妇产科浅谈《傅青主女科》情志病学术思想

《傅青主女科》全书各篇章均有关于情志致病的论述,其“疏肝解郁”的思想贯穿始终,并认为情志致病的诊治不单以肝为主,更应注重肝、脾、肾三脏同治之法。通过研读“傅青主女科”中有关情志致病的“崩”“经水未来腹先疼”“大怒小产”“赤带下”“嫉妒不孕”“乳汁不通”“月经先后不定期”“经前吐血”共八则医案,浅析傅山先生对情志致病的病因病机、方药的认识,探析其辨证思路及方药应用,总结治疗情志病的治则治法、遣方用药,认为《傅青主女科》对情志致病的治则多以逍遥散为基础方,主张“疏肝解郁为主,辅以健脾,佐以补肾”的三脏同治的思想理念。全书理法严谨,见解创新独到,对后世情志病的辨治具有重要指导意义。     

何任消渴验案两则赏析

<正>何任是我国著名中医教育家、理论家、临床家,首批全国中医药专家学术经验继承工作指导老师、国医大师。何老精研岐黄,师法仲景,勤求古训,博采众方,采用中医药治疗疑难顽疾独具匠心,现举何老消渴验案2则[1]介绍如下。1翁某案如治翁某,女,35岁。1972年3月9日初诊。去岁起渴欲饮水,尿多,近来入暮嗌干,每天饮水10磅左右,喜冷饮,大便干燥,二三日一行,伴心悸、自汗,以颜面部为甚。舌质红、苔黄厚,脉微数。以     

二甲双胍联合小剂量阿司匹林治疗复发性流产伴胰岛素抵抗的临床疗效

目的：观察二甲双胍联合小剂量阿司匹林治疗复发性流产伴胰岛素抵抗患者的临床疗效。方法：本研究纳入90 例复发性流产伴胰岛素抵抗患者,随机分为三组,即基础干预组、二甲双胍组（基础干预+二甲双胍组）、观察组（基础干预+二甲双胍+小剂量阿司匹林组）。治疗三个月后评估并比较三组患者的身体质量指数（BMI）、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）、同型半胱氨酸（HCY）、空腹胰岛素（FINS）水平及治疗后半年内的妊娠率。结果：与治疗前相比,三组治疗后BMI、HOMAIR、FINS均下降,差异有统计学意义（P ＜0.05）,且观察组与基础干预组比较差异有统计学意义（P ＜0.05）,但与二甲双胍组相比差异无统计学意义（P ＞0.05）;治疗后三组血清PAI-1、HCY水平均降低,观察组下降明显,与二甲双胍及基础干预组相比差异均有统计学意义（P ＜0.05）;观察组和二甲双胍组治疗后半年内 妊娠率与基础干预组比较差异均有统计学意义（P ＜0.05）,但两组间差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论：二甲双胍联合小剂量阿司匹林可改善复发性流产伴胰岛素抵抗患者的胰岛素抵抗状态,降低患者的血清PAI-1、HCY水平,提高临床妊娠率,且不良反应较少。     

基于异病同治探讨器官移植与免疫型复发性流产治疗思路

通过分析器官移植与免疫型复发性流产的西医病理机制和中医病因病机,认为二者存在诸多相同点,在中医上则均以肾虚为本,兼有脾虚,以瘀血、痰浊等为标,形成本虚标实之证。二者具有异病同治之理论基础,故治疗方法可相互借鉴,主要有补肾安胎法、健脾祛湿法、活血化瘀法,在药物上可选择运用现代药理研究表明具有免疫调节作用的药物,如冬虫夏草、丹参、山茱萸、雷公藤等。同时,在重视“证同”之外,还需注意“病异”之处,针对二者的疾病特点及临床表现,宜在治法和用药上加以区别。尤其是妊娠用药的特殊性,宜考虑部分用药的安全性。     

瘿瘤停治疗桥本氏甲状腺炎并发甲状腺功能减退临床研究

目的:观察瘿瘤停治疗桥本氏甲状腺炎并发甲状腺功能减退的临床疗效。方法:将60例桥本氏甲状腺炎伴甲状腺功能减退患者随机分为2组,每组30例;对照组予左甲状腺素钠片口服,实验组予中药瘿瘤停汤剂口服,2组均连续治疗3月;观察2组患者治疗前后中医证候疗效、甲状腺功能、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)情况,以及在治疗中的不良反应。结果:治疗后总有效率实验组为96.7%,对照组为73.3%,2组比较,差异有统计学意义(P 0.05)。治疗2、3月,对照组中医证候积分较治疗前明显改善(P 0.05)。治疗1、2、3月,实验组中医证候积分均较治疗前明显改善(P 0.05);且于治疗3月,实验组中医证候积分改善明显优于对照组(P 0.05)。治疗1、2、3月,对照组游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平均较治疗前改善(P 0.05);实验组患者FT3水平于治疗3月较治疗前改善(P 0.05),FT4、TSH水平于治疗2、3月时较治疗前改善(P 0.05)。治疗3月,对照组患者FT3、FT4、TSH水平改善较实验组更显著(P 0.05)。治疗1、2、3月,对照组TPO-Ab、TG-Ab水平较治疗前变化不明显(P 0.05)。治疗1、2月,实验组TPO-Ab、TG-Ab水平较治疗前有下降趋势,但差异无统计学意义(P 0.05);治疗3月,实验组TPO-Ab、TG-Ab水平较治疗前明显降低(P 0.05)。结论:瘿瘤停可改善桥本氏甲状腺炎并发甲减的临床症状、甲状腺功能和抗体水平。     

张景岳辨治崩漏的学术思想探析

[目的] 探析张景岳对崩漏的辨治思路及方药应用。[方法] 通过研读《景岳全书》中有关崩漏的论述内容,分析张景岳论治崩漏的病因病机认识,总结其治疗本病的治则治法、遣方用药,并以验案加以佐证。[结果] 张景岳以阴阳为总纲,认为本病基本病机为“阴虚阳搏”“先损脾胃,次及冲任”,以阴虚为主,辨治过程中需明辨五脏虚实、气血,以治血为要;重视温补脾胃,不忘寒凉又不妄投寒凉;强调情志致病,应调情志、疏肝郁;治疗时还应考虑年龄,异期异治,顺应天时。遣方用药体现“有是证,用是方”的原则,如阴虚有火者常用保阴煎等滋阴清热止血,营气虚无火者择五福饮、四物、四君类益气凉血,血脱甚者予举元煎急以固脱等。所附医案以张景岳治疗崩漏思想为指导,采用其方保阴煎加减,以疏肝健脾、滋阴清热、凉血止血为法治疗崩漏淋漓不尽,临床疗效确切。[结论] 张景岳治疗崩漏不止理法方药完备,师古而不拘泥,对后世崩漏的辨治具有重要指导意义。     

基于《血证论》对妇科血证诊治思路的初步探析

《血证论》以阴阳气血水火论、男女异同论为理论基础,提出调经当气血同治,治崩总以治脾为 主,经闭分为寒热虚实,治带宜和脾以利水,胎漏亦分水血二证,抱儿痨从肺肾论治,产后病机多虚多瘀等诊 治思路,以期有利于妇科血证临证思维的建立,以求更好地指导诊治妇科血证类疾病。     

朱丹溪学术思想及用药与地域特点关系探讨

朱丹溪的学术思想概括为三点,阳有余阴不足论、相火论以及气血痰郁四伤学说[1]。朱丹溪认为,“相火易起,五性厥阳之火相扇,则妄动矣。”相火妄动则“煎熬真阴,阴虚则病,阴绝则死”。在相火论的基础上,朱丹溪提出“阳常有余,阴常不足”的理论。斯军民[2]根据《格致余论》总结维护相火的方法主要有保养胃气、平衡气血、收心养心。“人之阴气,根据胃为养。”朱氏认为脾胃吸收水谷精微,可以涵养肝肾之阴,因此当健脾和胃。