后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床应用

目的:总结后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤的临床应用价值及手术方法。方法:回顾分析2008年1月至2012年6月为62例肾上腺肿瘤患者行后腹腔镜手术的临床资料,其中皮质醇腺瘤29例,醛固酮腺瘤22例,嗜铬细胞瘤8例,髓样脂肪瘤3例。结果:62例均顺利完成后腹腔镜手术。手术时间平均(65±14.6)min,出血量平均(78±19.1)ml,术中、术后均未输血。术后平均住院(4.5±0.9)d,无明显并发症发生。术后平均随访(21±4.7)个月,未见复发。结论:后腹腔镜手术治疗肾上腺肿瘤具有患者创伤小、出血少、康复快、并发症少等优点,具有良好的临床应用价值。     

70例心尖入路经导管主动脉瓣植入术患者的麻醉管理

目的探讨心尖入路经导管主动脉瓣植入术(TAVI)的麻醉要点。方法回顾性分析2014年3月至2015年10月华西医院心脏大血管外科行J-Valve经心尖TAVI手术70例患者的临床资料,其中男39例、女31例,平均年龄(73.7±4.5)岁。总结该类手术围手术期的准备及麻醉要点。结果纳入的70例患者年龄相对较大,合并症较多,如缺血性心脏病、高血压、糖尿病甚至卒中,手术风险较高。其中主动脉瓣狭窄患者39例,反流31例,无1例死亡。术后随访手术成功67例,成功率达95.7%。结论经心尖TAVI手术患者麻醉在一些细节方面需要更多的关注,需要整个心脏团队医生对手术步骤有全面的认识,通力合作,确保患者围术期安全。     

17β-雌二醇对氧化型低密度脂蛋白由钙介导细胞骨架损伤的抑制作用

目的　通过观察 1 7β 雌二醇 (1 7β E2 )与氧化低密度脂蛋白 (OX LDL)作用于血管内皮细胞后细胞内微丝肌动蛋白的变化以及同细胞内钙离子变化间的关系 ,以探讨雌激素的血管保护作用机制。方法　采用ECV 30 4脐静脉内皮细胞株体外培养 ,分为空白对照组 ,OX LDL(2 0 0 μg/ml)组 ,4× 1 0 - 7mol/LE2 作用组 ,E2 保护组 ,采用激光扫描共聚焦显微镜分别观察OX LDL作用后 1 2h时的胞内钙离子的变化及OX LDL作用 2 4h时的细胞骨架微丝的改变。结果　OX LDL作用 1 2h后细胞内钙离子浓度明显升高 ,而细胞骨架微丝也在 2 4h后发生明显的破坏。雌激素预处理后可明显抑制OX LDL作用导致后细胞内钙离子浓度的升高 ,并且明显地防止细胞骨架微丝损伤的发生。结论　 1 7β E2 可能通过抑制OX LDL导致的细胞内钙离子升高从而防止细胞骨架微丝损伤的发生 ,这可能是雌激素产生血管保护作用的机制之一。     

氧化低密度脂蛋白对血管内皮细胞骨架的损伤及其机制

目的:观察氧化低密度脂蛋白(OxLDL)对血管内皮细胞(ECV-304)微丝肌动蛋白的影响及同细胞内钙离子变化间的关系,以探讨OxLDL的致动脉粥样硬化机制。方法:采用ECV 304内皮细胞株体外培养,分为空白对照组,OxLDL (200 μg/ml)组,采用激光扫描共聚显微镜分别观察OxLDL作用后12小时胞内钙离子的变化及OxLDL作用24小时后的细胞骨架微丝(F-actin)的改变。结果:OxLDL作用12小时后细胞内钙离子浓度明显升高(P<0.001),而F-actin也在24小后发生明显的破坏。结论:OxLDL可破坏内皮细胞的骨架结构从而导致血管内皮细胞的屏障功能的损害,这一作用可能与动脉粥样硬化形成有关。     

葛根素治疗冠心病心绞痛的临床研究文献评价

目的了解葛根素治疗冠心病心绞痛的临床研究现状,并评价其能否为临床应用提供高质量的依据.方法按文内所述检索策略,计算机检索1966年至2003年10月在国内外公开发表的有关葛根素治疗冠心病心绞痛的所有文献,并对所纳入的文献按国际临床流行病学标准进行分析.结果共检索到文献202篇,纳入138篇,其中随机对照研究106篇,但仅有1篇属高质量研究;有对照未随机分组的研究8篇;无对照的系列病例观察研究24篇.126篇有诊断标准,10篇有纳入标准,3篇为半随机分配,1篇为双盲,4篇为单盲,无随访研究,117篇报告了不良反应.结论目前葛根素治疗冠心病心绞痛临床研究的方法学质量尚低,还不能为临床应用提供可靠的依据.     

气囊上滞留物清除对预防呼吸机相关性肺炎的效果观察

目的:观察清除气管导管气囊上滞留物预防呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果.方法:将我院实施气管导管气囊上滞留物清除前、后7个月内建立人工气道实施机械通气患者分别为常规组(n＝48)和改进组(n＝35),比较两组一周内VAP的发生率和发生时间.结果:改进组VAP的发生率8.6%显著低于常规组的29.2%(P＜0.01);改进组VAP的发生时间6.3天明显长于常规组的4.2天(P＜0.05).结论:气囊上滞留物清除技术可显著减少VAP的发生率和延长发生时间.     

端粒酶表达同肺癌成功地异种移植间的联系

此项研究分析了端粒酶的表达是否可能作为人类非小细胞肺癌侵袭性的一项预后因素。为此作者的研究中将免疫组化测定的端粒酶表达同异种移植到裸鼠中的原发肿瘤接受率相比较。采取97例原发未经治疗的非小细胞肺癌患者癌组织标本,用福尔马林固定、石蜡包埋,再用山羊多克隆抗体(克隆Ｃ20)对标本中端粒酶表达进行分析,有78例(80%)患者被发现中等或强的端粒酶着色。患者年龄和性别,肺癌分期和组织学都对端粒酶表达无影响。结果还发现,19例端粒酶阴性肿瘤中仅有5例(26%)在裸鼠中生长,而78例端粒酶阳性患者中有37例(47%)得以在裸鼠中成功地移植。为…     

三氧化二砷对内皮细胞增殖和一氧化氮分泌的影响

 目的 通过观察不同浓度三氧化二砷(As₂O₃)对内皮细胞增殖及分泌一氧化氮(NO)的影响, 初步从内皮细胞角度评价As₂O₃防治PTCA术后再狭窄的作用。方法 以不同浓度As₂O₃溶液(0.01、0.1、0.5、1、5、10 μmol/L)作用于传代培养的EVC-304细胞, 分别培养24、48、72 h测定内皮细胞对 3H-TdR摄取量, 以硝酸还原酶法测定内皮细胞培养液NO含量。结果 As₂O₃浓度低于1 μmol/L时对内皮细胞摄取3H-TdR无抑制作用。As₂O₃浓度低于0.1 μmol/L时对内皮细胞分泌NO无明显抑制作用;As₂O₃浓度0.5~10 μmol/L时抑制内皮细胞分泌NO。结论 As₂O₃ 浓度低于0.1 μmol/L对内皮细胞增殖及分泌NO均无明显抑制作用;0.1~1 μmol/L范围内只对内皮细胞分泌NO的功能有轻度影响, 但不抑制内皮细胞的增殖;而较高浓度的As₂O₃对内皮细胞增殖及分泌NO均有明显抑制, 而且抑制作用随浓度增高而增强。As₂O₃ 用于防治PTCA术后再狭窄应采取低较浓度。     

气胸286例的急诊处理与护理

本文总结我院急诊科1996年6月～2001年6月抢救治疗各类气胸286例的临床护理经验与体会。 1 临床资料 1.1 一般资料 286例中男208例,女78例,年龄15～78岁,≤30岁72例;≥50岁134例,30～50例80例,其中自发性气胸234例,血气胸6例,胸部外伤46例。 1.2 临床表现 所有病例均因胸痛、气促或气短