急性肺栓塞18例临床诊治分析

目的探讨急性肺栓塞的临床特点、诊断，以提高该病的诊治水平。方法对2002年6月～2007年8月人院并确诊的18例肺栓塞的临床表现、检查、诊断及治疗方法进行临床分析。结果急性肺栓塞临床表现不特异。易患因素有高龄、手术、心房纤颤、长期卧床等，主要症状表现为不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥、咯血等，影像学特点呈多样性改变。主要治疗方法为溶栓、抗凝治疗。18例患者治愈率（10例）占56％，好转率（4例）占22％，病死率（4例）占22％。结论肺栓塞的表现不典型，临床医师应提高对急性肺栓塞的诊治水平，逐步提高急性肺栓塞患者的生存率。     

三种胸腔闭式引流术治疗老年自发性气胸60例疗效比较

目的探讨三种胸腔闭式引流术方法治疗老年自发性气胸的临床应用价值和疗效、并发症比较。方法三种胸腔闭式引流术方法（粗硅胶管组、双腔带气囊导尿管组、中心静脉导管组）治疗老年自发性气胸患者各20例,在基本临床资料、疗效、并发症等方面进行比较。结果三组患者的肺复张天数、治愈率和转外科手术例数经）（2检验,P〉0.05,说明三组疗效无显著差异,平均肺复张天数为8天,总有效率达85-90％,转外科手术者约占14％。而术后并发症如皮下气肿、堵管、脱管、胸痛,双腔带气囊导尿管组、中心静脉导管组和粗硅胶管组相比有显著性差异,P〈0.05,有明显优越性和舒适度。结论三种胸腔闭式引流术方法各有优缺点,治疗效果基本一致,但后两者对操作人员和器械无特殊要求,操作简单,病人舒适度好,更乐于接受,适用于基层医院推广应用。     

阿伐他汀对非酒精性脂肪性肝病患者的疗效观察

随着肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症等人群的增加,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发病率逐渐增高.本研究中我们探讨阿伐他汀治疗NAFLD的疗效及其安全性. 1 对象与方法 1.1 临床资料 入选2010年1月至2011年6月我院消化内科住院及门诊60例NAFLD患者.入选标准:所有患者均无过量饮酒史(每周饮酒量小于40g),均符合中华医学会肝病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组2006年2月修订的NAFLD诊断标准[1].     

BiPAP呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭36例

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary dis-ease,COPD）常因呼吸道感染、气道阻塞、通气功能不良、呼吸肌疲劳导致Ⅱ型呼吸衰竭。临床上常规低流量吸氧、呼吸兴奋剂治疗效果欠佳,重症患者需经气管插管或气管切开行机械通气。但有创机械通气会增加患者痛苦,并发症较多,住院费用高。双水平气道正压通气（BiPAP）可改善呼吸衰竭患者的肺氧合功能,改善肺通气量,     

化学抛光对纯钛义齿精度和机械性能的影响

目的：研究化学抛光对纯钛义齿铸件的精度和机械性能的影响。方法：对3组板状铸件（2组纯钛铸件和1组钴铬合金铸件）分别用常规手工研磨抛光,化学抛光和电解抛光三种不同方法处理,用电光分析天平分别测定每个铸件抛光前后的重量,并计算出减重率。机械拉伸试件共两组,每组6个。对照组试件不作任何处理,实验组试件予以化学抛光。在Dsas-25T型电子万能试验上作拉伸试验,记录抗拉强度,屈服强度和延伸率。结果：化学抛光组铸件的减重率大于手工研磨抛光组,但与电解抛光组无显著性差别。化学抛光组和对照组的机械性能测试结果无显著性差别（P＞0．05）。结论：纯钛铸件的化学抛光法具有临床应用和推广价值。     

BiPAP无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭32例疗效分析

目的观察BiPAP无创正压通气治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果。方法32例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规综合治疗的同时,选用BiPAP呼吸机行无创正压通气,选择合适口鼻面罩,设定参数S／T模式,预置呼吸频率12～16次／min,氧浓度30～35％左右,吸气压以8cm H2O开始,逐渐增加压力至20cm H2O,呼气压4cm H2O,每日上机二次,每次2～3h,3～7d为1疗程。在机械通气前、机械通气后2h、24h及通气结束时作血气分析,并观察临床效果。结果与治疗前相比,无创正压通气后2h、24h及治疗结束时,pH值改善（P〈0．05）,PaO2上升（P〈0．01）,PaCO2下降（P〈0．01）。28例患者好转出院,2例患者病情加重,家属不同意气管插管而死亡,2例患者病情加重行气管插管机械通气治疗,其中1例死亡,1例成功撤机好转出院。结论BiPAP无创正压通气对COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者疗效显著,避免了大部分气管插管或气管切开以及相应的并发症,减少病人的痛苦和医疗费用,使用方便,值得临床推广。     

晚期肺癌患者诊断延迟的原因分析

为了探讨肺癌诊断延迟的原因,回顾性分析86例晚期肺癌患者诊断延迟的原因,包括69例非小细胞肺癌和17例小细胞肺癌.结果:患者中位诊断延迟时间为8.2周(1.7～83.0周).其中患者延迟时间为4周(0～78周),医生延迟时间为1.3周(0.3～52.3周).29.1%(25/86)的患者首诊时被误诊,这类患者的医生延迟时间为13.6周(3.9～52.3周)·而首诊时怀疑为肺癌患者的医生延迟时间为1.1周(0.3～5周),明显较短,P<0.001.以肺外表现为首发症状的患者,误诊率高达62.5%(5/8).初步研究结果提示,晚期肺癌的诊断延迟原因较复杂,既有患者的因素也有医生的因素,有必要对两种情况进行前瞻性研究.中华肿瘤防治杂志,2009.16(5).384-385     

无创正压通气治疗呼吸衰竭价值分析

目的:分析无创正压机械通气(NIPPV)治疗呼吸衰竭的应用价值。方法:采用经口鼻面罩NIPPV治疗呼吸衰竭,并分析临床症状和动脉血气改善情况以及BiPAP通气机使用情况。结果:NIPPV总有效率为79.1%,由高到低依次为:COPD>支气管哮喘>肺结核>其他>肺炎>ILD>肺癌。其中最高为COPD,达91.9%,最低为肺癌,仅为53.3%。结论:NIPPV适用于各种病因所致的各种类型呼吸衰竭的治疗。