SICU家属宣教卡的设计与应用

随着现代科技的发展和医学模式的转变,社会支持系统对患者心理及身体康复的作用越来越受到国内外医护人员的重视[1].SICU(surgery intensive care unit)是集中救治医院围手术期危重患者的特殊护理单元,由于病情危重复杂,家属对一切与患者有关的信息都有着非常迫切的需求愿望[2].     

BIODEX在肘关节烧伤整形术后康复中的应用研究

目的：探讨BIODEX SYSTEM-3多关节等速测试及训练系统在肘关节烧伤整形术后康复中的应用价值。方法：将69例患者随机分为观察组和对照组,两组患者均进行常规康复治疗,观察组在此基础上使用BIODEX,观察两组患者AROM（Ac-tive Range of Motion,主动关节活动度）和PROM（Passive Range of Motion,被动关节活动度）的改善情况。结果：与治疗前比较,两组患者的AROM和PROM均显著改善（P<0.01）;观察组治疗后的AROM和PROM均大于对照组（P<0.01）。结论：BIO-DEX训练能显著改善烧伤整形术后肘关节的活动功能,值得临床推广应用。     

功能支具在烧伤后畸形手功能恢复中的作用及其效果评价

目的：观察经系统康复后特别是使用支具、功能支具对烧伤后手畸形功能康复的临床疗效。方法：1992-01／2002-12对整复外科1880例烧伤后手畸形患进行手法治疗，分别给予蜡疗、超声波治疗仪治疗、并辅以特定的中药处方以药离子导人方式治疗，重要的是对每位患特制支具或功能支具，佩戴2周～8个月，并制订了严重烧伤手畸形治疗后的评估标准。结果：随访10年，随访189例患，其中158例手畸形患手功能恢复，每个手动作基本正确，外形明显改善。结论：烧伤后手畸形通过手术治疗同时必须通过3个月以上的综合康复治疗，其中功能支具的使用对于手功能恢复是必不可少的一环。     

ICU信息化护士交流平台在护理管理中的应用

目的：采用互联网技术搭建ICU专业讯息交流平台,为护理管理者与护理人员之间的沟通交流提供便捷途径,提高护理管理效率。方法自2013年2月起在互联网中搭建一个ICU护理人员交流群,护理管理者将科室护士培训计划、人员排班信息、专业知识技能、质量督查反馈等定期在平台发布,经过为期3个月的运行后,采用自行设计的信息化护士交流平台使用满意度调查问卷对科室全体护士进行该平台应用效果的调研,了解护理人员对该平台应用的满意情况。结果97．7％的护士对信息化护士交流平台总体使用效果满意,其中交流效率高、互动性高、可及性强是排在前三位的优点。结论信息化护士交流平台是一个高效、便捷的管理手段,值得进一步推广应用。     

颈髓损伤机械通气患者肠内营养期间误吸的预防与护理

目的探讨外科ICU颈髓损伤行机械通气患者应用肠内营养期间误吸的预防及护理。方法 2006年1月至2009年12月ICU收治的56例颈髓损伤合并呼吸功能不全行气管切开机械通气患者在全身麻醉下行颈椎内固定术,肠功能恢复后即开始行肠内营养。回顾性分析该组患者肠内营养期间发生误吸的原因及预防、护理措施。结果 56例患者中有12例次在输注期间胃内残余量大于150 ml,暂停泵注8~12 h后好转;2例患者在鼻饲期间发生误吸(占3.57%),经及时采取纤维支气管镜灌洗,未发生吸入性肺炎。结论对于颈髓损伤机械通气患者采用肠内营养,符合人体生理需求,有助于促进患者早日脱机和康复;而重视肠内营养期间鼻饲与误吸的关系,制定并实施切实可行的预防、护理措施,对于满足患者的营养需求、降低吸入性肺炎的发生率、缩短住院时间有重要意义。     

以问题为中心结合以案例为中心双轨式教学方法在外科ICU带教中的应用

目的探讨以问题为中心(problem based learning,PBL)结合以案例为中心(case based learning,CBL)双轨式教学方法在外科重症监护病房(surgical intensive care Unit,SICU)实习护生临床带教中的应用效果。方法将2012年7月至2014年6月在第二军医大学长海医院SICU实习的179名护生按照实习阶段分为对照组(2012年7月至2013年6月)和观察组(2013年7月至2014年6月),对照组采用传统方法带教;观察组采用PBL结合CBL双轨式教学。实习结束时组织护生进行理论与操作考核,同时以十分制评分调查观察组护生对双轨式教学的评价情况。结果观察组护生的理论与操作考核成绩以及带教满意度均明显高于对照组(均P0.05);观察组护生对临床带教评价条目的反馈均分较高,为(8.42±0.46)分。结论应用PBL结合CBL双轨式教学模式能够提高护生在SICU实习的自主性和参与积极性,培养和提高护生的自学能力、临床思维能力和综合素质。     

手部无人区肌腱一期修复后早期活动对手功能的影响

目的 通过观察手部无人区肌腱损伤患者一期修复后手功能恢复状况，探讨早期系统康复治疗的合适时间和方法。方法 将58例(108指)各种原因引起的手部无人区肌腱损伤进行一期修复，并在48～72h后开始运用Kleinelt氏手功能支具控制性训练，辅助各种物理治疗，部分运用连续被动运动(CPM)机训练4～12周，采用完全主动活动(TAM)系统评价其功能恢复情况。结果 共随访42例(85指)患者，随访时间5月～3．8年。TAM系统评价获得优22例、良8例、可7例、差5例，优良率为71．43％，有效率为88．09％。结论 手部无人区肌腱损伤经一期修复，早期系统康复训练可以促进手功能恢复，大部分患者可获得较满意疗效。     

HNE智能按摩床垫在ICU内褥疮预防中的应用

褥疮是危重患救治过程中常见的并发症之一，是ICU护理工作中的一大难题。我科自2003年初引进了英国Huntleigh厂生产的透气加强型防治褥疮电动按摩床挚(简称HNE床挚)，对预防褥疮的发生起到了满意效果。现报告如下。     

断指再植后康复训练对感觉恢复的作用

目的探讨断指再植患者康复训练与其感觉恢复的关系。方法 1997～ 2 0 0 2年 39例断指再植成活者 ,其中 19例做完整感觉康复训练 (训练组 ) ,即术后 8周以视觉代感觉训练 2周 ,第 10周起采用传统的感觉训练 12月 ,并在 4、8、12月分别进行手感觉和二点分辨觉测定。以另 2 0例未经完整感觉训练的断指再植患者作为对照组。结果 4月时二组感觉功能评价无显著差异 (P >0 .0 5 ) ;8、12月时训练组感觉功能恢复明显优于对照组 (P <0 .0 1) ,前者感觉功能优良S3+ S4达 89.5 % ,对照组优良S3+ 为 2 2 %。结论完整的感觉康复再训练能够促进再植指感觉功能的最大恢复。     

SICU家属宣教卡的设计与应用

随着现代科技的发展和医学模式的转变，社会支持系统对患者心理及身体康复的作用越来越受到国内外医护人员的重视。SICU（surgery intensive care unit）是集中救治医院围手术期危重患者的特殊护理单元，由于病情危重复杂，家属对一切与患者有关的信息都有着非常迫切的需求愿望。而目前由于SICU床位与护士配比的不足，护士难以在繁忙的工作之余去满足患者家属的宣教需求，因而在一定程度上造成了家属对监护室工作的不理解，也削弱了家属对患者的支持作用。为此，我们根据SICU收治的患者的特点，设计了一份“SICU家属宣教卡”，经过近3年的临床应用，取得了良好的效果，现报道如下。