者ESI的相关性分析采用Spearman秩相关分析。结果 Spearman秩相关分析结果显示,GRACE评分(r_s=-0.600)及年龄(r_s=-0.321)、Killip分级(r_s=-0.243)、血肌酐(r_s=-0.151)、ST段压低(r_s=-0.459)、肌钙蛋白升高(r_s=-0.459)、院前心搏骤停(r_s=-0.124)与NSTE-ACS患者ESI呈负相关(P0.05);心率(r_s=-0.064)、收缩压(r_s=-0.057)与NSTE-ACS患者ESI无直线相关关系(P0.05)。结论 GRACE评分与NSTE-ACS患者ESI呈负相关,其可能成为NSTE-ACS患者急诊预检分诊的辅助工具。     

优化流程在创伤急救护理中的应用

目的：通过对创伤急救护理流程管理实行优化、完善,形成规范、合理的创伤急救护理流程模式。方法：针对原有创伤急救流程实施中存在的不足,对创伤急救护理流程进行优化、再造,制定出新流程,并指导护士按照新流程模式对严重创伤患者进行急救护理,做好相关指标收集。结果：缩短了接诊时间,提高了严重创伤患者的抢救成功率,患者及医护人员的满意度上升,投诉纠纷发生率下降。结论：优化、完善创伤急救护理流程能有效提高医疗护理质量。     

外支架加有限内固定治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折

分析外支架加有限内固定治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折伴软组织损伤的疗效,以及其在软组织Ⅰ、Ⅱ期修复中的优越性,以期选择一种较理想的治疗方法.     

蛛网膜下腔出血(SAH)的观察与护理

蛛网膜下腔出血是一种临床危急重症,病程的进展受多种因索影响,病情变化块,在整个病程中,护理人员必须熟练掌握监测技术,密切观察生命体征等病情变化,做好各项护理,本文通过33例SAH病人的护理,体会如下。 1 典型病例病例1,男性,40岁。因突发头痛急诊入院。神志清楚,双瞳等大等圆,直径3mm,光反射存在,无呕吐,无肢体瘫痪。     

危重症甲型H1N1流感患者9例护理体会

甲型H1N1流感是一种新型流感病毒引起的急性呼吸道传染病,具有较强的传染性,人感染早期症状与普通流感相似。危重症甲型H1N1流感患者为出现呼吸衰竭、感染中毒性休克、多脏器功能不全以及其他需要进行监护治     

床旁超声引导下幽门定位及其在鼻空肠管置入术中的应用

目的评价床旁超声引导下幽门定位的可行性及其在危重症患者鼻空肠管置入中的临床应用价值。方法以30例需肠内营养的危重病患者为研究对象,随机分成床旁超声引导组(15例)和盲插组(15例),床旁超声引导组行床旁超声引导下鼻空肠管的置管,盲插组行床旁盲插法鼻空肠管置入。观察床旁超声引导下幽门定位情况及两组患者鼻空肠管置管时间、置管相关并发症发生和医疗费用情况。结果两组患者年龄、性别、APACHE II评分、诊断相比较,差异无显著性(P0.05)。两组到达胃部时间相比较,差异无显著性(P0.05)。床旁超声引导组通过幽门时间明显低于盲插组,差异具有显著性(P0.01)。床旁超声引导组医疗费用明显少于盲插组,差异具有显著性(P0.01)。结论床旁超声引导下鼻空肠管的置入明显优于盲插法,在置管过程中结合床旁超声可准确定位幽门位置,实时监测导管头端位置,精确了解导管头端和幽门的相对位置,对缩短耗时,减少费用,提高幽门通过率具有广泛的临床应用价值。