盆底疝中闭孔疝的手术治疗

闭孔疝是指腹膜外脂肪或肠袢由闭孔膨出,偶尔疝沿闭孔血管和神经由闭孔疝出,是一种少见的腹外疝,仅占疝的0.05%～0.70%[1-2]。在三类盆底疝(坐骨疝、闭孔疝、外阴疝)中,闭孔疝发病率略高于其他二类。由于女性骨盆宽大,闭孔管较大及生育的原因,其男女性别发病率比为1︰     

显微外科在骨科的临床应用的研究进展

随着显微外科技术的不断发展,显微外科技术在当今骨科领域的临床应用也越来越广泛,为骨科手术的开展提供了较为广阔的发展前景,显著提高了手术治疗效果,因此显微外科技术在骨科手术治疗工作中发挥着越来越重要的作用。本研究分析显微外科技术在骨科手术中的临床应用现状。     

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目的总结1997年11月至2011年12月复旦大学附属华东医院开展开放式腹股沟疝无张力修补术4438例的临床经验。方法根据各种不同类型的开放式腹股沟疝无张力修补术,对4438例腹股沟疝采用相对应的不同补片进行手术治疗,对不同术式的手术时间、术后疼痛、疝复发、血肿、血清肿、慢性疼痛、生殖系统并发症等及其他相关并发症进行观察、总结及数据分析。结果无手术死亡病例。术后平均随访33.7个月,术后血肿18例(0.40%),血清肿45例(1.01%),切口感染或愈合不良16例(0.40%),缺血性睾丸炎3例(0.07%)。复发14例(0.32%),慢性疼痛7例(0.60%),异常勃起1例(0.02%);3例睾丸疼痛(0.07%)。结论开放式无张力疝修补术治疗腹股沟疝安全有效,不同术式的疗效及并发症发生率情况接近,开展技术早期需特别注意预防手术并发症,对不同的病例宜采用个体化治疗方案,以期达到最佳的治疗效果。     

心脏泵血功能与淋巴细胞内及血清中钙、镁、铜、锌含量的关系

20例器质性心脏病患者进行心脏泵功能（简称泵功能）和淋巴细胞内及血清中钙、镁、铜,锌的测定,发现患者泵功能均低于正常,其淋巴细胞内钙、镁、锌亦明显低于正常对照组（p<0.01）。血清铜升高（p<0.05）:血清锌显著升高（p<0.01）。提示泵功能、淋巴细胞内及血清中微量元素含量之间有一定的相关性。     

开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝

目的 总结临床采用开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝的经验.方法 回顾性地收集2003年1月-2011年5月在复旦大学附属华东医院进行该修补手术的患者的资料.结果 行腹壁切口疝手术患者416例,男135例,女281例,平均年龄为(67.5±11.7)岁.12例患者发生早期并发症,其中2例感染患者行补片取出手术,1例深静脉血栓患者行抗凝血治疗,3例血肿和6例切口延迟愈合患者均经保守治疗后治愈.8例患者发生晚期并发症,其中6例慢性疼痛患者行保守治疗或观察;1例患者腹壁伤口出现溃疡,经清创后愈合;1例患者出现腹壁创口积液,行穿刺抽液及抗感染治疗后痊愈.随访3～100个月,无1例复发.结论 采用开放式全腹腔内放置补片治疗腹壁切口疝的修补技术,早、晚期并发症发生率低,总感染率低,复发率低.此技术安全,患者预后佳,住院时间可以接受,但是一定要选择合适的患者.     

颅内外血管架桥术治疗缺血性脑血管病疗效的再评价

目的 对颅内外血管架桥术治疗缺血性脑血管病的疗效进行再评价。 方法 对30例经正规内科治疗后仍有颈内动脉系统缺血症状的患者,进行了颞浅动脉-大脑中动脉吻合术,并对术后患者的脑血流改善情况及临床情况进行了分析。 结果 术前患者均为一过性缺血发作神经性缺损(TIA),可逆性缺血性神经障碍(RIND)和不典型脑缺血症状,术前CT,MRI检查无大面积脑梗死,SPECT·rCBF均有脑血流减低区。术后血管造影显示吻合口通畅率为86.7％,术后局部脑血流改善率为70％,随访仅发现2例患者有2次TIA,无完全性卒中发生,术前有轻度神经功能障碍的8例患者,术后均有不同程度的恢复。 结论颞浅动脉-大脑中动脉吻合术可预防颈内动脉系统血流动力学障碍性脑缺血发展成完全性卒中。     

生物材料在感染或污染状态下腹壁缺损中的应用

目的:观察生物材料在感染或污染状态下腹壁缺损中的应用情况。方法:回顾分析我院疝和腹壁外科治疗和培训中心从2007年3月至2010年4月期间收治入院治疗的20例伴有腹壁感染或污染的腹壁缺损病人;进行腹壁修复时,采用了脱细胞组织生物型补片治疗。对手术方式、术后的恢复情况、术后的并发症和随访复发等情况进行分析总结。结果:Ⅰ期愈合17例,Ⅱ期愈合3例,在Ⅱ期愈合中,无补片取出的情况。术后随访3～30个月,术后3个月起发现膨出6例。结论:生物材料为感染或污染的腹壁缺损病人的治疗提供了帮助。     

内镜潜水技术在垂体外科手术中的应用

目的 探讨内镜潜水技术在垂体外科手术中的应用方法、适应证、疗效和并发症.方法 回顾性分析99例内镜下经鼻垂体手术病人的临床资料,均计划采用内镜潜水技术.其中垂体腺瘤91例,垂体Rathke囊肿8例.结果 术中实际应用内镜潜水技术84例,随访3～6个月,其中肿瘤全切除60例,次全切除19例,部分切除5例.术中出现脑脊液漏1例,修补后无脑脊液漏.术后视力损害加重1例,治疗后恢复至术前水平.术后出现一过性尿崩症23例.15例因解剖和操作等原因未能实施潜水技术.结论 内镜潜水技术安全实用,可提高病变切除程度,相关并发症少,器械的水中操作技术仍需改进.     

网塞腹膜前张开术式在腹股沟疝中的应用

目的探讨网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式的优点。方法回顾性总结和分析2002年6月至2006年12月间共计130例网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式治疗原发性腹股沟疝的临床资料。结果本组130例，斜疝90例，直疝34例，斜、直复合疝6例。Ⅱ型疝84例，Ⅲ型疝46例。123例得到随访，随访率94．6％，随访时间7—60个月，平均45．3个月。术后伤口疼痛17例，2例阴囊积液，无切口及深部感染、复发、腹股沟区皮肤感觉异常、慢性疼痛、腹股沟区异物不适感、睾丸萎缩、射精痛等并发症发生。结论网塞腹膜前张开无张力腹股沟疝修补术式能进一步降低术后复发率，减少腹股沟区持续疼痛和异物不适感的发生率，作为疝环充填术式的补充，值得在临床中推广。     

应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝关节周围创面

目的探讨腓肠神经营养血管皮瓣修复踝关节周围创面的疗效及应用价值。方法应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝关节周围创面10例。结果随访6个月~2年,皮瓣外观满意。所有皮瓣均成活,创面成功修复。结论应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝关节周围创面是理想的治疗方法。