自身抗体与血浆炎症因子联合检测对肝硬化合并肝功能衰竭的诊断价值

目的 探讨和分析自身抗体、血浆炎症指标联合检测在肝硬化合并肝功能衰竭患者中的诊断价值.方法 选取2014年10月至2016年8月我院收治的62例肝硬化合并肝功能衰竭患者作为试验组,并选取同一时段于我院治疗的42例慢性肝炎患者作为疾病对照组,以及42例健康体检志愿者作为健康对照组.分别采用电化学发光法(ECLIA)检测3组的血清PCT水平,采用免疫散射比浊法(INA)检测血清CRP水平,以及酶联免疫标记法(ELISA)检测其血清AMA-M2和抗-gp210水平.结果 试验组血清PCT、CRP表达水平与疾病对照组和健康对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);而对疾病对照组和健康对照组的血清PCT、CRP表达水平比较发现,同样呈现显著性差异(P<0.05);试验组血清AMA-M2、抗-gp210、PCT及CRP检测的阳性率均明显高于两对照组,差异有统计学意义(P<0.05);血清AMA-M2、抗-gp210、PCT及CRP检测的灵敏度分别为82.3%、71.0%、74.1%和58.1%,特异性分别为91.7%、80.9%、76.2%和67.9%,准确度分别为76.7%、79.5%、78.8%和72.6%,而四者联合检测的灵敏度、特异度及准确度分别为43.5%、96.9%和92.7%,与各指标单独检测相比,灵敏度下降、特异度和准确度提升,差异有统计学意义(P<0.05).此外AMA、抗-gp210和PCT或CRP三者联合检测同样会显著降低灵敏度,提升特异性,但准确度变化不大.结论 AMA-M2、抗-gp210、PCT及CRP单独检测在肝硬化合并肝功能衰竭的诊断中具有一定的价值,但也存在着误诊及漏诊的情况,而自身抗体与血浆炎症指标的联合检测可有效提高检测特异度及准确度,增加疾病的检测率,值得临床推广运用.     

HRSV A2株细胞低温传代适应减毒指标的初步探索

[目的]分析人呼吸道合胞病毒(human respiratory syncytial virus,HRSV)经人二倍体KMB17细胞低温传代后培养特性的改变.[方法]将HRSV A2株病毒接种到人二倍体KMB17细胞进行低温培养传代,将不同代次的病毒经鼻腔接种豚鼠,于d 7、d 14分别取肺组织作病理切片检查、分离血清进行中和抗体检测,同时测定不同代次病毒的一步生长曲线及温度敏感性特征.[结果]豚鼠经鼻腔接种,接种原代病毒组d 14处死时体重明显较对照组轻,低温第6代组和11代组与对照组接近,3组病毒均引发豚鼠间质性肺炎.低温第6代组和11代组与原代病毒相比,一步生长曲线未发生明显改变,增殖高峰约为9-12 d.[结论]HRSV经鼻腔接种豚鼠能引起强烈的肺部感染,豚鼠可作为HRSV毒力评价的动物模型;HRSV在KMB17细胞上经低温传11代,未出现明显的减毒株特征,还需要进一步减毒.     

妊娠期中心性浆液性脉络膜视网膜病变的分析研究

目的：分析妊娠期中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ CSC）的发病率和临床特点。方法随机招募2014年10月至2015年10月在南方医科大学南方医院妇产科进行孕检的832例健康孕妇自愿者,先对所有孕妇进行常规询问关于视觉症状（视力下降、视物变形、暗点和色觉异常）,如出现视觉障碍再进行免费的全面眼科评估,包括最佳矫正视力、Amsler方格、裂隙灯显微镜检查、直接检眼底和及相干光断层扫描（ OCT）检查,并在整个孕期及产后进行跟踪随访。结果研究调查发现832例受访孕妇在孕期过程中37例曾有出现视觉障碍,通过全面眼科检查,其中4例（4只眼）确诊为CSC,其发病率为0．48％。症状主要为主诉视力减退或视物变形,均出现在妊娠晚期。所有病例在分娩后视力完全恢复,并通过OCT观察视网膜神经上皮层复位情况。结论妊娠是CSC的一个危险因素,妊娠期有较大精神压力,妊娠期女性发病率提高。由于血管造影的潜在危害限制了怀孕和哺乳妇女在眼底病中的诊断使用,OCT是妊娠期CSC的安全可靠检查方式。     

相干光断层扫描监测重度子痫前期并发渗出性视网膜脱离的恢复过程三例

病例1  患者35岁。因停经32周,发现血压增高1天入院。既往孕3次产2次。入院时血压165/99 mmHg,蛋白尿（++++）和水肿（++）,诊断 “重度子痫前期;瘢痕子宫”。入院时双眼视力均1.0,直接眼底镜及相干光断层扫描（optical coherence tomography,OCT）检查（SPECTRALI型,德国海德堡公司。光源波长870 nm,扫描速度40000 Hz/s,轴向分辨率5 μm,横向分辨率6 μm,扫描深度2 mm,单线扫描长度随病变大小调整,以黄斑为中心进行水平及垂直方向线性扫描）眼底未见异常（图1A、B）。入院后血压持续增高,3天后血压最高时达172/106 mmHg,并出现右眼视物模糊。视力：右眼0.06,左眼0.8,眼底检查右眼后极部水肿明显,OCT显示右眼黄斑区神经上皮增厚伴脱离,黄斑区呈多囊状,左眼神经上皮层略增厚,中心凹神经上皮层轻度脱离,双眼视网膜色素上皮层完整（图1C、D）。视网膜脱离确诊后立即行剖宫产终止妊娠,早产一1620 g女婴。术后视力逐渐恢复,产后3天（图1E、F）及1周（图1G、H）OCT显示右眼黄斑囊样水肿逐渐消退,左眼神经上皮层复位。产后第10天,视力均1.0,OCT示视网膜恢复正常（图1I、J）。     

HRSV在人二倍体细胞上的生长动力学研究

目的研究人呼吸道合胞病毒（human respiratory syncytial virus,HRSV）在人二倍体KMB17细胞上的增殖动力学,为病毒的体外细胞大量繁殖创造条件．方法将HRSVA2株接种到人二倍体KMB17细胞,采用微量细胞病变法在不同时间检测病毒的感染性滴度,绘制一步生长曲线;同时,以不同剂量的病毒感染复数（MOI）感染细胞,分析细胞开始出现病变及所有接种孔全部病变的时间,并检测收获物的感染性滴度,确定最佳MOI．结果HRSV在KMB17细胞上的感染增殖一步生长曲线分析提示,该病毒在培养到2～4d后开始病变,第5～10天呈对数增长,其增殖高峰为10～11d,10d后增殖趋于平缓;接种MOI越大,开始出现病变时间及完全病变的时间都越早．接种100、10及1个MOI时,接种后2—3d均出现病变,第6天时三组细胞病变率均为100％,感染性滴度为7．37～7．50lgCCID50／mL,三组之间无明显的差异;接种在0．1、0．01及0．001个MOI时,接种后第4天有30％的细胞出现病变,第8—9天时细胞病变率也均达到100％,感染性滴度在6．50～7．0lgCCID50／mL之间;当接种在0．0001个MOI以下时,接种后第5—6天才出现病变,至第14天时细胞仍未能完全产生病变,发生病变的细胞收获物其感染性滴度仅为6．00～6．12lgCCID50／mL．结论HRSV A2株病毒在KMB17细胞内能良好增殖,其增殖高峰为10～11d,收获物感染性滴度最高可达7.50lgCCID50／mL,接种最佳MOI约为0．1～1．0．