老年肺纤维化患者纤维支气管镜检查血氧饱和度减低易感染性探讨及护理对策

目的：探讨在可曲性纤维支气管镜检查（FFB）中,动脉血氧饱和度减低的原因及其护理措施。方法：经脉搏血氧饱和度仪（简称血氧仪）持续监测336例病人的血氧饱和度（SpO2）并记录,分析SpO2下降与各种临床参数和原有肺疾病的关系。结果：在336例中,86例（22％）有过一次性SpO2下降（SpO2〈90％的时间大于10s）,年龄大于65岁者,55％有过一次性SpO2下降,低氧血症发生率明显高于年龄低于65岁组（27％）,P〈0．05。与患有其他肺疾病者相比较,肺纤维化（IIP）组出现SpO2下降的危险性较大（P〈0．05）。多因素分析表明,年龄和（IIP）分别是SpO2下降的独立危险因素,而多数病人（94％）不需要常规吸氧。结论：虽然纤维支气管镜检查是安全的,但老年、肺纤维化是发生低氧血症的高危因素。在临床实践中通过完善纤维支气管镜的操作流程,提高操作水平,细心的病情观察,良好真心的护理及健康教育指导,能有效的降低老年肺纤维化病人纤支镜检查低氧血症的发生。     

连花清瘟颗粒联合阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎合并肺不张疗效及对T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响

目的观察连花清瘟颗粒联合阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎(MPP)合并肺不张的疗效及对T淋巴细胞亚群和炎性因子的影响。方法将106例MPP合并肺不张患儿随机分为2组,对照组53例给予常规对症治疗及阿奇霉素序贯治疗,观察组53例在对照组治疗基础上给予连花清瘟颗粒治疗,2组疗程均为2周。记录2组临床症状体征缓解或消失时间和住院时间,观察2组治疗前后临床肺部感染评分(CPIS)、血气分析和肺功能、T淋巴细胞亚群和炎性细胞因子水平变化情况,统计2组临床疗效。结果观察组患儿体温恢复时间、咳嗽缓解时间、咳痰缓解时间、喘息缓解时间、肺部啰音消失时间、肺复张时间、住院时间均明显短于对照组(P均0. 05)。2组治疗后CPIS评分中体温、白细胞计数、氧合情况、胸部X射线片、气道分泌物、痰培养评分及总分均明显降低(P均0. 05),观察组治疗后前4项评分和总CPIS评分均明显低于对照组(P均0. 05)。2组治疗后血气分析指标[p(O2)、p(CO2)、p(O2)/Fi O2]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/FVC、呼气峰流速(PEF)]、T淋巴细胞亚群指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)均明显改善(P均0. 05),且观察组治疗后以上指标改善情况均明显优于对照组(P均0. 05)。2组治疗后血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均明显降低(P均0. 05),观察组治疗后以上指标水平均明显低于对照组(P均0. 05)。观察组治疗总有效率为92. 45%,对照组治疗总有效率为79. 25%,观察组明显高于对照组(P 0. 05)。结论连花清瘟颗粒联合阿奇霉素序贯治疗MPP合并肺不张患儿效果更好,可明显缩短肺复张时间和住院时间,改善氧合功能和肺功能,其机制可能与调节T淋巴细胞亚群失衡、抑制炎症反应有关。     

肝癌介入治疗80例护理体会

目的:探讨肝癌介入治疗患者的护理方法。方法:对80例肝癌介入治疗患者加强围手术期护理。结果:本组症状改善60例,稳定14例,恶化6例,3个月生存率88.2%,半年生存率76.3%,1年生存率51.3%,疗效满意。结论:加强肝癌介入治疗的围手术期护理是提高治疗效果的重要保证。     

应用左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病患儿的护理

目的 探讨应用左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴细胞白血病患儿的不良反应及护理对策.方法 总结分析18例ALL患儿应用L-Asp的不良反应,并针对所发生的不良反应落实相应的护理措施.结果 不良反应发生率为65%,其中低蛋白血症5例,凝血障碍8例,肝功能异常7例,使用L-Asp前谷丙转氨酶(ALT)平均45 u/L,用后平均128 u/L.血象异常16例,用药前后差异有统计学意义.结论 用药前后加强监测及病情观察,及时对症处理,能缓解及减轻患儿用药后的不良反应,促进疾病康复,提高生存质量.     

3种婴儿鼻导管给氧固定方法的研究比较

目的 研究比较3种婴儿鼻导管给氧固定方法的效果.方法 将有中度缺氧症状住院的180例婴儿随机分为3组,采用3种不同的鼻导管固定方法,比较3种不同鼻导管固定方法的鼻导管滑脱例数、固定时间及婴儿依从性.结果 高举平抬法中鼻导管滑脱和固定时间明显少于其他2组且能提高婴儿依从性,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 高举平抬法能缩短鼻导管给氧固定时间、防止鼻导管滑脱及提高婴儿依从性,值得临床推广使用.     

10例以脑损害为首发症状的SLE患者护理探讨

目的:探讨以脑损害为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)的临床特点及护理对策。方法:对10例以脑损害为首发症状的SLE患者进行其首发症状、临床表现、实验室检查、治疗、观察要点及护理过程进行分析,制定应对护理措施。结果:经应用激素、免疫抑制剂、对症治疗,密切观察病情,及时收集资料,采取相应有效的护理措施后均恢复良好,仅1例患者出院3个月后复发再次住院,无死亡病例。结论:以脑损害为首发症状的SLE早期诊断困难,对年轻女性不明原因的精神行为异常、癫痫、头痛、偏瘫等症状应仔细观察,通过全面细致的病情观察与应对,使以脑损害为首发症状的系统性红斑狼疮得到及时的治疗和症状的恢复。     

膳食营养支持治疗在白血病化疗患者的应用护理研究

目的:探讨膳食营养支持治疗在白血病化疗的患者的作用应用。方法:将40例急性白血病化疗患者随机分成对照组和治疗组各20例,治疗组采用膳食营养支持高热量、高蛋白质、高维生素膳食,改善山血病患者化疗的全身营养状况,提高自身抵抗力,减轻化疗药物的毒副反应。对照组常规随意饮食,对两组病例在体重、血红蛋白含量方面进行比较。结果:两组患者化疗后体重、血红蛋白含量均下降,但两组下降值有明显差异(P≤0.01)。结论:急性门血病化疗期间采用膳食营养支持足是一项重要的治疗护理措施。