选择性胃去血管术治疗晚期胃癌31例分析

晚期胃癌无法切除时 ,自然生存期仅 4.17个月 [1 ] 。对不可切除的晚期胃癌 ,临床常用方法较多 ,但疗效不理想。1988～ 1998年 ,我们采用选择性胃去血管术治疗晚期胃癌 31例 ,取得较满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 2 5例 ,女 6例。年龄 2 9～ 78岁 ,平均5 6 .6岁。胃贲门癌 8例 ,胃体癌 11例 ,胃窦癌 12例。按 TNM临床病理分期 ,属 期胃癌 2 9例 , 期胃癌 2例。病理类型 :胃腺癌 8例 ,粘液腺癌 4例 ,印戒细胞癌 5例 ,未分化及低分化腺癌 14例。1.2　手术方法　剖腹探查证实胃癌巨大与周围脏器浸润固定 ,且有 3、4…     

急性结石性胆囊炎腹腔镜切除210例临床分析

目的总结急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(LC)的治疗体会。方法对本院2003年10月—2009年9月施行的210例急性结石性胆囊炎腹腔镜手术患者资料进行回顾性分析。结果成功完成LC 206例(98.1%),中转开腹4例(1.9%)。手术时间30~135 min,平均65 min。所有病例痊愈出院。结论保持术野清晰,适时中转开腹手术,合理放置引流,能够使急性结石性胆囊炎行LC的患者获得满意的治疗效果。     

成人腹股沟疝无张力修补术后并发症的防治

目的：总结并提高成人腹股沟疝无张力修补术并发症的防治水平。方法：对本院2002年1月-2009年7月386例成人腹股沟疝无张力修补术治疗的临床资料进行回顾性分析。结果：治愈384例（99．48％），术后65例出现各种并发症，其中，术后尿潴留26例，补片周围积液3例，伤口深部感染1例，网塞感染脱出1例，切口、阴囊血肿8例，腹股沟区异物感16例，慢性腹股沟疼痛9例，复发1例。结论：无张力疝修补术具有手术创伤小、恢复快的特点，但若处理不当，可出现各种并发症，须重视其防治。     

高龄结肠癌致急性肠梗阻42例外科治疗

目的：探讨高龄结肠癌致急性肠梗阻患者围手术期处理的有关问题。方法：对65岁以上结肠癌致急性肠梗阻42例进行回顾性分析。结果：42例均经过手术治疗，切除35例(83．3％)，出现并发症15例。中毒性休克、冠心病并发心肌梗死发作死亡4例，其余均痊愈出院。结论：适当的手术时机与方式，加强围手术期处理，是减少并发症，提高切除率的有效方法。     

腹腔镜胆囊切除术180例围手术期抗生素应用

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（LC）抗生素围手术期应用情况，为合理使用抗生素提供依据。方法：腹腔镜胆囊切除术180例抗生素围手术期应用及手术区感染情况。结果：180例手术患者无切口感染发生，术后腹腔残余脓肿2例，经对症治疗后好转。结论：制定抗生素合理使用规范，重视病原学检查及依据药敏结果选择用药，强调无菌操作，对减少耐药菌株，降低胆道手术部位感染率，减轻患者的住院费用具有重要意义。     

门奇静脉断流术保护迷走神经的临床价值

肝硬化门脉高压症合并食管胃底静脉曲张,行门奇静脉断流术中常切断迷走神经干,导致迷走神经切断术后功能紊乱[1,2]。作者于1991年1月～1998年2月,将46例因门脉高压症而行断流术的患者临床随机分为两组,迷走神经保留组(治疗组)与迷走神经干切断组(对照组)各23例,旨在探讨断流术中保护迷走神经的临床价值,现报告如下。1　临床资料治疗组23例中,男20例,女3例。年龄32～63岁,平均45岁。对照组23例中,男19例,女4例。年龄29～65岁,平均465岁。治疗组肝炎后肝硬化中有出血病史9例,食管钡餐摄片或纤维胃镜检查提示食管胃底静脉中、重度曲张20例,肝功…     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍保守治疗9例

我院自1993-09-2004-09行胃大部分切除术后发生功能性排空障碍9例。男6例，女3例；年龄41-78岁，平均68．1岁。其中胃癌行根治术B—Ⅰ式吻合2例，B-Ⅱ式吻合3例；胃十二指肠溃疡行胃大部切除B—Ⅰ式吻合1例，B-Ⅱ式吻合2例；胃良性肿瘤行胃大部切除B-Ⅱ式吻合1例。均于手术后4-6d恢复肠鸣，有肛门排气，停止胃肠减压，进食流质或由流质改为半流质后1-2d出现上腹胞胀、恶心、呕吐、顽固性呃逆。无明显腹痛，食后吐出大量胃内容物。可含有或不含有胆汁。吐后症状暂时缓解，胃肠减压抽出液体700-2500ml／d。查体：上腹部饱满，无肠型及蠕动波，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，未及包块，可闻及振水音，肠鸣音减弱或消失。纤维胃镜检查，见胃内大量液体潴留，吻合口和胃黏膜充血水肿，残胃蠕动差，但胃镜镜头均能顺利通过吻合口进入肠道，输出袢通畅。9例均采用保守治疗，于1周内恢复4例、2周2例、3周1例、4周1例、5周1例，均痊愈出院。     

直肠癌术后下肢深静脉血栓形成7例

下肢深静脉血栓形成 (LDVT)是直肠癌术后常见并发症之一。我院 1992年 1月— 2 0 0 2年 12月收治 7例。现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 7例中男 4例 ,女 3例。年龄 5 2～ 78岁 ,平均 6 2 .4岁。原发病均为直肠癌 ,其中 1例有肝左叶转移。并发症高血压 2例 ,糖尿病 2例 ,冠心病 3例。直肠癌手术方式为Dixon术 2例 ,Miles术 5例 (包括同时行肝左叶部分切除术 1例 )。本组患者均取截石位 ,手术时间 135～ 2 70min ,其中 >2 4 0min 4例。输血 4 0 0～ 12 0 0ml,其中 >80 0ml3例。术中均未出现髂股血管的损伤。1.2　临床表现　直肠…     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防

目的　探讨降低乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率及其预防方法。方法　对 39例乳腺癌根治术患者术中注意保护皮瓣血供 ,防止腋下淋巴管瘘 ,行腋下、胸骨旁双管引流 ,合理的皮瓣厚度及皮瓣无张力缝合 ,合适的胸带包扎。结果　 39例中有 2例发生皮瓣坏死 ,坏死率为 5 .13%。结论　术中注重保护皮瓣血供 ,防止腋下淋巴管瘘 ,实行腋下、胸骨旁双管引流 ,合理的皮瓣厚度及皮瓣缝合不能有张力 ,合适的胸带包扎是预防乳癌皮瓣坏死的关键。