地塞米松与甲基强的松龙对特发性血小板减少性紫癜患者T细胞亚群的影响对比研究

目的 比较地塞米松与甲基强的松龙对特发性血小板减少性紫癜(ITP)患者T细胞亚群的影响.方法 将96例成人特发性血小板减少性紫癜患者随机分为A组及B组,每组48例.2组均接受小剂量丙种球蛋白治疗,A组加用大剂量甲基强的松龙冲击治疗,B组加用大剂量地塞米松冲击治疗.比较2组疗效、T细胞亚群、炎性因子、血小板峰值及变化时间、不良反应.结果 治疗后,A组总显效率(79.17％,38/48)与B组总显效率(75.00％,36/48)无统计学差异(P>0.05).治疗后,2组到达峰值时间无统计学差异(P>0.05);但A组的血小板峰值高于B组,且血小板升高至≥50×109/L的时间少于B组(均P<0.05).治疗后,2组CD4+、CD4+/CD8+均升高,CD8+、白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和干扰素γ(IFN-γ)水平均降低(均P<0.05);A组CD4+、IL-6、IFN-γ及TNF-γ水平低于B组,CD8+高于B组(均P<0.05),2组间CD4+/CD8+无统计学差异(P>0.05).2组间血糖一过性增高、高血压、胃部不适等不良反应无统计学差异(P>0.05);2组均无股骨头坏死发生.结论 地塞米松和甲基强的松龙联合小剂量丙种球蛋白对特发性血小板减少性紫癜患者治疗效果、安全性均较好,可有效抑制炎症反应,改善细胞免疫功能.     

特发性皮肤钙沉着症2例

例1．患者,女,58岁,因双手指端、躯干结节10年于2012年10月25日来我科门诊就诊。10年前该患者无明显病诱因于右手小指皮肤出现白色硬结,约米粒大小,无疼痛,无发热,手指活动、感觉正常,遂至当地医院就诊,建议行组织活检,但患者拒绝,故未予以特殊处理,后各手指及躯干部逐渐出现类似皮疹,无疼痛,部分破溃后流出白色内容物,伤口外用莫匹罗星软膏后愈合。患者为求进一步明确诊断,遂就诊。既往体健,家族无类似病史。体格检查：一般情况可,系统检查未见明显异常;专科检查提示;双手各手指指尖及躯干部可见数颗米粒大小硬结,质地较硬,无压痛,部分边缘可见红晕,见图1－A、B。实验室检查血尿便三大常规,血钙、血磷、血清铁、血清铜、甲状旁腺激素、自身抗体水平均提示正常。取躯干部白色硬结活检提示：表皮大致正常,真皮内可见密集分布的大小不等深蓝色颗粒,见图1－C。诊断：皮肤钙沉着症（calcinosis Cutis）。该患者全身有皮疹,未给予手术治疗,嘱其临床观察,目前随访中。     

米诺地尔对增生性瘢痕成纤维细胞内钙离子及MDA浓度的影响

目的探讨米诺地尔对增生性瘢痕成纤维细胞内钙离子及MDA浓度的影响。方法体外原代培养增生性瘢痕成纤维细胞,将0.5mmol/L、1.0mmol/L的米诺地尔分别作用于增生性瘢痕成纤维细胞48h后,分别利用双激发波长荧光分光光度计、MDA试剂盒检测细胞内游离钙离子及MDA浓度。结果 0.5mmol/L、1.0mmol/L的米诺地尔作用于增生性瘢痕成纤维细胞后,细胞内钙离子及MDA浓度均降低(P 0.05)。结论米诺地尔可能通过降低细胞内的钙离子及MDA浓度而抑制增生性瘢痕成纤维增值。     

硫唑嘌呤致骨髓抑制三例

硫唑嘌呤(azathioprine)是目前常用的免疫抑制剂,可用来治疗多种皮肤病,但极少数患者会发生较严重的骨髓抑制。我们发现3例因服用硫唑嘌呤而发生骨髓抑制,报道如下。     

多媒体技术在心脏瓣膜置换术患者健康教育中的效果评价

心脏瓣膜置换是治疗心脏瓣膜疾病的主要方法.健康教育的效果对心脏瓣膜置换术的成功率及预后起着重要作用.我科采用患者先观看多媒体课件再进行一对一指导的健康教育方式,不但节约了护±进行宣教的时间,还使患者更直观、更全面、更有效的了解疾病及手术相关知识,更好地配合手术.将出院指导的内容制作成光盘让病人带回家反复学习,提高了患者自我保健的知识和能力,大大减少患者因服华法林而导致的血栓、出血等并发症.合理运用多媒体进行健康教育,可以提高健康教育质量,取得良好的教育效果.     

浅谈剖宫产的近期和远期并发症

近年来我国剖宫产率迅速上升,己引起了广泛的关注。其中作为个人要求以社会因素为指征的剖宫产率逐步升高,国内目前大部分城市医院剖宫产率在40％,少数己达到60％-70％。剖宫产率的上升虽然对解决一些妊娠合并症和妊娠并发症,降低围生期母婴死亡率起到了良好的积极作用,但剖宫产毕竟是一种非生理性地分娩方式,当剖宫产率上升到一定程度后再盲目提高剖宫产率,不但不能降低围生儿死亡率反而会使其增加。故盲目认为剖宫产术是解决产科困难分娩的最好方法的观点是错误的,更何况剖宫产术后有诸多并发症,对母儿均有一定危害。     

基底细胞癌复发风险水平分析

目的探讨基底细胞癌(BCC)复发风险的水平和特点。方法选取67例经组织病理学确诊及临床资料完整的皮肤基底细胞癌患者为研究对象,回顾性分析基底细胞癌部位/大小、病理亚型等资料。结果 67例患者中男女比例为0.76:1;发病平均年龄为(68.6±11.36)岁;入选患者均为原发单发病例。发病部位:头颈部56例,躯干四肢10例,会阴1例。复发风险区:H区33例, M区25例,L区9例。单个皮损平均最大直径(2.82±1.18)cm,平均最小直径(1.29±0.89)cm。其中结节型占50.75%,浸润型占17.91%,微结节型占16.42%,色素型占8.96%,浅表型占2.99%,基底鳞状细胞癌占2.99%。结合部位/大小、病理亚型等复发危险因素评估,高危基底细胞癌56例,占83.58%(56/67)。结论综合基底细胞癌复发危险因素中部位/大小及病理亚型进行评估,高危比例达83.58%,临床治疗时值得重视。     

侧脑室外引流术配合椎管内给药治疗结核性脑膜炎并脑积水的护理体会

结核性脑膜炎(以下简称为结脑)并脑积水是由于结核菌到达蛛网膜下腔,引起变态反应性炎症,纤维蛋白渗出物阻塞环池则可引起脑积水.病程后期由于炎症粘连,使蛛网膜粒及浅表血管间隙回收脑脊液的能力减弱,导致非阻塞性脑积水,死亡率较高[1].2006年10月至2008年4月我科对13例结脑合并脑积水患者采用侧脑室控制性外引流、配合腰穿注射异烟肼及地塞米松注射液等药物治疗,使部分患者脑积水获得缓解,避免了分流手术,取得较好效果. 现将护理体会报告如下.     

类风湿性关节炎并发恶性肿瘤14例临床分析

目的：探讨类风湿性关节炎（RA）并发恶性肿瘤患者的临床特点。方法：分析我院诊断RA并恶性肿瘤的14例住院患者的临床资料。结果：482例住院RA患者中14例（2.9%）并发恶性肿瘤。其中4例CA升高,1例胃癌CEA升高,1例肝癌AFP升高。14例患者ESR均增快。结论：RA容易并发恶性肿瘤。肿瘤标志物检测有一定局限性（AFP除外）。对出现难以解释的临床表现或经正规治疗后ESR仍增快的RA患者需考虑排除并发肿瘤的可能。     

系统性红斑狼疮合并肺动脉高压16例临床分析

目的 分析系统性红斑狼疮(SLE)合并肺动脉高压(PAH)的临床特点,并探讨治疗策略.方法 回顾性分析87例SLE的临床资料,按照PAH的诊断标准分为PAH组及非PAH组,对两组的活动性、临床表现,自身抗体,补体进行比较.结果 87例SLE患者中合井PAH16例,发生率为18.39%.两组的活动性,补体C3盖异有统计学意义(P＜0.05),PAH组的雷诺现象及肺间质纤维化发生丰明显高于非PAH组,两组的自身抗体差异无统计学意义(P＜0.05).结论 SLE可继发PAH,与SLE的活动性,雷诺现象及肺间质纤维化有一定的关系,与自身抗体无关.治疗应以治疗原发病为主.