重症急性胰腺炎治疗方法的临床探讨

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)患者手术时机与指征。方法回顾性分析我院1999年1月～2004年1月79例SAP患者的治疗方法，手术时机选择与并发症发生率、病死率。结果 本组收集患者79例，其中非手术治疗28例，早期手术治疗33例，延期手术治疗18例。非手术组、早期手术组、延期手术组的并发症发生率分别为7．14％(2例)、33．33％(1l例)和11．11％(2例)，各组病死率分别为3．57％(1例)、15．15％(5例)和5．56％(1例)，早期手术组明显高于其他两组。结论 SAP的治疗选择是直接影响预后的重要因素，应根据SAP的病情实施个体化治疗方案。     

白头翁汤灌肠联合口服美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的疗效及其机制的研究

目的 研究白头翁汤灌肠联合口服美沙拉嗪对溃疡性结肠炎的疗效及其机制。方法 将110例溃疡性结肠炎患者随机分为观察组和对照组,均为55例,对照组口服美沙拉嗪,观察组白头翁汤灌肠联合口服美沙拉嗪,观察2组患者的疗效以及治疗前后的炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10)以及CD4+CD25+Treg细胞占CD4比例的变化。结果 治疗后观察组的临床有效率为96.36%,显著高于对照组的78.18%(P<0.05);治疗后2组患者血清中TNF-α、IL-6、IL-8水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗后观察组TNF-α、 IL-6、 IL-8降低明显优于对照组(P<0.05);治疗后2组患者IL-10、CD4+CD25+Treg/CD4较治疗前均明显升高,差异有统计学意义( P<0.05),且观察组IL-10、CD4+CD25+Treg/CD4升高明显优于对照组(P<0.05)。结论 采用白头翁汤联合口服美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎有显著的疗效,其作用机制可能是降低血清中TNF-α、IL-6、IL-8,提高IL-10,提高CD4+CD25+Treg细胞的比例,从而维持机体内免疫平衡,有效降低肠道炎症反应。     

三种不同部位移植胰岛细胞治疗糖尿病

目的 对比通过肝脏、静脉、胰腺三种途径移植胰岛细胞对糖尿病大鼠的治疗作用.方法 24只糖尿病大鼠模型随机分为A、B、C组,A组在肝脏被膜下多点移植1000个胰岛细胞,B组通过尾静脉移植1000个胰岛细胞,C组在胰腺被膜下移植1000个胰岛细胞,于不同时间点测定大鼠随机血糖,对比大鼠血糖变化趋势及维持正常的时间.结果 A组大鼠血精于术后3 d内开始下降,血糖可降至正常水平(7.98±2.28)mmol/L,血糖维持正常水平(3.71±0.95)d,B组移植后24 h 血糖降至正常水平(7.35±1.40)mmol/L,可维持(7.85±1.46)d,C组移植后24 h血糖降至正常水平(7.06±2.11)mmol/L,可维持(24.90±2.60)d,不同部位移植对大鼠血糖水平变化的影响不同,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在胰腺被膜下移植胰岛细胞血糖维持正常时间最长,是一个较理想的移植部位.

Abstract：

Objective To study the curative effectiveness of pancreatic islets transplantation through the liver, tail vein and pancreas. Methods Twenty-four diabetic rats were randomly divided into groups 1,2, 3. The rats in group Ⅰ were transplanted with 1000 pancreatic islets beneath the liver capsule,those in group 2 with 1000 pancreatic islets through tail vein, and those in group 3 with 1000 pancreatic islets beneath the pancreas capsule. Plasma glucose levels at different time points were determined and compared. Results In group 1, plasma glucose levels were reduced at the 3rd day post-transplantation,reached the normal level (7.98 ±2. 28) mmol/L and maintain (3.71 ±0. 95) days. Group 2 start to activate after 24 h. Plasma glucose level reach to (7.35 ± 1.40) mmol/L and maintain (7.85 ± 1.46) days.Group 3 start to activate after 24 h. Plasma glucose level reach to ( 7.06 ± 2. 11 ) mmol/L and maintain (24. 90 ± 2. 60 ) days. There is statistical significance in plasma glucose level and maintain normal time after transplantation pancreatic islet in different sites ( P ＜ 0. 05 ). Conclusion Transplantation pancreatic islets beneath the pancreas capsule maintain plasma glucose for the longest time. The pancreas is a ideal transplantation site.     

保留脾脏胰体尾切除术的临床探讨

目的探讨保留脾脏胰体尾切除术的可行性和安全性。方法总结2006年2月—2010年8月1 6例胰体尾部良性和交界性病变实行了保留脾脏的胰体尾切除术的临床资料,其中15例为保留脾脏血管胰体尾切除,1例为切断脾血管保留脾脏胰体尾切除。结果术后发生胰瘘9例,切口感染1例,腹腔出血3例(其中1例为胰瘘后发生出血),胸腔积液2例。9例胰瘘者,8例经非手术治疗,3~7周痊愈,1例并发出血后行数字减影脾动脉栓塞止血,第17周痊愈。另2例腹腔出血者,1例经非手术治疗治愈,1例二次手术,见脾静脉分支出血,结扎止血。全组无死亡病例。结论胰体尾部良性和交界性肿瘤,可首先选择保留脾脏的胰体尾切除术,手术安全,疗效好。     

高脂血症性急性胰腺炎临床分析

目的 分析高脂血症性急性胰腺炎（HLP）的临床特点及治疗。方法 将2002年9月至2004年4月收集资料完整的249例急性胰腺炎（AP）根据病因分为胆源性AP（142例）、HLP（52例）、酒精性AP（17例）和其他（38例）。着重对HLP与胆源性AP的临床特征、治疗方法进行比较，并分析血甘油三酯与临床指标的相关性。结果 在临床评分相同情况下，HLP与胆源性AP在年龄、性别、血性腹腔积液发生率、复发率、脂肪肝发生率、糖尿病发生率、手术率等方面比较差异均有显著性。甘油三酯与临床评分、CT严重程度评分（CTSI）分级、禁食水时间、住院天数、PLT、HCT、血Ca^2＋相关。结论 HLP以中青年男性患者为主，血甘油三酯高，病情重，住院天数长，以非手术治疗为主。     

中医药精准医疗的思考与探索

精准医学是以个体化医疗为基础,运用基因组、蛋白组等组学和大数据分析等技术,实现对疾病个性化、精准化预测、预防、诊断和治疗。中医药精准医疗是在中医药理论的指导下,应用精准医学技术和方法,结合患者四诊信息,实现精准的病证分类、诊断以及治疗。中医药精准医疗注重于个体化、系统化、全过程、全要素以及全局性的疾病预防和临床诊疗。本文提出了中医药精准医疗的概念,简要论述了中医药的精准预防、精准预测、精确诊断以及精准治疗的研究思路和实例,展望了中医药大数据获取及分析挖掘技术和方法研究、平台的构建和共享以及在临床诊疗中的运用的前景,以期为中医药精准医疗的发展提供参考。     

妇科放射介入防护屏的研制

本文作者制作了一个放射防护屏对妇科经阴道放射介入手术作散射线防护 ,效果显著 ,现报道如下。一、材料与方法1 Ｘ射线机型 :Ｇ .Ｅ .ＴＸ Ⅲ型 5 0 0ｍＡ遥控胃肠机。手术者用近台操作控制台操纵。2 用 2ｍｍ厚铁板制成防护屏 ,主体尺寸为 70 0ｍｍ× 5 0 0ｍｍ ,另以 2ｍｍ厚铁板做成防护屏固定部分 ,将防护屏主体固定在诊断的头端 ,下方悬挂铅橡皮帘。3 经与妇科手术医生反复讨论并改进 ,使该防护屏在不影响术者操作的前提下 ,尽量起到防护散射线的目的。4 由苏州市卫生防疫站放射防护科对术中是否用该防护屏作照射剂量率测定。5 检测…     

肠系膜血管病变引起的急腹症八例报告

目的：全面认识肠系膜血管病变引起的急腹症的严重性，提高疗效。方法：对8例临床特点、治疗方法和效果进行了分析比较。结果：6例经手术病理证实，初诊多表现为急腹症，症状和体征不相符，5例误诊，1例术前确诊，2例肠系膜血管供血不足经CT及腹腔动脉造影明确诊断并经药物治疗，7例治愈，1例死亡。结论：该病较少见，症状和体征无特异性，难以做出准确的诊断，B超和CT是较敏感的检查，对诊断有积极的作用。早期切除坏死肠段，包括静脉阻塞的肠系膜部分，术中和术后抗凝治疗是预防复发、降低病死率的重要措施。     

口腔粘膜内酶对胰岛素口腔吸收的影响

目的：研究口腔粘膜内酶对胰岛素口腔吸收的影响。方法：采用三氯醋酸沉淀法，考察胰岛素在仓鼠口腔粘膜匀浆物中不同条件下的降解情况，在胰岛素口腔喷雾剂中加入酶抑制剂（杆菌肽，屈来赛多）和去氧胆酸钠，考察了大鼠经口腔喷入胰岛素后的血糖降低情况。结果：小肠粘膜细胞内酶活性远高于口腔粘膜细胞中的酶的活性。杆菌肽，屈来赛多和去氧胆酸钠均能抑制口腔粘膜内胰岛素的降解，在相同浓度下，去氧胆酸钠的酶抑制作用比杆菌肽弱，但比屈来赛多强，胰岛素在正常仓鼠口腔内的降解显著大于糖尿病仓鼠。胰岛素溶液中加入杆菌肽，屈来赛多及去氧胆酸钠后，给正常大鼠口腔喷雾给药，与皮下注射胰岛素比较，药理相对生物利用率分别有不同程度的提高，只含胰岛素的喷雾液（胰岛素空白液），药理相对生物利用度为2．89％，喷雾液中加入屈来赛多（0．1％），药理相对生物利用率为4．84％，加入杆菌肽（0．5％），药理相对生物利用度为6．60％，加入去氧胆酸钠（1％），药理相对生物利用度为9．60％，结论：口腔粘膜中的酶可以限制胰岛素在口腔粘膜的吸收，为了提高胰岛素口腔吸收的生物利用度，应该尽量降低口腔粘膜中的酶对胰岛素的降解。     

对《先天性无子宫颈合并L_5半椎体》一文的商榷

对《先天性无子宫颈合并Ｌ５半椎体》一文的商榷陈启龙贵刊１９９５年第２９卷第１２期第８７９页发表了杜毅力、曹永政的《先天性无子宫颈合并Ｌ５半椎体》一文，本文病例为１８岁女性，无月经，妇科检查阴道为一长约１ｃｍ的盲腔；超声检查见子宫下端呈闭锁的锥形；静脉...