N-乙酰半胱氨酸对脑死亡巴马小型猪心脏的保护作用及其机制

目的 探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对脑死亡状态下巴马小型猪心脏形态与功能的影响。方法 应用改进的缓慢间断颅内加压法建立巴马小型猪脑死亡模型。将实验动物随机分为3组，每组5只。对照组（A组）：动物麻醉后仅行开颅与开关腹手术。非药物干预组（B组）：建立脑死亡模型，不进行药物干预。NAC处理组（N组）：建立脑死亡模型，于脑死亡后1和12h，按200mg／kg的剂量将NAC加入100ml生理盐水中，经静脉缓慢滴注。分别于脑死亡后6、12和24h检测各组血清中肌钙蛋白T（cTnT）的水平以及干扰素α（TNF-α）、白细胞介素1β（IL-1β）以及白细胞介素6（IL-6）含量。脑死亡后24h，取各组心尖部心肌组织，光镜下观察心脏组织结构变化，电镜下观察心脏组织超微结构变化，免疫组织化学染色法观察核因子κB（NF-κB）的表达水平，逆转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测NF-κB mRNA的变化。结果 脑死亡6h后，B组及N组的血清cTnT、IL-1β、IL-6、TNF-α水平均开始升高，但N组升高幅度显著低于B组。脑死亡后24h可见心肌细胞出现损伤性改变；N组心肌细胞损伤明显轻于B组。B组及N组心肌细胞中NF-κB mRNA及其蛋白表达水平均升高，但N组显著低于B组。结论 N-乙酰半胱氨酸能够减轻脑死亡状态下心脏的形态和功能损伤性改变，其机制可能与抑制NF-κB mRNA及其蛋白的表达，减少炎症介质的释放有关。     

TMJ结构紊乱患者关节液纤维蛋白含量的测定及意义

目的:测定颞下颌关节(temporomandibular joint,TMJ)结构紊乱(internal derangement,ID)患者关节液中纤维蛋白的含量,并探讨其意义.方法:选取2007年12月—2008年6月期间收治的TMJ疾病患者进行临床检查,在初步诊断为结构紊乱后进行MRI检查,以获取评价关节盘情况的影像学依据,并按照Wilkes-Bronstein分期标准进行分期,将处于Ⅱ～Ⅴ期的患者纳入治疗范围,进行关节镜下盘复位固定手术,在关节镜手术前采集关节液1m L,-40℃或-70℃冰箱低温保存.采用免疫荧光激光共聚焦显微镜半定量测定纤维蛋白的含量.按照ID分期、不同年龄段、男女分组及左右侧关节分组,应用SPSS 16.0软件包对所得数据进行t检验,比较不同组别之间关节液的平均荧光强度的差异.结果:所有125侧关节液的免疫荧光强度平均为4.43±3.67(0～31.68).ID各期关节液的平均荧光强度Ⅱ期为2.38±1.17,Ⅲ期为4.68±3.98,Ⅳ期为4.80±2.80,Ⅴ期为3.58±2.64,其中Ⅱ期与Ⅲ期(P=0.0065＜0.05)、Ⅳ期(P=0.0207＜0.05)之间有显著差异.男性患者关节液的荧光强度平均为4.05±2.70,女性患者关节液的荧光强度平均为5.57±4.71,男女之间有显著差异(P＜0.05).左侧TMJ关节液的平均荧光强度为4.37+3.04,右侧平均为5.97±5.20,两者有显著差异(P＜0.05).10～19岁为4.55±2.45,20～29岁为4.56±3.39,30～39岁为2.60±1.12,40岁以上为5.68±6.71,其中第1和第3组,第2和第3组及第3和第4组年龄段之间有显著差异.结论:关节液的平均荧光强度随着ID分期增高,呈现升高趋势,为IA形成假说提供了理论支持.     

灯盏花素对急性出血坏死性胰腺炎大鼠脑组织的保护作用

目的 探讨灯盏花素对急性出血坏死性胰腺炎大鼠脑组织保护作用的可能机制,为胰性脑病的临床治疗和预防提供新思路.方法 将90只性SD大鼠随机分为3组,即正常对照组(C组),急性出血坏死性胰腺炎组(AHNP组)和灯盏花素治疗组(T组),每组30只.采用胰胆管逆行刺注射5%牛磺胆酸钠建立大鼠AHNP模型.分别在建模后的第6,12,24 h处死动物并取出脑组织标本.采用免疫组化染色法检测脑组织PKC-α和NF-κB的活性,用RT-PCR检测脑组织中PKC-αmRNA的表达,用放射免疫法检测血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)的水平,并检脑组织含水量.结果 大鼠脑组织PKC-α和NF-κB的蛋白活性、PKC-αmRNA的表达、血清中TNF-α水平及脑组织含水量,T组均较AHNP显著降低(P<0.05).结论 灯盏花素可以抑制PKC-α活性,减少炎性介质的产生,减轻AHNP大鼠脑组织的损伤程度.     

卷取温度对薄板坯连铸连轧含硼低碳钢板性能的影响

本文以包钢TSCR生产线生产的5mm厚加硼低碳冷轧基板为研究对象,利用光学显微镜、扫描电镜观察了含硼热轧、退火板的金相组织,并通过拉伸试验以及电解化学相分析实验研究了卷取温度对钢板深冲性能的影响,对冷轧基板中第二相粒子强化作用的影响做了深入探讨。研究表明,卷取温度影响热轧后铁素体晶粒的大小,卷取温度越高,晶粒平均尺寸越大。钢板的伸长率和n值分别在50%和0.23左右。四个卷取温度相比较,深冲钢屈服强度和抗拉强度差异不大,r值达到最大值1.466,获得良好的深冲性能。粒度分析表明,570℃卷取冷轧钢板中析出M3C粒子在1～10nm的占钢的质量分数为0.0445%,比600℃卷取冷轧钢板中析出的M3C粒子高0.0028%,对强度贡献大。     

儿童感音神经性耳聋20例内耳多层螺旋 CT特征及应用分析

目的    探讨儿童感音神经性耳聋（SNHL）内耳多层螺旋CT（MSCT）特点及其对诊断的价值。方法    选取2008年1月至2010年12月中国医科大学附属盛京医院经脑干听觉诱发电位（BAER）诊断儿童SNHL患儿65例,均行内耳MSCT扫描,然后行冠状面多平面重建（MPR）。结果    20例（33只耳,45例次）存在内耳畸形,其中12只耳多种畸形并存,包括耳蜗畸形伴内耳道畸形5只耳;耳蜗畸形伴前庭导水管扩大3只耳;前庭畸形伴内耳道畸形2只耳;半规管畸形伴前庭导水管扩大1只耳;内耳道畸形伴前庭导水管扩大1只耳。45例次畸形中耳蜗畸形10例次［包括Michel型1例次、共同腔畸形2例次、耳蜗未发育1例次、耳蜗发育不全1例次、不完全分隔Ⅰ型2例次、不完全分隔Ⅱ型（Mondini畸形）3例次］、前庭畸形7例次、半规管畸形5例次、内耳道畸形8例次、前庭导水管扩大15例次。结论    根据MSCT检查结果显示多数SNHL患儿存在内耳畸形。内耳横断面MSCT扫描和冠状面MPR可对儿童先天性SNHL内耳畸形进行全面评估,从而为进一步指导治疗及预后提供有力依据。     

颞下颌关节盘穿孔的MRI诊断

目的 评价磁共振(magnetic resonance image,MRI)检查对颞下颌关节（temporomandibular joint,TMJ)盘穿孔的诊断价值。方法 对2003年4月—2010年3月期间临床诊断为TMJ结构紊乱（internal derangement,ID）的1845例（2524侧）患者行TMJ MRI检查。所有患者均行关节镜或开放性手术治疗,确定有无盘穿孔。按照我们制定的MRI诊断标准,确定有无穿孔,分为阳性组、可疑组及阴性组;并以关节镜或开放性手术结果为金标准,得出真、假阳性及真、假阴性关节例数,应用SPSS16.0软件包制作ROC曲线,计算ROC曲线下面积,评价MRI诊断TMJ盘穿孔的整体准确性,并结合其优点,评价其对TMJ盘穿孔的应用价值。结果 磁共振检查诊断结果与关节镜及开放性手术结果相比,阳性组189侧,其中102侧真阳性,87侧假阳性;可疑组197侧, 其中42侧真阳性,155侧假阳性;阴性组2138侧,其中63侧假阴性,2075侧真阴性。ROC曲线下面积=0.808(0.77,0.85)（P<0.05）。结论 MRI对TMJ盘穿孔具有较好的诊断价值,但其诊断的准确性依赖于有无关节液和临床经验。     

儿童化脓性脑膜炎267例合并脑积水临床研究

目的探讨儿童化脓性脑膜炎合并脑积水的临床特征。方法选取2010年1月至2016年12月中国医科大学附属盛京医院小儿神经内科化脓性脑膜炎且年龄14岁的267例患儿,收集符合入组标准患儿的临床资料进行回顾性分析,所有资料均应用SPSS13.0版统计软件进行统计学处理。结果共计收集267例化脓性脑膜炎患儿,其中脑积水的发生率为9.36%(25/267),在25例并发脑积水患儿中,发病年龄主要集中在6个月以内,从发病到确诊脑积水的时间多为1~4周。并发脑积水患儿中15例有明确病原学检查结果:大肠埃希菌6例、肺炎链球菌2例、葡萄球菌2例、B组溶血性链球菌2例,鲍曼不动杆菌2例、李斯特菌1例。梗阻性脑积水占48%(12/25)。56%(14/25)的患儿经历了抗生素提早治疗方案。并发脑积水患儿预后:存活12例、死亡1例、失访12例。并发脑积水的相关因素包括:居住农村(OR:17.64;95%CI 1.23~252.86)、意识改变(OR:7.59;95%CI1.09~52.86)、首次脑脊液中蛋白2 g/L(OR:177.02;95%CI 3.53~8866.51)、C反应蛋白100mg/L(OR:52.29;95%CI 3.26~840.19)、初始治疗采用两种抗生素(OR:0.06;95%CI 0.01~0.62)、使用地塞米松(OR:149.47;95%CI 2.56~8713.78)以及入院前应用过抗生素(OR:36.28;95%CI 2.84~462.78)。结论脑积水是化脓性脑膜炎的严重并发症。严重的临床表现以及显著异常的实验室指标是化脓性脑膜炎患儿发生脑积水的重要预测因素。     

儿童终丝粗大型脊髓栓系综合征

脊髓栓系综合征(tethered cord syndrome,TCS)是由于各种先天或后天原因牵拉圆锥,使圆锥位置下降并产生一系列神经功能障碍和畸形的症候群.临床少见,一般多见于儿童,易被误诊.TCS中最常见的类型是终丝粗大型,表现为终丝短而粗大,横径超过2 mm,致使圆锥位于L3水平以下.现将我院收治的5例由手术及病理学检查确诊的终丝粗大型TCS患儿的临床资料报告如下.