基于“Miller金字塔”原理的分层教学模式在妇科腹腔镜模拟教学中的应用

目的观察基于"Miller金字塔"原理的分层教学模式在妇科腹腔镜模拟教学中的应用效果。方法以病房为单位按整群抽样法,将2019级全体妇产科住院医师分为试验组和对照组,每组各30人;对照组采用传统的教学模式,试验组采用将基于"Miller金字塔"原理的分层教学模式应用于腹腔镜模拟培训箱和手术模拟器的教学中。培训后,考核两组住院医师腹腔镜基础操作能力;应用客观结构化技能评价评分系统(OSATS)进行手术模拟考核,并在考核后完成教学满意度调查。结果完成6个月的培训后,试验组住院医师的腹腔镜基本操作技术考核成绩均显著高于对照组(P<0.001);试验组和对照组住院医师的手术模拟考核OSATS评分,在培训后较培训前均显著提高(P<0.05),但试验组的操作质量评分显著高于对照组(P<0.001),且操作完成用时显著少于对照组(P<0.001)。试验组在兴趣程度、可参与性、掌握程度和教学满意度上,均高于对照组,在学习难易程度上低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论基于"Miller金字塔"原理的分层教学模式在妇科住院医师腹腔镜技能培训中的应用效果优于传统的教学方法,值得进一步推广。     

分层次管理在临床护理管理中应用效果探析

目的探讨分层次管理在临床护理管理中的应用效果。方法选取护理人员200名,将其随机分为常规管理组和分层次管理组,对分层次管理组的管理工作进行统一的、多层次化的管理,对常规管理组人员进行常规护理管理,且采取问卷调查的形式对两组护理人员护理患者的满意程度和临床效果进行统计分析,比较结果的差异性。结果两组结果相比分层次管理组人员护理质量显著优于常规护理组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组护理人员患者满意程度、工作积极性等差异无统计学意义(P>0.05),但是相比较之下分层次管理组人员工作速度优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取分层次管理方式可以显著提升患者满意程度、护理质量,有效的激发出工作人员工作积极性,提升整个护理团队的工作水准。     

无骨折脱位型颈脊髓损伤患者诊治与护理的研究

@@@@目的探讨无骨折脱位型颈脊髓损伤的护理方法，从而提高此类患者的生存质量。方法收集18例无骨折脱位型颈脊髓损伤患者的病例资料，进行回顾性分析。结果本组患者全部顺利出院，大部分患者（16/18）神经功能恢复均有不同程度的改善，其中B级→C级2例、B级→D级2例、C级→D级4例、C级→E级2例、D级→E级8例。结论对患者生命体征的监护、预防各种并发症以及有效的功能锻炼和心理安慰，是保证此类患者康复的有效方法。     

胺碘酮联合美托洛尔治疗不稳定性心绞痛伴快速心房颤动的临床疗效

目的探讨胺碘酮联合美托洛尔治疗不稳定性心绞痛伴快速心房颤动的临床疗效。方法选取2015年10月至2017年10月在我院接受治疗的120例不稳定性心绞痛伴快速心房颤动患者,分为观察组与对照组,每组各60例,对照组患者采用美托洛尔治疗;观察组患者采用胺碘酮联合美托洛尔治疗,对比两组患者治疗效果。结果观察组、对照组患者治疗前后心率(HR)指标差异显著,观察组HR指标改善情况显著优于对照组;两组患者治疗前后舒张压(DBP)、收缩压(SBP)均未发生明显改变;两组患者治疗后均未发生严重不良反应情况,不良反应发生率不存在显著差异;观察组患者治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05),差异显著,具有统计学意义。结论采用胺碘酮联合美托洛尔治疗不稳定性心绞痛伴快速心房颤动可以实现对患者HR指标的有效控制,治疗后不良反应率较低,安全有效,值得临床推广应用。     

固相萃取-高效液相色谱法测定拟缺香茶菜中3个二萜类成分的含量

目的建立测定拟缺香茶菜药材中二萜类成分Kamebacetal-A、Kamebacetal-B、肾形香茶菜丙素的方法。方法采用固相萃取-高效液相色谱法(SPE-HPLC)测定3个二萜类成分的含量。使用Venusil C18(4.6 mm×250 mm,5μm)反相色谱柱;流动相:乙腈(A)-水(B)梯度洗脱;流速:1 m L/min;柱温:30℃;检测波长230 nm。结果拟缺香茶菜中Kamebacetal-A、Kamebacetal-B、肾形香茶菜丙素分别在0.056~0.448 g/L(r=0.999 2),0.002 6~0.020 8 g/L(r=0.999 4),0.016~0.128 g/L(r=0.999 7)内与峰面积成良好的线性关系;平均回收率分别为97.53%(RSD=2.16%),96.02%(RSD=2.01%),98.23%(RSD=2.10%)。结论所建立的方法灵敏、准确、稳定,可用于拟缺香茶菜中Kamebacetal-A、Kamebacetal-B、肾形香茶菜丙素的含量测定,为拟缺香茶菜抗肿瘤谱效关系的研究奠定基础。     

miR-152在急性髓系白血病患者骨髓和细胞系中的表达及生物学功能的初步研究

目的:检测miR-152在急性髓系白血病(AML)患者骨髓和细胞系中的表达水平。初步研究miR-152在急性髓系白血病中的生物学功能。方法:收集急性髓系白血病患者40例,非恶性血液病对照组20例,提取骨髓有核细胞;培养U937、Kasumi-1、THP-1三种急性髓系白血病细胞系。RT-PCR检测miR-152的表达水平。分别对U937细胞系和Kasumi-1细胞系转染miR-152 mimics和inhibitor,CCK-8法检测U937细胞及Kasumi-1细胞增殖情况,Annexin V/PI流式实验检测细胞凋亡,流式细胞术检测细胞周期。结果:miR-152在急性髓系白血病患者骨髓及细胞系中较非恶性血液病对照组表达明显下降。U937细胞系转染miR-152 mimics后,增殖受抑制,细胞凋亡增加,细胞阻滞在G0-G1期;Kasumi-1细胞系转染miR-152 inhibitor后,增殖增加,细胞凋亡减少,G0-G1期细胞减少。结论:miR-152在急性髓系白血病患者骨髓及细胞系中的表达水平均较正常对照组显著降低。miR-152在急性髓系白血病中起抑癌基因的作用,过表达miR-152可以抑制细胞增殖,促进凋亡。     

部队某大型综合医院集中收治模式日间治疗服务现状的调查分析

目的 分析部队某大型综合医院集中收治模式日间治疗（除日间手术以外的其他日间医疗）服务的开展现状,为推行日间治疗集中收治模式的管理及运营等方面提供实践支持。方法 回顾性收集2021年2月7日—2023年12月31日解放军总医院第一医学中心日间诊疗科集中收治模式日间治疗患者的资料,对患者情况、日间治疗运行指标及质控指标进行统计分析。结果 日间治疗患者共14 903例,其中女8 548例,男6 355例;年龄18～74岁;住院次数≥2次者9 757例（65.47%）;支付方式以医保为主（83.16%）。以乳腺癌为主要诊断的患者占比最高（26.45%）;患者的治疗方式以靶向、免疫治疗为主（68.03%）。患者共出现1 146例药物相关不良反应,主要涉及抗肿瘤药物,其中15例为治疗当日处理的药物相关不良反应,另外1 131例为患者在院外发生的药物相关不良反应。2023年1月优化日间治疗住院全流程后（分时段诊疗）,与2022年相比患者入院后平均等候时间缩短了26.89%,床位使用率提高了9.09%,患者满意度提高到98.98%。2023年全年的日间治疗爽约率1.15%,日间治疗当日取消率4.39%...     

芒果苷对白血病HL-60细胞增殖和凋亡的影响

目的 研究芒果苷对人髓系白血病HL-60细胞增殖、凋亡的影响及其作用机制.方法 用MTT法观察芒果苷对HL-60 细胞增殖的影响;应用细胞形态学、DNA 凝胶电泳和流式细胞术等观察芒果苷对HL-60细胞的诱导凋亡作用;采用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR) 检测芒果苷作用前后Bcl-2、survivin基因mRNA 表达水平的变化.结果 芒果苷能明显抑制HL-60细胞的增殖,并能有效诱导HL-60细胞凋亡,随着药物浓度增加和作用时间延长,其抑制作用增强、凋亡率也逐渐上升,呈剂量和时间依赖性;芒果苷作用HL-60细胞后Bcl-2、survivin基因mRNA表达随着药物浓度增加和作用时间的延长而逐渐减弱.结论 芒果苷能有效抑制HL-60细胞增殖,诱导其凋亡;Bcl-2、survivin可能参与了芒果苷抑制HL-60细胞增殖、诱导凋亡的过程.     

黄连温胆汤对胰岛素抵抗大鼠肝脏脂质蓄积的影响

目的观察黄连温胆汤对胰岛素抵抗(IR)大鼠肝脏脂质蓄积的影响,从自噬角度探讨其作用机制。方法50只雄性SD大鼠随机分为空白组10只和造模组40只,造模组采用高脂高糖饮食诱导IR大鼠模型,将成模大鼠随机分为模型组、黄连温胆汤组和二甲双胍组,分别予蒸馏水、黄连温胆汤药液和二甲双胍溶液灌胃,连续8周。透射电镜观察大鼠肝组织自噬小体形成情况;油红O染色观察肝脏脂质蓄积;ELISA检测大鼠空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS),计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR);GPO-PAP法检测大鼠肝组织三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)含量;Western blot检测肝组织LC3、p62、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和p-mTOR蛋白表达;RT-PCR检测肝组织mTOR mRNA表达。结果与空白组比较,模型组大鼠肝组织红色脂滴明显增多,并有少量自噬小体形成,FPG、FINS和HOMA-IR明显升高(P<0.01),肝组织TC、TG含量明显增加(P<0.05,P<0.01),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值升高,p62蛋白表达降低,p-mTOR/mTOR比值降低(P<0.01);与模型组比较,黄连温胆汤组和二甲双胍组大鼠肝组织红色脂滴数量减少,未见明显自噬小体,FPG、FINS和HOMA-IR明显降低(P<0.05,P<0.01),肝组织TC、TG含量减少(P<0.05,P<0.01),LC3Ⅱ/LC3Ⅰ比值降低,p62蛋白表达升高,p-mTOR/mTOR比值升高(P<0.05,P<0.01)。各组大鼠肝组织mTOR mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论黄连温胆汤可改善IR大鼠肝脏脂质蓄积,其机制与上调大鼠肝组织p-mTOR蛋白表达,抑制肝脏自噬有关。     

盐酸米诺环素软膏的释放度研究

目的探讨盐酸米诺环素缓释软膏的体外释放度及释药机制。方法制备盐酸米诺环素软膏供试品溶液和盐酸米诺环素标准品溶液。释放度采用桨法（《中国药典》2010版二部附录XD第二法）,以水为释放介质,体积为500 mL,转速为100 r/min,温度为（37.0±0.5）℃,检测波长为274 nm。采用紫外分光光度法测定释放介质中盐酸米诺环素的含量。结果盐酸米诺环素检测浓度在0.99～19.87μg/mL范围内具有良好的线性关系,线性回归方程为A=0.0301C＋0.0004,相关系素r=1,平均回收率为101.6%,相对标准偏差为1.5%。在1、4、7 h的释放度分别为13.91%、29.89%、40.76%,体外释放度有良好的缓释药物行为。体外释放特征显示该软膏制剂具有复合释药的规律,一级释放机制所占比例更大一些。结论盐酸米诺环素软膏制剂具有缓释作用,释放度测定方法操作简便、快速、准确度好。